ADHD: Voisiko äidin masennus olla syy?
Tässä artikkelissa keskustelemme uusista todisteista, jotka tukevat merkittävää yhteyttä raskauden aikana tapahtuvan masennuksen ja lapsen lisääntyneen tarkkaavaisuushäiriön riskin välillä.
Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriölle (ADHD) on ominaista ensisijaisesti kaksi käyttäytymisongelmien luokkaa: tarkkaamattomuus ja hyperaktiivisuus tai impulsiivisuus.
ADHD on nyt yksi yleisimmistä lasten hermoston kehityshäiriöistä, ja se vaikuttaa jopa 7,2 prosenttiin kaikista lapsista.
Ehto lisää todennäköisyyttä, että lapsi kohtaa vaikeuksia koulussa ja myöhemmin elämässä. Jotkut todisteet viittaavat myös siihen, että ADHD lisää kuolleisuutta.
Ja huolestuttavaa, joidenkin raporttien mukaan ADHD: n ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti. Vaikka paremmilla havaitsemisasteilla on varmasti merkitystä kasvussa, tämä ei voi selittää kasvun kokoa.
Siksi kilpailu on ymmärrettävä, mikä aiheuttaa ADHD: n ja mikä tärkeintä, voidaanko se estää.
Äidin masennus ja ADHD
Ryhmä tutkijoita tutki äskettäin masennuksen merkitystä raskauden aikana ADHD-riskissä. Vaikka tutkijat ovat tutkineet useita ADHD: n mahdollisia syitä, äitien masennus on saanut suhteellisen vähän huomiota.
Harvat kirjallisuudet tästä vuorovaikutuksesta ovat olleet vakuuttavia. Tämän tutkimuksen kirjoittajat uskovat kuitenkin, että tämä epäselvyys voi johtua metodologisista puutteista.
Tällaisiin puutteisiin kuuluu se, että aikaisemmissa tutkimuksissa masennus määritettiin vain yhdellä tai kahdella ajankohdalla raskauden aikana eikä koko ajan. Myös masennuksen vaikutukset jälkeen raskautta ei otettu huomioon.
Kirjoittajat selittävät toisen potentiaalisen kysymyksen edellisessä työssä. "Tutkimuksissa ei otettu huomioon äidin raskautta edeltävää liikalihavuutta ja yleisiä raskaushäiriöitä", he selittävät, "jotka voivat lisätä lapsen ADHD-riskiä myös usein äidin masennukseen."
Ryhmä suunnitteli tutkimuksen avaamaan kysymys uudelleen ja käsittelemään edellä esitettyjä kysymyksiä. Joten tässä kokeessa masennuksen oireet mitattiin joka toinen viikko raskauden 12 viikosta synnytykseen.
Lapsia seurattiin 3–6 vuoden ikään saakka. Tässä vaiheessa tutkijat rekisteröivät tietoja äidin masennuksen oireista raskauden jälkeen. Tiedot raskautta edeltävästä liikalihavuudesta, raskauden verenpainetaudista ja raskausdiabetesta koottiin myös.
Tutkimus valaisee masennus-ADHD-linkkiä
Yhteensä tutkimukseen osallistui 1779 suomalaista äitiä ja heidän yksi lapsi, syntynyt 2006–2010. Heidän arviointinsa alkoi 12. raskausviikolla, ja lopullinen arviointi tapahtui, kun lapsi oli keskimäärin 3,8-vuotias. Tutkijoiden havainnot julkaistiin äskettäin lehdessä PLOS Yksi.
Analyysin jälkeen kirjoittajat havaitsivat, että "lasten, joilla oli kliinisesti merkittäviä ADHD-oireita, osuus oli suurempi naisryhmässä, jolla oli jatkuvasti korkeita masennusoireita koko raskauden ajan".
Lyhyesti sanottuna ADHD todettiin yleisemmin masentuneiden äitien jälkeläisillä, ja heidän oireensa olivat huomattavasti pahempia.
Jos äidillä oli masennuksen oireita syntymän jälkeen, tämä lisäsi masennusoireiden vaikutuksia raskauden aikana: ADHD: n riski lisääntyi entisestään ja voimakkaammat oireet.
Vastoin odotuksia äidin liikalihavuus ja raskaushäiriöt - kuten äidin diabetes - eivät vaikuttaneet ADHD-tuloksiin jälkeläisillä. Vastaavasti, kun masennusoireet jaettiin raskauskolmanneksiksi, ei ollut aikakohtaisia vaikutuksia. Tämä johtui siitä, että raskauden aikana masentuneet äidit olivat yleensä masentuneita koko ajan.
Mikä voi aiheuttaa tämän vuorovaikutuksen?
Tutkimuksen tulokset ovat selkeät, mutta kuten kirjoittajat kirjoittavat: "Selvä tutkimuksen rajoitus on, että emme pysty määrittämään aivojen rakenteellisia tai toiminnallisia eikä biologisia tai käyttäytymismekanismeja."
Tämä on seuraava askel, ja useita mahdollisia mekanismeja on jo ehdotettu. Esimerkiksi aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että äidin masennusoireet, syljen kortisolitasot tai molemmat saattavat muuttaa vauvan aivorakennetta ja tapaa, jolla se on yhteydessä toisiinsa.
Raskausajan masennus on yhdistetty myös istukan glukokortikoidiherkkyyden lisääntymiseen, jolla voi olla laaja valikoima vaikutuksia sikiön kehitykseen.
Tulehduksella voi myös olla merkitystä; tutkimuksissa on havaittu, että tulehdukselliset sytokiinit korreloivat äidin masennusoireiden kanssa.
Se vie aikaa selvittää, miten ja miksi äidin masennus liittyy ADHD: hen, ja se on todennäköisesti monimutkainen kuva, joka sisältää kaikki edellä mainitut prosessit ja paljon muuta. Toistaiseksi nykyiset havainnot voivat silti olla kliinisesti hyödyllisiä.
Kuten kirjoittajat kirjoittavat johtopäätöksessään, "äidin masennusoireisiin keskittyvät [P] elvyttävät toimet voivat hyödyttää paitsi äidin, myös jälkeläisten hyvinvointia."
