Broken heart syndrome: miten komplikaatiot vaikuttavat kuoleman riskiin
Uusien tutkimusten mukaan ihmisillä, joille kehittyy kardiogeeninen sokki murtuneen sydänoireyhtymän komplikaationa, on lisääntynyt kuolemanriski sekä lyhyellä että myöhemmillä vuosina.
Stressiä aiheuttavat elämäntapahtumat voivat joskus rasittaa sydäntä, aivan kirjaimellisesti.
Esimerkiksi vuonna 2018 tehty laajamittainen tutkimus on vahvistanut, että ahdistuksen tai masennuksen aiheuttama psyykkinen ahdistus voi lisätä ihmisen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Masennuksen ja sydän- ja verisuonitautien välinen yhteys ei ole uusi. Viime aikoina tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet yhdistyksen takana biokemialliset reitit, ja stressillä näyttää olevan keskeinen välittäjärooli.
Yksi haitallinen sydän- ja verisuonitapahtuma, joka voi johtua voimakkaasta stressistä, on rikki sydämen oireyhtymä, harvinainen tila, joka jäljittelee sydänkohtauksen oireita. Sillä on taipumus vaikuttaa naisiin yleisemmin kuin miehiin.
Ihmiset, joilla on rikki sydänoireyhtymä - jota kutsutaan myös takotsubo-kardiomyopatiaksi tai stressin aiheuttamaksi kardiomyopatiaksi - kokevat äkillistä, voimakasta rintakipua ja hengenahdistusta. Vaikka tämä voi tuntua samanlaiselta kuin sydänkohtaus, oireyhtymä ei aiheuta tukkeutuneita valtimoita.
Sen sijaan osa sydämestä laajenee eikä pumppaudu oikein. Jotkut tutkijat uskovat, että stressin aiheuttamat hormonit, jotka syntyvät vastauksena erittäin stressaaviin tunteisiin, kuten voimakkaaseen suruun, vihaan tai yllätykseen, aiheuttavat tämän vaikutuksen.
Vaikka särkyneen sydämen oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, useimmat ihmiset toipuvat täysin viikkoina.
Kuitenkin yhdellä kymmenestä ihmisestä kehittyy komplikaatioita, kuten kardiogeeninen sokki - joka tapahtuu, kun sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta muuhun kehoon.
Uudessa tutkimuksessa on tutkittu ennenaikaisen kuolleisuuden riskiä ihmisillä, joille kehittyi kardiogeeninen sokki murtuneen sydämen oireyhtymän seurauksena.
Ryhmän johtaja oli tohtori Christian Templin, akuutin sydämen hoidon johtaja Zürichin yliopistosairaalan Sveitsin yliopiston sydänkeskuksessa.
Hän esittelee havainnot tieteellisissä istunnoissa 2018, jonka järjestää American Heart Association (AHA) Chicagossa, IL.
Uusi tutkimus ilmestyy myös vuonna Verenkierto, AHA: n päiväkirja.
Suurempi lyhytaikainen ja pitkäaikainen kuoleman riski
Tohtori Templin ja työryhmä saivat tietoja suurimmasta rikkoutuneen sydämen oireyhtymän tietokannasta: kansainvälisestä Takotsubo-rekisteristä.
Tutkijat tutkivat tietoja 198 ihmisestä, joille kehittyi kardiogeeninen sokki oireyhtymän seurauksena. He vertasivat tätä 1880 ihmisen tietoihin, joilla oli oireyhtymä, mutta ei komplikaatiota.
Entisen ryhmän keski-ikä oli 63,4 vuotta, kun taas jälkimmäisen ikä oli 67,2 vuotta.
Tulokset paljastivat, että ihmisillä, joille kehittyi kardiogeeninen sokki, fyysinen stressi oli yli kaksi kertaa todennäköisemmin aiheuttanut rikkoutuneen sydämen oireyhtymän.
Stressitapahtuma voi olla esimerkiksi astmakohtaus tai kirurginen toimenpide.
Myös kardiogeenista sokkia sairastavat potilaat kuolivat todennäköisemmin sairaalassa ja todennäköisemmin kuolivat 5 vuoden kuluessa oireyhtymän kehittymisestä.
Erityisesti 23,5 prosenttia kardiogeenisen sokin omaavasta tutkimusväestöstä kuoli sairaalassa verrattuna vain 2,3 prosenttiin niistä, joille komplikaatio ei ollut kehittynyt.
Rytmihäiriöt, sydämen vasemman kammion poikkeavuudet ja diabetes tai tupakointi ovat olleet yleisempiä myös ryhmässä, jolla on kardiogeeninen sokki. Diabetes ja tupakointi ovat yleisiä sydänsairauksien riskitekijöitä.
Lopuksi tulokset osoittivat, että potilaat, joilla oli kardiogeeninen sokki, selvisivät todennäköisemmin alkuperäisen jakson, jos he saisivat sydämen mekaanista tukea.
Tutkimuksen johtava kirjoittaja kommentoi tuloksia, sanoen: "Historia ja parametrit, jotka ovat helposti havaittavissa sairaalahoidon yhteydessä, voivat auttaa tunnistamaan murtuneen sydämen oireyhtymän potilaat, joilla on suurempi riski saada kardiogeeninen sokki. Tällaisten potilaiden tarkka seuranta saattaa paljastaa kardiogeenisen sokin alkumerkit ja mahdollistaa nopean hoidon. "
"Ensimmäistä kertaa tämä analyysi havaitsi [että] ihmisillä, jotka kokivat murtuneen sydänoireyhtymän, joka oli monimutkainen kardiogeenisen sokin kanssa, oli suuri kuolemanvaara vuosia myöhemmin, mikä korosti huolellisen pitkäaikaisen seurannan merkitystä etenkin tässä potilasryhmässä."
Tohtori Christian Templin
