Opas nivelpsoriaasin hoitoon

Lääkkeet voivat lievittää oireita, kuten nivelkipua, jäykkyyttä ja turvotusta psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla. Oikeat lääkkeet voivat myös hidastaa taudin etenemistä ja estää tai rajoittaa pysyviä nivelvaurioita.

Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää niveliin ja aiheuttaa tulehdusta ja kudosvaurioita.

PsA: n hoidot voivat sisältää kipulääkkeitä, tulehdusta torjuvia lääkkeitä ja pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka rauhoittavat immuunijärjestelmän nivelten hyökkäystä. Hoidot sisältävät:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• kortikosteroidit
• tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
• biologit
• pienimolekyyliset lääkkeet

Mikään yksittäinen hoito ei toimi kaikille, joten psA: ta sairastava henkilö työskentelee lääkäriensä kanssa oikean lääkityksen tai hoidon löytämiseksi.

Tässä artikkelissa tarkastellaan pitkäaikaisia ​​ja lyhytaikaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat auttaa psA: n hoitamisessa, sekä viimeisimpiä edistysaskeleita hoidoissa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini.

Muut tunnetaan tulehduskipulääkkeinä, nämä ovat reseptilääkkeitä, jotka voivat lievittää tai vähentää erityyppisiä kipuja. NSAID-lääkkeet ovat tyypillisesti pienempi annos kuin reseptilääke.

Tulehduskipulääkkeet sisältävät:

• ibuprofeeni
• naprokseeni
• naprokseeninatrium
• aspiriini

Kuinka ne toimivat

Yksi tapa, jolla NSAID-lääkkeet auttavat PsA: ta, on alentamalla niveltulehdusta, johon tila vaikuttaa. Tulehduskipulääkkeet tekevät tämän estämällä prostaglandiinit, jotka ovat kehossa kemikaaleja, jotka aiheuttavat kipua ja tulehdusta. Tämä anti-inflammatorinen vaikutus voi auttaa PsA: n oireissa.

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeet ovat turvallisia useimmille ihmisille, jos he ottavat ne lääkärin ohjeiden alle ja vain lyhyen aikaa. Mutta tulehduskipulääkkeitä pitkiä aikoja käyttävillä ihmisillä voi olla vakavia haittavaikutuksia.

Tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyviä riskejä ovat:

• ihoreaktiot, kuten punoitus tai rakkulat
• allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma, kutina, hengityksen vinkuminen, turvotus tai ihottuma
• mahalaukun verenvuoto tai ruoansulatuskanavan verenvuoto
• sydänkohtaus tai aivohalvaus, vaikka aspiriini ei lisää tätä riskiä

Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan ihmisten tulisi ottaa tulehduskipulääkkeitä pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen aikaa vaarallisten sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tulehduskipulääkkeet eivät sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Tulehduskipulääkkeet ovat hyödyllisiä satunnaisessa kivussa ja jäykkyydessä, mutta eivät jatkuvana psA-hoitona.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit, joita kutsutaan myös glukokortikoideiksi, ovat voimakkaita tulehdusta torjuvia lääkkeitä, jotka voivat tulla suun kautta (pillereinä) tai injektiona.

Kuinka ne toimivat

Kortikosteroidit voivat nopeasti vähentää nivelten turvotusta ja kipua tukahduttamalla kehon autoimmuunivasteen. Joskus ihmiset, joilla on vakava PsA-oireiden hyökkäys, saattavat joutua ottamaan kortikosteroideja viikon tai kahden ajan tulehduksen hallitsemiseksi.

Sivuvaikutukset

Kortikosteroideja käyttävällä henkilöllä voi olla unihäiriöitä ja mielialan vaihteluja sivuvaikutuksina.

Sivuvaikutustensa vuoksi lääkärit suosittelevat usein kortikosteroidien ottamista vain tarvittaessa ja lyhyimmän ajan. Jos henkilö ottaa kortikosteroideja yli muutaman päivän, hänen on päästävä irti vähitellen, tai heillä voi olla vieroitusoireita.

