7 vaihtoehtoa kolonoskopialle
Kolonoskopia on yksi menetelmä paksusuolen syövän seulomiseksi. Muut menetelmät ovat myös tehokkaita ja käytettävissä.
Kolonoskopian vaihtoehtoja ovat sigmoidoskopia, joka on vähemmän invasiivinen kolonoskopian muoto, ja ei-invasiiviset menetelmät, kuten ulosteenäytteen testaus.
Paksusuolen syövän suuntaviivojen mukaan, julkaistu vuonna BMJ, lääkäreiden tulisi auttaa ihmisiä päättämään parhaasta seulontamenetelmästä ja taajuudesta tämän syövän riskin perusteella.
Alla tarkastelemme erilaisia testejä, joita lääkärit käyttävät tarkistaakseen paksusuolen syövän, sekä virallisia suosituksia seulontaan.
Mikä on kolonoskopia?
Lääketieteen ammattilaiset käyttävät kolonoskopiaa tarkistaakseen paksusuolen poikkeavuuksien varalta, usein seulomalla paksusuolen syöpää.
Menettelyn aikana terveydenhuollon ammattilainen lisää pitkän putken, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, peräsuoleen ja paksusuolen pituudelle. Tämä työkalu luo kuvia, jotka auttavat tunnistamaan paksusuolen polyypit, ja se voi myös poistaa ne käyttämällä putkeen kiinnitettyä pientä lankasilmukkaa.
Kolonoskopia voi olla kallista, aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia ja vaatia huomattavaa valmistelua ja sedaatiota.
Lääkärit pitivät sitä kerran parempana paksusuolen syövän seulontatyökaluna, mutta uudemmissa ohjeissa tunnustetaan, että muut menetelmät voivat olla yhtä tehokkaita riippuen henkilön riskitasosta ja muista tekijöistä.
Vaihtoehtoiset seulontamenetelmät
American College of Physiciansin (ACP) suuntaviivat, jotka julkaistiin vuonna 2019, suosittelevat, että aikuisille, joilla on keskimääräinen paksusuolen ja paksusuolen syövän riski, tehdään seulonnat 50-75-vuotiaiden välillä.
Ohjeiden mukaan henkilön ja lääkärin tulisi päättää seulontamenetelmästä keskustelun perusteella:
- kunkin tekniikan edut
- mahdolliset haitat
- kustannukset
- saatavuus
- suositeltu seulontatiheys
- yksilön mieltymykset
Kolonoskopian lisäksi kolorektaalisyövän seulontamenetelmät ovat:
1. Ulosteen immunokemiallinen testaus
Ulosteen immunokemiallinen testaus (FIT) sisältää ulosteenäytteiden analysoinnin. Tämä on suosittu seulontavalinta monilla alueilla maailmassa, ja Food and Drug Administration (FDA) hyväksyy sen käytön.
FIT käyttää vasta-aineita veren jälkien havaitsemiseen näytteestä, mikä osoittaa, että ruoansulatuskanavassa on verenvuotoa.
Epätarkkojen tulosten välttämiseksi henkilön tulisi ilmoittaa lääkärilleen, onko hänellä peräpukamia tai peräaukon halkeamia tai onko kuukautisia ennen kuin hän antaa ulosteenäytteen.
Tätä testiä varten henkilö kerää ulosteenäytteen kotona ja tuo sen lääkärilleen. Suurin osa vakuutusyhtiöistä kattaa FIT: n, ja sen kustannukset ovat alhaiset.
Henkilön on yleensä toistettava FIT 1 tai 2 vuoden välein lääkärin suositusten mukaan.
Jos FIT-tulokset viittaavat siihen, että suolistossa on verenvuotoa, lääkäri voi suositella kolonoskopiaa lisädiagnoosia varten.
2. Ulkopuolisen piilevän veren testaus
Ulosteen piilevän verikoe sisältää myös ulosteenäytteen analysoinnin, ja se on vaihtoehto FIT: lle. AKT suosittelee erityisesti korkean herkkyyden guajakkipohjaisia ulosteiden piileviä verikokeita (gFOBT).
Jotta se voidaan tarkistaa tehokkaasti, gFOBT: n tulisi tapahtua joka toinen vuosi.
Lääkäri voi suositella kolonoskopian suorittamista, jos testi osoittaa, että maha-suolikanavassa voi olla poikkeavuuksia.
