Kaksisuuntaiset tyypin määritelmät
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielialahäiriö, ja mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa luetellaan tällä hetkellä viisi tyyppiä: kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö II, syklotyminen häiriö, muut määritellyt kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt sekä määrittelemättömät kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt.
Yhdysvalloissa noin 4,4 prosenttia aikuisista kokee jossain vaiheessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön.
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä on yleensä mieliala, joka on merkitty ylä- ja alamäet tai mania- ja masennusjaksot.
Näiden jaksojen kesto ja intensiteetti auttavat terveydenhuollon ammattilaisia määrittämään, mikä kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyyppi henkilöllä on.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit
Luokat sisältävät:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Tähän liittyy maanisia jaksoja, jotka kestävät vähintään 7 päivää, tai vakavaa maniaa, joka vaatii sairaalahoitoa. Henkilöllä voi myös olla vakava masennusjakso, joka kestää vähintään 2 viikkoa. Henkilön ei tarvitse kokea tämän tyyppistä jaksoa saadakseen kaksisuuntaisen I-diagnoosin.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Tähän liittyy sekä mania että masennus, mutta mania on vähemmän vakava kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön I kohdalla, ja lääkärit kutsuvat sitä hypomaniaksi. Henkilöllä, jolla on bipolaarinen II, voi esiintyä vakava masennusjakso ennen maniavaihetta tai sen jälkeen.
- Syklotyminen häiriö: Tunnetaan myös nimellä syklotymia, tämä tyyppi sisältää hypomanian ja masennuksen oireita, jotka kestävät vähintään 2 vuotta aikuisilla tai yhden vuoden lapsilla. Nämä oireet eivät sovi täysin maanisten tai masennusjaksojen kriteereihin.
- Muut tyypit: Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä, kokevat oireita, jotka eivät kuulu edellä mainittuihin luokkiin. Oireet voivat johtua esimerkiksi huumeiden tai alkoholin käytöstä tai sairaudesta.
Bipolaarinen I ja II ovat yleisimpiä alatyyppejä, ja bipolaarinen I on vakavampi maanisten oireiden suhteen.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireisiin kuuluvat manian tai hypomanian jaksot ja voivat olla masennus.
Ihmisillä voi olla myös jaksoja, joiden aikana he tuntevat melko vakaana. Oireet vaihtelevat ja voivat muuttua ajan myötä.
Mania
Maanisissa jaksoissa on äärimmäisiä korkeuksia, joiden aikana henkilö voi kokea:
- viha tai ärtyneisyys
- univaikeudet ja vähemmän unen tarvetta
- korkea energiataso ja yliaktiivisuuden jaksot
- korkea itsetunto
- kyvyttömyys tehdä päätöksiä
- voimakas innostus ja jännitys
- keskittymiskyvyn menetys
- kilpa-ajatuksia
- iloa etsivä käyttäytyminen, kuten seksuaalisen toiminnan tai alkoholin tai huumeiden käytön lisääntyminen
- huolimaton käyttäytyminen, kuten riskialtista seksuaalista toimintaa
- levottomuus
Maaniset jaksot voivat vaikuttaa ihmisen jokapäiväiseen elämään, työhön ja suhteisiin.
Hypomania
Hypomanian oireet ovat samanlaisia kuin manialla, mutta ne ovat vähemmän vakavia. Toiset kuitenkin huomaavat usein nämä oireet, jotka voivat häiritä henkilön elämää ja suhteita.
Masennus
Lehdessä vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan Amerikkalainen perhelääkäri, kun taas kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy mania- tai hypomaniaoireita, useimmat sairaudesta kärsivät ihmiset kokevat masennuksen suurimman osan ajasta.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusoireet ovat samat kuin kliinisen masennuksen oireet ja sisältävät:
- väsymys ja matala energia
- surullinen tai toivoton tunne
- unettomuus tai nukkuminen liikaa
- ruokahaluttomuus tai ylensyönti
- keskittymiskyvyn menetys
- mielenkiinnon menetys aikaisemmin nauttimista asioista tai anhedonia
- alhainen itsetunto
- fyysiset kivut ilman selvää syytä
- itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen
Jotta terveydenhuollon ammattilaiset voivat luokitella nämä oireet masennukseksi, niiden on kestettävä vähintään 2 viikkoa.
Muut oireet
Bipolaariset I ja II voivat aiheuttaa muita oireita, kuten ahdistusta tai psykoosia. Psykoottisten jaksojen aikana ihmiset menettävät yhteyden todellisuuteen ja voivat kokea aistiharhoja tai harhaluuloja.