Kortikosteroidien haittavaikutuksia ovat:

• painonnousu ja suurempi ruokahalu
• ylimääräinen kehon rasva kasvoissa, kaulan takaosassa ja vatsan ympärillä
• mielialan vaihtelut, mukaan lukien surullinen, ahdistunut tai masentunut tunne
• unihäiriöt
• suurempi infektioiden ja pienten infektioiden komplikaatioiden riski
• oheneva iho
• kaihi tai glaukooma
• luukato ja osteoporoosi
• verensokeritason nousu ja diabeteksen riski

Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä, kun ihmiset lopettavat lääkityksen ottamisen.

Taudin modifioivat reumalääkkeet

DMARD-lääkkeet ovat pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat lievittää psA: n vakavampia oireita ja auttaa suojaamaan niveliä vaurioilta. DMARDS voi olla pilleri tai injektio.

DMARD-lääkkeitä on monia erilaisia, mutta lääkärit käyttävät vain joitain niistä PsA: n hoitoon. Monet DMARD-lääkkeet hoitavat muita autoimmuunisairauksia, kuten nivelreumaa tai tulehduksellista suolistosairautta (IBD).

Lääkärit käyttävät joitain DMARD-lääkkeitä PsA: n hoitoon merkitsemättömänä. Tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt lääkettä psA: n hoitoon, mutta se voi toimia tähän tarkoitukseen.

Kuinka ne toimivat

DMARD: t voivat tukahduttaa immuunijärjestelmän, mikä voi hidastaa tai estää psA-hyökkäyksiä nivelissä. Nämä tunnetaan immunosuppressiivisina lääkkeinä.

Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet voivat saada jonkun todennäköisemmin saamaan infektioita. Jotkut DMARD-lääkkeet voivat vähentää PsA-soihdutusten taajuutta tai auttaa henkilöä saavuttamaan taudin remission.

Tyypit ja sivuvaikutukset

Yleisimmät DMA: t psA: lle ovat:

• metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)
• leflunomidi (Arava)
• syklosporiini (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hydroksiklorokiini (plaqueniili)

Metotreksaatti

Metotreksaatti on immunosuppressiivinen lääke, joka hoitaa psoriaasia. Se toimii hyvin myös PsA: lle ja voi auttaa estämään nivelvaurioita. Harvoin metotreksaatti voi aiheuttaa maksavaurioita, joten henkilön on käytävä säännöllisesti lääkärin luona testejä varten.

Sulfasalatsiini

Sulfasalatsiini on eräänlainen sulfa-lääke, jolla on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia. Sulfaattilääkkeille allergiset ihmiset eivät voi ottaa sitä. Se auttaa estämään nivelten turvotusta, tulehdusta ja psA: n aiheuttamia vaurioita.

Leflunomidi

Vaikka tämä on nivelreumalääke, jotkut lääkärit määräävät sen PsA: lle. Se voi aiheuttaa ripulia jopa 20 prosentilla ihmisistä.

Syklosporiini

Siklosporiini on immunosuppressiivinen aine, joka auttaa autoimmuunisairauksien hoidossa. Haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine, päänsärky ja vatsakipu.

Malarialääkitys

Tietyt malariaa hoitavat lääkkeet voivat auttaa PsA: ta. Tulokset voivat kuitenkin kestää useita kuukausia. Haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja näön muutokset.

Acthar

Acthar on injektoitava lääke, joka voi auttaa kehoa valmistamaan omia steroidihormoneja, mikä auttaa vähentämään tulehdusta. Acthar on hyödyllinen vakavan tulehduksen ja turvotuksen nopeaan lievittämiseen.

Atsatiopriini

Atsatiopriini (Imuran) on lääke, joka estää immuunijärjestelmää, joka auttaa sekä psA: n että ihon psoriaasin hoidossa.

Biologics: Toinen DMARD-tyyppi

Biologia on erityyppinen DMARD. Ihmisten on otettava ne injektiona tai laskimonsisäisenä tiputuksena.

