Agitaatio dementiassa: Ovatko lääkkeet paras hoito?
Dementiapotilaiden yleinen oire on levottomuus, joka voi vaikuttaa heidän ja heidän hoitajiensa hyvinvointiin. Dementian asiantuntijat tekivät uuden tutkimuksen ja löysivät tehokkaimmat keinot puuttua levottomuuteen.
Lehdessä julkaistussa lehdessä Kansainvälinen psykogeriatria, asiantuntijat useista tutkimuslaitoksista - mukaan lukien Michiganin yliopisto Ann Arborissa ja Johns Hopkinsin yliopisto Baltimoressa, MD - ilmaisevat yksimielisyytensä parhaista lähestymistavoista dementiaan liittyvien käyttäytymis- ja psykologisten oireiden hallintaan.
Tarkemmin sanottuna he puhuvat siitä, miten puuttua Alzheimerin tautia sairastavien ihmisten levottomuuteen ja psykoosiin.
Tässä artikkelissa, joka perustuu dementian asiantuntijoiden kaikkialla maailmassa esittämiin todisteisiin, luokitellaan parhaat menetelmät agitaation torjumiseksi Alzheimerin taudissa, ja huumeisiin perustumattomat lähestymistavat ovat ensin.
"Tämä tutkimus tukee merkittävää siirtymistä nykyisestä käytännöstä ja suosittelee, että ei-farmakologiset hoidot ovat ensilinjan lähestymistapa dementian agitaatioon."
Tutkimuksen toinen kirjoittaja Dr.Helen Kales, Michiganin yliopisto
Henkilökeskeinen hoito priorisoitava
Uudessa tutkimuksessa ensimmäiset neljä hoitoa, joita tutkijat neuvovat terveydenhuollon ammattilaisia ja muita hoitajia priorisoimaan, ovat kaikki ei-farmakologisia, keskittyen sen sijaan käyttäytymiseen.
Asiantuntijat neuvovat ennen kaikkea levottomuuden ja muiden käyttäytymis- ja psykologisten oireiden taustalla olevien syiden arviointia ja hallintaa.
He kannustavat myös tarjoamaan asianmukaista koulutusta hoitajille ja mukauttamaan Alzheimerin tautia sairastavien ihmisten tarpeet mahdollisimman tarkasti heidän tarpeisiinsa.
Asiantuntijoiden todisteiden mukaan ihmislähtöinen lähestymistapa hoitoon ja yksilön tarpeisiin sopivan toimintaohjelman tarjoaminen on useimmiten parempi kuin huumeiden antaminen levottomuuden suhteen.
Farmakologisten hoitojen osalta käytösoireiden korkein lääke oli masennuslääke sitalopraami, ja tämäkin sijoittui vasta kuudenneksi asiantuntijoiden luettelossa. Lääkitys kivun hallintaan sijoittui myös korkeammalle kuin muut lääkkeet.
Tällä hetkellä määrätyistä psykoosilääkkeistä asiantuntijat suosittelivat yksimielisesti vain risperidonia, joka tuli seitsemänneksi hoitoluetteloissa.
"Luettelossa [seitsemän] olevan risperidonin lisäksi mitään muita epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ei suositeltu", toteaa tohtori Kales.
"Tämä on erittäin tervetullut muutos", hän korostaa, "kun otetaan huomioon näihin hoitoihin liittyvät tunnetut haitat."
Vain yksi psykoosilääke on tehokas
Erityisesti psykoosin - mukaan lukien aistiharhat ja harhaluulot - hoidossa ihmisillä, joilla on dementia, asiantuntijat suosittelevat vahvasti, että terveydenhuollon ammattilaiset arvioivat ensin potilaat perusteellisesti syiden varalta ja pyrkivät hallitsemaan niitä.
Jälleen kerran asiantuntijapaneeli hyväksyi vain psykoosilääkkeen risperidonin yksimielisesti, ja se tuli toiseksi heidän luettelossaan sopivista psykoosin oireiden hoidoista.
Tutkijat lisäävät, että risperidoni on ainoa psykoosilääke, jonka tehokkuutta dementian yhteydessä tukee tieteellinen näyttö.
Yleensä asiantuntijat kannattavat kuitenkin voimakkaasti terapeuttisen lähestymistavan käyttöä, joka tunnetaan nimellä "Kuvaile, tutki, luo ja arvioi" (DICE).
Tämä lähestymistapa edellyttää tunnistamaan ihmisen levottomuuden aiheuttajat ja muut käyttäytymisoireet niiden estämiseksi tai ratkaisemiseksi järjestelmällisemmin.
Yksi DICE-lähestymistavan ensisijainen strategia on musiikin käyttö mielialan hallitsemiseksi, jonka on osoitettu toimivan monissa dementiatapauksissa ja jonka avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat välttää sellaisten lääkkeiden määräämistä, joilla voi olla haitallisia sivuvaikutuksia.
"Psykoosin ja levottomuuden kaltaiset oireet voivat olla erityisen ahdistavia ja haastavia dementiaa sairastaville, heidän hoitajilleen ja heidän perheilleen", toteaa tutkimuksen toinen kirjoittaja, professori Clive Ballard, University of Exter Medical School, Iso-Britannia.
"Monet yleisesti määrätyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittaa, joissakin tapauksissa lisätä huomattavasti aivohalvauksen tai kuoleman riskiä", hän selittää.
Hän lisää kuitenkin, että "[tiedämme] nyt, että lääkkeettömät lähestymistavat ovat parhaat lähtökohdat ja voivat osoittautua tehokkaiksi", ja [nykyinen] tutkimus tarjoaa tarkempaa ja kohdennettua ohjausta kliinikoiden tukemiseksi parhaan mahdollisen hoitovaihtoehdon antamiseksi. "