3. Ulosteen DNA
Tämä testi tarkistaa veren ja spesifisen DNA: n uloste-näytteessä - ongelmat, jotka voivat viitata paksusuolisyöpään. Lääkäri voi käyttää ulosteen DNA-testiä FIT: n rinnalla.
Jos testi havaitsee poikkeavuuksia, henkilön on ehkä tehtävä kolonoskopia.
4. Sigmoidoskopia
Tämä on samanlainen kuin kolonoskopia, mutta se tarkistaa pienemmän osan paksusuolesta.
Sigmoidoskopia on myös invasiivinen menettely, joka vaatii valmistelua, mukaan lukien paasto ja pillereiden ottaminen ripulin aikaansaamiseksi tai peräruiskeen paksusuolen puhdistamiseksi.
Tämä menetelmä liittyy vähemmän riskeihin kuin kolonoskopia ja on usein halvempaa, mutta se ei arvioi paksusuolen kokonaisuutta.
Lääkäri voi mennä tarkemmin kolonoskopian ja sigmoidoskopian eduista ja riskeistä jokaiselle yksilölle.
5. CT-kolonografia
CT-kolonografiaan kuuluu yksityiskohtaisten kuvien ottaminen paksusuolesta.
Menettely ei vaadi sedaatiota. Kuitenkin, kuten kolonoskopian yhteydessä, henkilön on käytettävä lääkkeitä tai peräruisketta paksusuolen puhdistamiseksi etukäteen. Terveydenhuollon ammattilainen täyttää paksusuolen ilmalla paremman kuvan saamiseksi.
Jos testi havaitsee poikkeavuuden, kolonoskopia on tarpeen.
6. Kaksikontrastinen bariumperäruiske
Kaksoiskontrastinen bariumperäruiske on eräänlainen röntgenkuva, joka auttaa lääkäriä tutkimaan paksusuolen. Barium auttaa luomaan selkeät kuvat paksusuolesta.
Lääkärit käyttävät tätä menetelmää harvoin, koska se on vähemmän herkkä havaittaessa pieniä polyyppejä ja kasvaimia kolonoskopiaan verrattuna. Se on kuitenkin vaihtoehto ihmisille, joilla on kolonoskopian komplikaatioiden riski.
7. Yhden näytteen gFOBT
Jotkut lääkärit keräävät yhden ulosteenäytteen rutiininomaisen peräsuolen tutkimuksen aikana ja analysoivat sen gFOBT: lla.
Tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut tämän olevan tehokas tapa seuloa paksusuolen ja peräsuolen syöpää.
Kuinka testit vertailevat?
Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että ulosteen testaus, kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat kaikki tehokkaita kolorektaalisyövän havaitsemisessa.
Sopivin seulontamenetelmä vaihtelee henkilön riskitekijöiden ja mieltymysten mukaan.
Mukaan BMJ ohjeet, vuotuinen FIT tai säännöllinen sigmoidoskopia tai kolonoskopia ovat vähentäneet syövän ilmaantuvuutta. He huomauttavat kuitenkin, että FIT: n esiintyvyyden väheneminen on pieni verrattuna sigmoidoskooppiin ja kolonoskopiaan.
Kolonoskopiat ja sigmoidoskopiat voivat auttaa estämään paksusuolen syöpää löytämällä adenoomia, jotka ilmestyvät ennen kasvaimen kehittymistä.
Ulostenäytekokeet eivät puolestaan voi estää paksusuolen syöpää. Ne voivat auttaa lääkäriä havaitsemaan sen vasta, kun se on läsnä.
Seulontaohjeet 2019
AKT suosittelee seuraavia vaihtoehtoja 50–75-vuotiaille aikuisille, joilla on keskimääräinen paksusuolen syövän riski:
- ulosteen testaus 2 vuoden välein joko FIT: n tai gFOBT: n avulla
- kolonoskopia 10 vuoden välein
- sigmoidoskopia 10 vuoden välein plus FIT 2 vuoden välein
Yhteenveto
Erilaiset seulontamenetelmät voivat auttaa havaitsemaan paksusuolen syöpä, mukaan lukien kolonoskopia, ulosteenäytteiden testaus, sigmoidoskopia ja paksusuolen CT-skannaukset.
Jos testit havaitsevat paksusuolen poikkeavuuksia, henkilö tarvitsee todennäköisesti kolonoskopian ongelman tunnistamiseksi.
Lääkäri suosittelee seulontamenetelmää ja -tiheyttä henkilön riskitekijöiden ja mieltymysten perusteella.