Niveltulehdussäätiön mukaan jopa 60 prosenttia ihmisistä voi saavuttaa remission yhden vuoden hoidon jälkeen biologisilla aineilla. Remissio tarkoittaa, että taudin aktiivisuus on vähäistä tai tauti ei aiheuta vakavia oireita tai nivelvaurioita.

Kuinka ne toimivat

Biologics taistelee tulehdusta kohdentamalla tietyt immuunijärjestelmän solut, mikä auttaa rauhoittamaan yliaktiivista immuunivastetta.

Tyypit

Joitakin esimerkkejä psA: ta hoitavista biologisista aineista ovat:

Kasvaimen nekroositekijä-alfa-estäjät

Tuumorinekroositekijä-alfa-estäjät (TNF-alfa) torjuvat tulehdusta kohdentamalla tietyn proteiinin immuunijärjestelmään.

Näitä lääkkeitä ovat:

• etanersepti (Enbrel)
• adalimumabi (Humira)
• infliksimabi (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumabi (Simponi)
• sertolitsumabi (Cimzia)

T-solun estäjät tai selektiiviset ko-stimulaation moderaattorit

Tämä lääkitys estää tiettyä tulehdusta aiheuttavaa immuunijärjestelmän toimintaa.

Abatasepti on ainoa lääke tässä luokassa.

Interleukiinin estäjät

Interleukiini-inhibiittorit (IL-estäjät) auttavat alentamaan tulehdusproteiineja, jotka tunnetaan nimellä interleukiinit.

Ustekinumabi (Stelara) on IL-estäjä.

Sivuvaikutukset

Biologia voi aiheuttaa suuremman infektioriskin, eikä henkilö voi ottaa niitä, jos jokin muu on jo heikentänyt immuunijärjestelmää. Jotkut ihmiset huomaavat haittavaikutuksia, mukaan lukien flunssankaltaiset oireet, huonovointisuuden tai arkuus pistoskohdassa.

Uudet suun kautta annettavat hoidot PsA: lle

Uudentyyppinen oraalinen (pilleri) hoito PsA: lle tunnetaan pienimolekyylisenä lääkityksenä.

Nimi johtuu siitä, että pienimolekyylinen lääkitys kohdistuu molekyyleihin immuunisolujen sisällä. Tämä toiminto auttaa korjaamaan yliaktiivisen immuunivasteen, joka voi aiheuttaa sekä psA: n että psoriaasin ihosairauden.

Tyypit

Lääkäri voi määrätä apremilastin vaihtoehtona DMARD-lääkkeille.

Uusia suun kautta otettavia lääkkeitä PsA: lle ovat:

Apremilast

Apremilast (Otezla) on lääke, joka estää kehoa tuottamasta entsyymiä, joka voi aiheuttaa tulehduksen.

Lääkärit voivat määrätä tämän lääkityksen ihmisille, jotka ovat huomanneet, että DMARD-lääkkeet eivät toimi, varsinkin jos he eivät voi ottaa biologisia aineita. Harvinaisia ​​haittavaikutuksia voivat olla painonlasku, masennus ja itsemurhakäyttäytyminen.

Tofasitinibi

Tofasitinibi (Xeljanz) on lääke, joka pysäyttää entsyymin, joka voi johtaa tulehdukseen. Harvinaisia ​​haittavaikutuksia voivat olla suolen perforaatio, lymfooma ja kolesterolitason nousu.

Sivuvaikutukset

Pienimolekyylisten lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, ripuli, pahoinvointi ja ylähengitystieinfektiot. Nämä lääkkeet voivat heikentää ihmisen kykyä torjua infektioita.

Yhteenveto

Monien saatavilla olevien psA-lääkkeiden avulla monet ihmiset voivat löytää helpotusta psA-oireista.

Muut hoidot ja elämäntapamuutokset, kuten fysioterapia, liikunta ja laihtuminen, voivat olla hyvä lisä lääkkeille. PsA-potilaiden tulisi tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärin kanssa seuratakseen täydellistä hoitosuunnitelmaa, joka auttaa heitä elämään terveellisintä mahdollista elämää.