Kaikki akustisesta neuroomasta

Akustinen neuroma on ei-syöpä- tai hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa hermoihin, jotka kulkevat sisäkorvasta aivoihin.

Se estää kuulosta ja tasapainosta vastaavat hermot toimimasta kunnolla, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen ja tinnitukseen tai korvien soimiseen.

Myöhemmissä vaiheissa akustinen neuroma voi vaikuttaa aivojen ja aivorungon hermoihin ja voi lisätä aivojen painetta. Nämä vaikutukset voivat olla hengenvaarallisia. Kasvain ei kuitenkaan levitä muihin kehon osiin.

Muita akustisen neurooman nimiä ovat akustinen neurinooma, vestibulaarinen schwannoma ja kuulohermokasvain.

Solujen kerros, jota lääkärit kutsuvat Schwann-soluiksi, peittää melkein kaikki terveelliset hermot kehossa. Schwann-solut tarjoavat eristeen ja tuen hermoimpulsseille. Jos ne alkavat lisääntyä liian nopeasti kahdeksannen kallonhermon ympärillä, tapahtuu akustinen neuroma.

Kasvain kasvaa yleensä hitaasti useiden vuosien ajan, mutta lopulta useat oireet voivat ilmetä yhtäkkiä.

Akustinen neuroma on harvinaista. Kansallisen harvinaisten sairauksien järjestön (NORD) mukaan se vaikuttaa noin yhteen 100 000 ihmisestä. Yhdysvalloissa on vuosittain noin 2500 uutta diagnoosia, ja se esiintyy yleensä 30-60 vuoden ikäisinä.

Hoito

Akustisen neurooman oireita ovat kuulon heikkeneminen ja tinnitus.

Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• sairastuneen henkilön ikä
• henkilön yleinen terveys
• sijainti ja kasvaimen koko

Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee huolellista odottamista. Jos kasvain on pieni tai kasvaa hitaasti, lisätoimet eivät välttämättä ole tarpeen.

Jos hoito on tarpeen, on olemassa useita vaihtoehtoja, kuten tässä kuvataan.

Radiokirurgia

Tämä on eräänlainen sädehoito, joka kohdistaa kasvaimen säteilyllä tarkalla tavalla. Lääkärit kutsuvat sitä myös "gamma-veitseksi", ja he pitävät sitä ei-invasiivisena hoitona.

Lääkäri käyttää paikallista anestesiaa päänahan puuttumiseen ja kiinnittää sitten kevyen päärungon.

Kuvantamistunnistukset tunnistavat kasvaimen sijainnin ja osoittavat lääkärille, mihin säteilypalkit käytetään.

Henkilö saattaa tarvita hoitoa useiden istuntojen aikana. Hoidon vaikutusten kokeminen voi myös viedä viikkoja, kuukausia tai vuosia, ja joskus kasvain palaa.

Radiokirurgia on yleensä vaihtoehto vain, jos kasvaimen poikki on 3 senttimetriä (cm) tai vähemmän.

Mikrokirurgia

Tämän menetelmän avulla kirurgi voi poistaa kasvaimen kokonaan tai osittain kalloon tehdyn viillon kautta yleisanestesiassa erikoistyökalujen avulla.

Joskus kirurgit voivat poistaa vain osan kasvaimesta, koska kaiken poistaminen voi vahingoittaa kasvohermoja. Kasvohermojen vahingoittaminen voi johtaa halvaantumiseen kasvoissa.

Lääkäri voi käyttää radiokirurgiaa kasvaimen koon pienentämiseksi tai kasvun rajoittamiseksi tai kasvaimen jäljellä olevien jälkien poistamiseksi mikrokirurgian jälkeen. Säteilyn kohdentaminen huolellisesti antaa lääkärille mahdollisuuden minimoida kasvaimen ympärillä olevien terveiden kudosten vauriot.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen lääkäri seuraa henkilön toipumista ja tarkistaa oireiden uusiutumisen.

Joskus on suuri kuulonaleneman riski leikkauksen jälkeen, varsinkin jos henkilöllä on kasvain jokaisessa akustisessa hermossa. Tässä tapauksessa lääkäri voi ehdottaa leikkauksen lykkäämistä niin kauan kuin mahdollista.

Muita hoidon haittavaikutuksia voivat olla:

• huimaus
• kasvojen heikkous tai tunnottomuus
• henkisen valppauden väheneminen, jos veritulppia tai aivo-selkäydinnestettä tukkeutuu
• mahdolliset silmäongelmat, mukaan lukien kaksoisnäkö tai roikkuva silmäluomi, jos hoito häiritsee hermoja

Tutkijat tutkivat parhaillaan seuraavia mahdollisia tulevia hoidon apuvälineitä:

• aspiriinin rooli tuumorin kasvun rajoittamisessa
• uusien lääkkeiden käyttö estämään solumekanismeja, jotka aiheuttavat kasvaimen kehittymisen

Oireet

Akustinen neuroma voi johtaa tasapainon menetykseen.