I- tai II-kaksisuuntaista mielialaa sairastavat ihmiset saattavat kokea, mitä lääkärit kutsuvat "nopeaksi pyöräilyksi". Tämä tarkoittaa, että heillä on ollut vähintään 4 jaksoa edellisenä vuonna, toisinaan remissiojaksoja vähintään 2 kuukautta tai siirtyminen vastakkaiseen mielialaan, kuten maniasta masennukseen.
Oireet lapsilla ja nuorilla
Nuorempien ihmisten oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska merkit voivat muistuttaa säännöllisiä kehityksen ylä- ja alamäkiä.
Lasten ja nuorten oireet voivat myös poiketa aikuisten oireista.
Diagnoosi
Suurin osa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista saa diagnoosin varhaisessa aikuisiässä, kun oireet ovat jatkuneet useita vuosia.
Lääkäri tai psykiatrinen sairaanhoitaja diagnosoi kaksisuuntaisen mielialahäiriön henkilön sairaushistorian ja oireiden perusteella. He saattavat:
- tutkia henkilön ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä
- henkilön suostumuksella puhu perheenjäsenille tai läheisille ystäville heidän oireistaan, etenkin manian aikana
- pyydä henkilöä pitämään päiväkirjaa mielialoistaan, nukkumistavoistaan ja muista oireista
- vertaa oireita kriteereihin, jotka luetellaan nykyisessä mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa tai DSM-5: ssä
Muiden masennus- ja maanisten oireiden syiden estämiseksi lääkäri voi myös suorittaa fyysisen tutkimuksen, verikokeita tai aivotutkimuksia.
Hoito
Terveydenhuollon tarjoaja ehdottaa hoitosuunnitelmaa henkilön oireiden ja tilanteen perusteella.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on elinikäinen tila, joten hoidon tarkoituksena on hallita oireita.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
Lääkkeet
Lääkärit suosittelevat usein lääkkeitä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville, ja monet ihmiset käyttävät useita lääkkeitä.
Mielialan stabilointiaine litium on yleinen hoito, joidenkin tutkimusten mukaan se voi merkittävästi auttaa estämään pitkäaikaisen uusiutumisen.
Muita kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeitä ovat:
- ahdistuneisuuslääkkeet
- psykoosilääkkeet
- masennuslääkkeet
- unilääkkeet
Psykoterapia
Psykoterapia voi olla tärkeä hoitokomponentti ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Sen avulla he voivat tunnistaa ajatusten ja mielialan muutokset ja reagoida vastaavasti.
Hoito voi myös auttaa ihmisiä luomaan terveellisiä rutiineja ja oppimaan uusia selviytymistaitoja. Se voi tapahtua henkilökohtaisesti, perheen kanssa tai osana ryhmää.
Elämäntapamuutokset
Useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muita mielialahäiriöitä, pitävät elämäntapamuutoksista hyödyllisiä. Tyypillisiä muutoksia ovat:
- alkoholin ja huumeiden välttäminen
- syöminen terveellistä ruokavaliota
- harjoittaa säännöllistä liikuntaa
- nukkumistavan luominen
- pitää mielialapäiväkirjaa käyttäytymismallien ja laukaisijoiden tunnistamiseksi
- minimoida stressi
- hakevat apua ja tukea perheeltä, ystäviltä ja muilta
- pysyä koulutettuna kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä
- käyttämällä tietoisuus- ja meditaatiotekniikoita
Mahdolliset syyt ja riskitekijät
Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön, vaikka he uskovatkin, että useilla tekijöillä on merkitys. Nämä sisältävät:
- Genetiikka. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä näyttää olevan vaihteluita geeneissä, jotka ovat saattaneet lisätä heidän riskiään sairauden kehittymiseen. On kuitenkin epäselvää, miten nämä vaihtelut johtavat häiriön puhkeamiseen.
- Perhehistoria. Jos sisaruksella tai vanhemmalla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, henkilö todennäköisesti kehittää sitä itse.
- Ympäristötekijät. Suuren stressin, kuten surun, kokeminen voi laukaista kaksisuuntaiset oireet. Traumaattinen päävamma tai alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö voi myös lisätä riskiä.
Todennäköisesti perinnöllisyyden ja ympäristötekijöiden yhdistelmällä on merkitystä kaksisuuntaisessa kehityksessä.
Ottaa mukaan
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on useita tyyppejä, ja niiden välillä on merkittävä oireiden päällekkäisyys.
Vaikka kaksisuuntainen mielialahäiriö on elinikäinen tila, hoidot, kuten lääkkeet, hoito ja elämäntapamuutokset, voivat auttaa ihmisiä tehokkaasti hallitsemaan oireitaan.
Mielenterveyden tukemiseksi on tärkeää, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset hakevat apua muilta ja pitävät säännöllistä yhteyttä lääkäreihinsä.
