13 aikuista, joilla on täydellinen halvaus, hyötyvät hermosiirtoleikkauksesta
Uusi tutkimus esittelee hermonsiirtoleikkauksen edut - joskus yhdessä perinteisen jänteensiirtoleikkauksen kanssa - raajojen toiminnan palauttamiseksi ihmisille, joilla on täydellinen halvaus.
Selkäydinvamma (SCI) vaikuttaa Yhdysvalloissa lähes 290 000 ihmiseen viimeaikaisten arvioiden mukaan.
Näistä SCI-tapauksista noin 12% johtaa täydelliseen halvaukseen, jota lääkärit kutsuvat täydelliseksi tetraplegiaksi.
Perinteisesti kirurgiset toimenpiteet käsien ja käsivarsien toiminnan palauttamiseksi ovat liittäneet jänteensiirtoleikkausta.
Tämän toimenpiteen suorittamiseksi kirurgit ottavat terveet, toiminnalliset lihakset, joilla on vähemmän tärkeä rooli, ja siirtävät ne uudelleen korvaamalla lihakset, joille aiheutui vahinkoa loukkaantumisen seurauksena.
Hermonsiirto on vaihtoehto jänteensiirrolle. Toisin kuin jälkimmäisessä, hermonsiirtoon liittyy vaurioituneen lihaksen elvyttäminen tai uudelleenkehittäminen.
Teoreettisesti hermosiirrolla on useita etuja verrattuna jänteensiirtoon. Hermonsiirrot mahdollistavat useiden lihasten elvyttämisen kerrallaan, ja toipumisaika leikkauksen jälkeen on paljon lyhyempi.
Aikaisemmissa tutkimuksissa ja tapausraporteissa hermonsiirron käytäntö on pidetty "suhteellisen turvallisena ja teknisesti toteuttamiskelpoisena".
Nyt prospektiivisessa tutkimuksessa on tutkittu hermonsiirtoleikkauksen vaikutuksia 16 nuorella aikuisella seuraten heidän edistymistään jopa kahden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Tässä uudessa, ensiluokkaisessa tutkimuksessa tohtori Natasha van Zyl johti tutkijaryhmää Austin Healthistä Melbournessa, Australiassa, joka tarkasteli mahdollisuuksia yhdistää "perinteiset jänteisiin perustuvat tekniikat hermosiirtoihin" palauttamiseksi. "Yläraajojen toiminta".
Tulokset näkyvät lehdessä Lancet.
13 aikuista voi suorittaa päivittäisiä toimintoja
Tohtori Van Zyl ja hänen kollegansa rekrytoivat 16 aikuista, joiden keski-ikä oli 27 vuotta ja jotka olivat kokeneet SCI: n kaulaan alle 18 kuukautta ennen tutkimusta, lähinnä liikenneonnettomuuksien tai liikuntaan liittyvien vammojen seurauksena.
Tutkijat suorittivat yhden tai useita hermosiirtoja, joskus yhdistämällä hermosiirrot jänteensiirtoihin, palauttamaan osallistujien "kyynärpidennyksen, tarttumisen, puristamisen ja käden avaamisen".
Tohtori Van Zyl ja työryhmä käyttivät vakioarviointeja, kuten "toimintatutkimustesti […], tartuntatesti […] ja selkäytimen riippumattomuus" arvioidakseen interventioidensa tuloksia.
Kaiken kaikkiaan joukkue suoritti 59 hermosiirtoa, ja ne yhdistivät hermosiirrot jänteensiirtoihin 10 osallistujasta.
Osallistujien itsenäisyyden arvioimiseksi tutkijat pyysivät heitä suorittamaan jokapäiväiseen itsehoitoon liittyviä tehtäviä, kuten käymällä vessassa yksin tai harjaamalla hampaitaan.
Ryhmä suoritti nämä arvioinnit ennen leikkausta ja sekä 12 että 24 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Kaksi vuotta toimenpiteen jälkeen useimmat osallistujat saivat tarpeeksi korkeat nipistys- ja tartuntatestit voidakseen suorittaa suurimman osan päivittäisestä toiminnasta.
Erityisesti 13 nuoresta aikuisesta voisi hoitaa itseään, harjata hampaitaan ja hiuksiaan, meikkiä, kirjoittaa ja käyttää elektronisia laitteita toimenpiteiden ja intensiivisen fysioterapian seurauksena.
Hermonsiirrot epäonnistuivat kolmessa osallistujasta, mutta tutkijat eivät tallentaneet mitään vakavia haittavaikutuksia leikkaukseen liittyen.
"Hermonsiirto - uusi jännittävä vaihtoehto"
"Tetraplegiaa sairastaville tärkein tavoite on käden toiminnan parantaminen", sanoo tohtori Van Zyl.
"Uskomme, että hermonsiirtoleikkaus tarjoaa uuden jännittävän vaihtoehdon, joka tarjoaa halvaantuneille henkilöille mahdollisuuden palauttaa käsivarren ja käden toiminnot päivittäisten tehtävien suorittamiseksi ja antaa heille suuremman itsenäisyyden ja kyvyn osallistua helpommin perhe- ja työelämään."
Tohtori Natasha van Zyl
"Lisäksi olemme osoittaneet, että hermosiirrot voidaan yhdistää onnistuneesti perinteisiin jänteensiirtotekniikoihin hyötyjen maksimoimiseksi", hän jatkaa.
"Kun tarttuminen ja puristaminen [palautettiin] käyttämällä hermosiirtoja toisessa kädessä ja jänteensiirtoja toisessa kädessä, osallistujat [raportoivat] jatkuvasti, että he pitivät molemmista käsistä eri syistä eivätkä halunnut rekonstruoida kahta kättä samalla tavalla."
Tutkijat varoittavat kuitenkin, että hermonsiirtoleikkauksella on rajoituksensa.
Esimerkiksi liikkeen syntyminen voi kestää kuukausia ja vuosia ennen kuin henkilö saavuttaa täyden voimansa lihaksissa. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi hermosiirtoja on tapahduttava jopa 12 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.
Lopuksi, kun otetaan huomioon, että neljä hermosiirtoa epäonnistui kolmessa osallistujassa, tutkijat sanovat, että lisätutkimuksia tarvitaan vikojen minimoimiseksi ja arvioimaan, mitkä osallistujat soveltuvat parhaiten hermosiirtoleikkaukseen.
