Lyhyt historia astmasta
Astma on hengitysteiden krooninen sairaus, jolla on yhteyksiä immuunijärjestelmään. Tulehdus tapahtuu hengitysteissä, jotka johtavat keuhkoihin, jotka tunnetaan nimellä keuhkoputket, aiheuttaen tukoksia ja hengitysvaikeuksia. Astman ymmärtäminen on kuitenkin kehittynyt ajan myötä ja jatkuu.
Yhdysvalloissa yli 26 miljoonalla ihmisellä on astma, ja noin 6 miljoonaa heistä on lapsia. Maailman terveysjärjestön (WHO) arvion mukaan tämä luku on kasvanut yli 60 prosenttia 1980-luvulta lähtien ja että astman kuolleisuus on kaksinkertaistunut samaan aikaan, mutta tämä ei ole uusi tila.
Lääkärit ja lääketieteelliset henkilöt ovat olleet tietoisia astmasta antiikin Kreikasta lähtien, ja se, mitä he tietävät paitsi hoidoista, myös itse taudista, ovat muuttuneet dramaattisesti lääketieteellisen tekniikan rinnalla.
Tässä artikkelissa tutkitaan, kuinka astman diagnoosi on muuttunut vuosituhannen aikana.
Astma on ikivanha
Kiinasta peräisin olevat pyhät kirjoitukset jo 2600 eaa. ja muinaisessa Egyptissä mainitaan hengästymisen ja hengitysvaikeuksien oireet, astmalla ei ollut nimeä tai ainutlaatuisia ominaisuuksia, ennen kuin Hippokrates kuvasi sitä yli 2000 vuotta myöhemmin Kreikassa.
Hippokrates, hahmo, jonka ihmiset usein nimeävät nykyaikaisen lääketieteen isoisäksi, oli ensimmäinen henkilö, joka liittää astman oireet ympäristötekijöihin ja erityisiin kauppoihin ja ammatteihin, kuten metallityöt.
Hippokrates näki astman vain oireena, ja vasta vasta noin 100 eaa.että kreikkalainen lääkäri nimeltä Aretaeus Cappadociasta laati yksityiskohtaisen astman määritelmän, joka oli samanlainen kuin nykyaikainen käsitys taudin kehittymisestä.
Hänen ehdottama korjaustoimenpide juomaan pöllön verta ja viiniä ei kuitenkaan ole onneksi enää suositeltava toimenpide astman hoidossa.
Muinaiset roomalaiset tutkivat myös tilaa. Noin 50 eaa. Plinius Vanhin löysi yhteyden siitepölyn ja hengitysvaikeuksien välillä ja suositteli ensimmäisten joukossa näiden hengityselinten ongelmien hoitoon epinefriinin, beeta2-agonistin edeltäjää, joka on yleistä nykyisessä pikahoidossa.
Uudempi kehitys
Lääketieteellisen tekniikan kehittyessä tutkijat ja lääkärit ovat voineet omaksua uusia lähestymistapoja astmaan.
1800-luvulla Henry Hyde Salter -niminen lääkäri sai kiitosta tarkoista kuvauksistaan ja lääketieteellisistä piirustuksistaan siitä, mitä keuhkoissa tapahtuu astmakohtausten aikana.
Hän määritteli ehdon seuraavasti:
"Paroksismaalinen hengenahdistus, jolla on erityinen luonne, terveiden hengitysteiden välillä hyökkäysten välillä."
Vuonna 1892 Sir William Osler, yksi John Hopkins Medical Schoolin perustajista, esitti oman määritelmänsä astmasta.
Keuhkoputkien kouristukset olivat korkealla hänen luettelossaan, ja hän pani merkille astman ja allergisten tilojen, kuten heinänuhan, samankaltaisuuden sekä astman taipumuksen juosta perheissä ja aloittaa lapsuudessa. Hän tunnisti myös astman erityiset aiheuttajat, kuten ilmasto, äärimmäiset tunteet ja ruokavalio.
Hänen keskittymänsä hengitysteiden tukkeutumiseen hengitysteiden sileiden lihasten kouristusten eikä tulehduksen seurauksena tarkoitti, että lääkärit ja apteekit alkoivat jakaa lääkkeitä, joita kutsutaan keuhkoputkia laajentaviksi, hengitysteiden kouristusten rauhoittamiseksi astmaa sairastavilla. Nämä tulivat saataville OTC-lääkkeiksi astman hoitona.
Koska niillä voi olla rauhoittavia vaikutuksia lyhyellä aikavälillä käsittelemättä astmaa ajavia syvempiä immuuniongelmia, liiallinen riippuvuus näistä lääkkeistä merkitsi sitä, että astmasta johtuvien kuolemien määrä nousi 1960-luvun puolivälissä ja 1980-luvulla.
Tämä astmasta johtuvan kuolleisuuden epidemia otti huomioon tuolloin noudatetut hoidon normit, ja tutkijat alkoivat jälleen muotoilla ymmärrystään tilasta.
Nykyaikaiset näkökulmat astmaan
1980-luvulla kehittyi parempi käsitys astmasta tulehdustilana.
Edellisen vuosikymmenen kliiniset tutkimukset olivat osoittaneet kortikosteroidilääkkeiden hyödylliset vaikutukset astman päivittäisessä hoidossa ja hallinnassa.
Immuunijärjestelmän rooli tämän tulehduksen aiheuttamisessa ja tarve hoitaa astmaa jatkuvasti, vaikka oireita ei ilmenisikään, on tullut selväksi vasta viime vuosina, etenkin vuosikymmenen aikana.
Tuleviin hoitoihin voi kuulua yrittää tunnistaa ja muuttaa geenejä, jotka aiheuttavat tiettyjä muutoksia keuhkokudossoluissa ja tapaa, jolla ne kommunikoivat tulehdusta aiheuttavien immuunisolujen, kuten T-solujen, kanssa.
Ottaa mukaan
Astma on edelleen monimutkainen, hoitamaton tila, mutta ihmissivilisaatio sai sen tietoon jo varhaisessa vaiheessa.
Muinaisista egyptiläisistä, jotka kuvaavat hengitysvaikeuksia pyhissä kirjoituksissa, Hippokratesen havaintoihin astman ja ympäristötekijöiden välisestä yhteydestä, ihmiset ovat yrittäneet lievittää sairautta tuhansien vuosien ajan.
Sir William Osler teki suuria edistysaskeleita määritellessään oireita ja mahdollisia syitä 1800-luvun lopulla. Kuitenkin koko 1900-luvun ajan hänen painotuksensa hengitysteiden tulehdusta aiheuttaviin lihaskouristuksiin tarkoitti sitä, että lääketieteen ammattilaiset alkoivat määrätä liikaa keuhkoputkia laajentavia aineita ja jättää huomiotta pidemmän aikavälin hoidon.
Tämä johti astmakuolemien epidemiaan 1960- ja 1980-luvuilla, mikä johti astman tutkimiseen immuunijärjestelmän laukaisemana tilana ja muovasi suurta osaa nykyään käytettävissä olevasta tehokkaasta astman hoidosta.
