Voivatko meditaatio, hypnoosi ja CBT auttaa käsittelemään opioidikriisiä?
Ensimmäinen erikoisalojen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi viittaa siihen, että mielen ja kehon terapiat, kuten meditaatio ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, voivat auttaa lievittämään fyysistä kipua ja estämään opioidien käytön häiriön kehittymisen.
Opioidit ovat lääkeryhmä, jota lääkärit joskus määräävät akuutin kroonisen kivun hoitoon.
Vaikka opioidit ovat tehokkaita, ne voivat myös aiheuttaa erittäin riippuvuutta. Tämä on johtanut siihen, mitä monet asiantuntijat kutsuvat "opioidikriisiksi", koska monet ihmiset käyttävät väärin tai käyttävät liikaa opioidien reseptilääkkeitä.
Aikaisempina vuosina opioidien käyttöhäiriöt - joissa ihmiset käyttävät pakko-oireisesti liikaa opioideja - ovat johtaneet noin 118 000 vuotuiseen kuolemaan maailmanlaajuisesti ja noin 47 600 kuolemaan pelkästään Yhdysvalloissa.
Asiantuntijat pyrkivät yhä enemmän kohti rauhoittavia, ei-farmakologisia kivunhallintamenetelmiä yrittääkseen vastata opioidikriisiin. Näihin kuuluvat mielen ja kehon terapiat (MBT), kuten meditaatio, hypnoosi, rentoutumistekniikat ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).
"Opioidikriisin torjumiseksi ohjeet kannustavat ammattilaisia harkitsemaan ei-opioidisia kivunhoitovaihtoehtoja, mukaan lukien [MBT: t]", kirjoittavat professori Eric Garland Utahin yliopistosta Salt Lake Citystä ja kollegansa uudessa järjestelmällisessä katsauksessaan ja analyysi, joka sisältyy JAMA sisätautien.
Prof. Garland ja tiimi pyrkivät selvittämään, voivatko MBT: t auttaa lievittämään kroonista kipua ja missä määrin ja estämään opioideja käyttäviä tai käyttäneitä ihmisiä kehittämästä opioideihin liittyviä terveysongelmia, mukaan lukien opioidien käyttöhäiriöt.
”Merkittävä” yhteys opioidien vähäisempään käyttöön
Tutkijat analysoivat tietoja 60 raportista, joihin osallistui yhteensä 6 404 osallistujaa. Nämä raportit sisälsivät useita MBT: itä, mukaan lukien meditaatio, hypnoosi, rentoutuminen, ohjatut kuvat, terapeuttiset ehdotukset ja CBT.
"Yleiset meta-analyyttiset tulokset paljastivat, että MBT: llä oli tilastollisesti merkitsevä, kohtalainen yhteys vähentyneellä kipuintensiteetillä ja tilastollisesti merkitsevä, pieni yhteys pienentyneellä opioidiannoksella", kirjoittajat raportoivat.
Eri MBT: t osoittivat kuitenkin erilaista tehokkuutta kivun lievittämisessä ja yksilöiden opioidien tarpeen vähentämisessä.
Tarkemmin sanottuna viidestä tutkimuksesta, joissa tarkasteltiin meditaation vaikutuksia, kaikki viisi viittasivat siihen, että tämä toimenpide liittyisi "merkittäviin parannuksiin kivun vakavuudessa", kun taas neljä havaitsi, että sillä oli yhteys myös "merkittäviin parannuksiin opioidien väärinkäytössä, opioidien halussa , aika opioidien lopettamiseen ja / tai opioidien käyttöön. "
Hypnoosin suhteen 15 tutkimusta 23: sta ehdotti, että tämä toimenpide voisi lievittää merkittävästi kipua, ja 12 23: sta sanoi, että se vähensi merkittävästi opioidien käyttöä ja halua näihin aineisiin.
Muita näissä asioissa hyödyllisiä toimenpiteitä olivat rentoutuminen ja CBT. Rentoutumisen tehokkuutta tarkastelevista 16 tutkimuksesta 12 havaitsi, että se auttoi pienentämään kivun voimakkuutta. Kuitenkin vain kolme relaksaatiotutkimuksesta ilmoitti yhteyden tämän intervention ja alhaisemman opioidien käytön välillä.
Lisäksi kahdessa tutkimuksessa ilmoitettiin rentoutumisen käytön mahdollisista sivuvaikutuksista. Jotkut yksilöt, näiden tutkimusten mukaan, raportoivat "opioidien annostustulosten merkittävästi heikentyneen" rentoutumisinterventioiden jälkeen.
Kolme seitsemästä CBT: tä tutkivasta tutkimuksesta havaitsi, että tämä hoitomuoto johti "tilastollisesti merkitseviin parannuksiin kivun voimakkuudessa", ja neljä tutkimuksista kertoi, että CBT auttoi vähentämään opioidien käyttöä tai väärinkäyttöä.
Ohjatut kuvat ja terapeuttiset ehdotukset eivät näyttäneet liittyvän merkittävästi kivun tai opioidien käytön parantumiseen.
Lääkärien tulisi ottaa MBT: t huomioon
Katsauksen tekijät myöntävät, että heidän kanssaan työskennelleet tiedot eivät olleet ihanteellisia. Ensinnäkin he selittävät, että he olisivat toivoneet pääsyn suurempaan määrään tutkimuksia, jotka olivat keränneet tarkempaa tietoa opioidien annostuksesta, lääketyypistä, annostiheydestä ja käytön kestosta.
Toiseksi he korostavat, että analysoidut tutkimukset perustuivat itse ilmoittamiin tietoihin, jotka voivat olla epäluotettavia. Tutkijat kuitenkin väittävät edelleen, että heidän löydöksensä ovat rohkaisevia - useimmilla MBT: llä ei heidän mielestään ole sivuvaikutuksia, ja ihmiset voisivat todella löytää niistä hyödyllisiä. He päättelevät:
"Lääkäreiden tulisi harkita MBT: iden esittämistä ei-farmakologisina lisäaineina opioidianalgeettihoitoon. […] Lääkärien rinnalla työskentelevät käyttäytymisterveydenhuollon ammattilaiset voisivat integroida MBT: t toteutettavasti tavanomaisiin lääketieteellisiin käytäntöihin koordinoidun hoidon avulla. "
"Siltä osin kuin MBT: t liittyvät kivun lievitykseen ja opioidien käytön vähentämiseen potilailla, joille on määrätty opioideja useille kiputiloille", he lisäävät, "MBT: t voivat auttaa lievittämään opioidikriisiä."