Akustisen neurooman oireita ovat:

• kuulon heikkeneminen toisessa korvassa 90 prosentilla ihmisistä, joilla on akustinen neurooma
• tinnitus tai korvien soiminen
• korva särky
• huimaus, tasapainon menetys ja huimaus, jos kasvain vaikuttaa sisäkorvaan
• tuntohäviö, joka joskus vaikuttaa kasvojen ja suun toiseen puoleen
• makuaistin menetys kielen takaosassa

Päänsärkyä, oksentelua ja tajunnan muutoksia voi ilmetä, jos suuri kasvain painostaa aivoja. Näköongelmia voi joskus syntyä.

Akustinen neuroma on hitaasti kasvava kasvain, mutta se voi työntää elintärkeitä aivorakenteita ja tulla hengenvaaralliseksi, jos sitä ei hoideta.

Akustisen neurooman koon luokittelu

Akustinen neuroma on:

• Pieni - kun koko on alle 2 cm
• Keskikokoinen - kun 2-4 cm
• Suuri - kun vähintään 4 cm

Syyt

Se, mikä aiheuttaa Schwannin solujen lisääntymisen ja johtaa akustiseen neuromaan, on edelleen epäselvää. Useimmissa tapauksissa ei ole tunnistettavissa olevaa syytä. Joissakin riskitekijöissä voi kuitenkin olla:

Ikä: Akustinen neuroma esiintyy yleensä 30-60-vuotiaiden välillä

Perhehistoria: Tyypin 2 neurofibromatoosi voi esiintyä perheissä. Tämä on kuitenkin vain 5 prosenttia tapauksista.

Säteilyaltistus: Huomattava altistuminen lapsen pään ja kaulan säteilylle voi lisätä riskiä myöhemmin elämässä.

Tutkimusten mukaan jotkut tapaukset saattavat liittyä pitkäaikaiseen altistukseen kovalle melulle. Ihmiset ovat myös spekuloineet, että matkapuhelinten käyttö voi edistää akustisen neurooman kehittymistä, mutta tutkimus ei tue tätä.

Tyypin 2 neurofibromatoosi

Joskus henkilölle kehittyy tyypin 2 neurofibromatoosi (NF2), joka aiheuttaa akustisten neuromien kehittymisen pään molemmille puolille. Tämä on yleensä perinnöllinen tai geneettinen tila.

NF2-ihmisillä on yleensä muita kasvaimia, jotka vaikuttavat selkäytimeen ja aivoihin, ja nämä voivat häiritä useita hermoja ja kehon toimintoja.

Diagnoosi

Jos lääkäri tunnistaa akustisen neurooman, hän voi suositella tarkkailua ja odottamista tai hoitoa.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja kysyy henkilöltä heidän oireistaan.

Jos he epäilevät akustista neuroomaa, he todennäköisesti pyytävät pään MRI-skannausta. Tämä kuvantamisprosessi näyttää, onko kasvainta läsnä, missä se on ja kuinka suuri.

Muiden huimauksen, kuulon heikkenemisen tai huimauksen syiden poistamiseksi henkilölle voidaan tehdä kuulotesti, tasapainotesti ja testi aivorungon toiminnalle.

Muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, ovat:

• meningioma, kasvain, joka kehittyy aivojen vuoraukseen
• Menieren tauti
• neuriitti, hermotulehdus
• ateroskleroosi, kun verisuonet kapenevat

Komplikaatiot

Useita komplikaatioita voi syntyä, mukaan lukien:

• Kuulon heikkeneminen: Tämä voi jatkua myös hoidon jälkeen.
• Huimaus ja tasapainon menetys: Jos näin tapahtuu, se voi vaikeuttaa päivittäistä toimintaa.
• Kasvohalvaus: Jos leikkaus tai harvoin itse kasvain vaikuttaa kasvohermoon, joka on lähellä akustista hermoa, kasvot voivat roikkua toiselta puolelta, ja nieleminen ja selvästi puhuminen voi olla vaikeaa. Tämä on kasvohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä Bellin halvaus.
• Vesipää: Jos suuri kasvain painaa aivorunkoa vasten, se voi vaikuttaa nestevirtaan selkäytimen ja aivojen välillä. Jos nestettä kertyy päähän, se voi johtaa vesipäähän.

Akustista neuroomaa ei voida estää, mutta tutkijat etsivät tapoja käyttää geeniterapiaa Schwann-solujen ylituotannon hallitsemiseksi.

Jokainen, joka on kiinnostunut akustisen neurooman kliinisistä tutkimuksista, voi napsauttaa tätä saadaksesi lisätietoja.