Syöpähoidot: Potilaiden on tiedettävä sydänriskit
Viimeaikaiset tutkimukset syöpähoitoa saavien ihmisten terveysriskeistä varoittavat, että tietyistä riskeistä, joita jotkut näistä hoidoista voivat aiheuttaa sydämen terveydelle, ei ole tietoa.
Tutkijat Flindersin yliopistosta Adelaidesta, Australiasta, ovat havainneet, että monet syövän kemoterapiaa tai sädehoitoa saaneet ihmiset vaarantavat sydämensä terveyden saamalla nämä hoidot.
Samalla uusi tutkimus osoittaa, että useimmilla näistä ihmisistä on vain vähän tai ei lainkaan tietoa sydän- ja verisuoniriskeistä, koska lääkärit eivät koskaan kerro heille.
Kirjoittajat esittivät äskettäin havainnot EuroHeartCare 2019 -tapahtumassa, Euroopan kardiologisen seuran kongressissa, joka pidettiin toukokuun alussa Milanossa, Italiassa.
"Kemoterapian ja sädehoidon tyypistä riippuen 1-25% [syöpäpotilaista] voi kehittää sydämen vajaatoimintaa syövän hoidon takia", varoittaa tutkimuksen kirjoittaja professori Robyn Clark.
"Riski", hän lisää, "riippuu myös kardiovaskulaarisista riskitekijöistä, kuten tupakoinnista ja liikalihavuudesta. Parempi sydämen seuranta ja hoito ennen hoitoa, hoidon aikana ja hoidon jälkeen voivat estää tai vähentää tämän kardiotoksisuuden vaikutuksia. "
Syöpäpotilaat eivät ole tietoisia riskeistä
Tutkimuksen tekijät selittävät, että ihmiset, joilla on sydänvaivoja syövän hoidon jälkeen, eivät välttämättä tee niin heti.
Itse asiassa tutkimuksen mukaan, jossa tutkitaan sydämen vajaatoiminnan riskiä ihmisille, joille on tehty syöpähoito, hoitoon liittyvä sydämen vajaatoiminta voi kehittyä jopa 20 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.
Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat potilastietoja 46 ihmisestä, jotka olivat saaneet syöpähoitoa yhdessä kolmesta sairaalasta vuosina 1979 ja 2015. Kaikilla näillä ihmisillä oli kardiotoksisuutta (sydänlihaksen vaurioita), ja tutkimusryhmä valitsi heidät sattumanvaraisesti.
Tutkijat havaitsivat, että näistä 46 potilaasta vain 11% oli saanut lähetyksen erikoistuneelle kardiologille ennen kemoterapian aloittamista, ja lääketieteen ammattilaiset olivat vain 48% heistä suuntautuneet sydämen vajaatoimintaklinikalle hoidonsa jälkeen.
Professori Clark ja kollegat huomauttavat myös, että tutkituista tiedoista noin 40% oli ylipainoisia tai liikalihavia, 41% oli tupakoinut tai tupakoi edelleen, 24% käytti alkoholia säännöllisesti, 48% oli korkea verenpaine ja 26% asui diabeteksella.
Potilaat kaipaavat tärkeitä tietoja itsehoidosta
Tutkijat tarkastelivat sitten syöpäpotilaiden alaryhmien saamaa hoitoa kahdella eri ajanjaksolla: 1994–2011 ja 2012–2015. He valitsivat nämä päivämäärät voidakseen tarkastella Euroopan lääketieteellisen onkologian seuran kliinisen käytännön ohjeiden julkaisun vaikutusta, joka ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 2012.
Kun verrattiin hoidon tarjoamista kahdella jaksolla, tutkijat havaitsivat, että sopivan sydämen hoidon määrä todella kasvoi.
Kardiologille ennen kemoterapian aloittamista saaneiden ihmisten prosenttiosuus nousi 0%: sta 23%: iin, kun taas potilasryhmä, joka sai perustason ehokardiogrammin - skannauksen, jonka avulla lääkärit voivat arvioida sydämen toimintaa - nousi 57%: sta 77%: iin.
Lisäksi tutkijat jatkoivat haastattelua 11 syöpäpotilaalla, joista seitsemän kuului myös satunnaisesti valittuun 46 ihmisen ryhmään, jonka potilastiedot tutkijat alun perin analysoivat.
Kukaan näistä ihmisistä ei ollut tietoinen sydämensä terveystarpeista, ja vaikka yli puolet haastatelluista ilmoitti terveellisempien ruokailutottumusten kehittymisen diagnoosinsa jälkeen, kenelläkään heistä ei ollut vankkaa käsitystä siitä, mitä tasapainoisen ruokavalion tulisi merkitä.
Lääkäreiden tulisi antaa lisää lähetteitä
Kaikkien näiden havaintojen perusteella tutkimuksen tekijät korostavat sydämen terveyden seurannan merkitystä syöpähoidossa olevilla ihmisillä ja hoidon mukauttamista jokaisen ihmisen tarpeiden mukaan.
”Sydämen tarkkailu koko syöpämatkan ajan voi varmistaa sen suojaamisen. Kardiotoksisuutta voi esiintyä jopa ihmisillä, joilla ei ole kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, koska lääkkeet, kuten antrasykliinit ja trastutsumabi, ovat myrkyllisiä sydämelle, joten se on viattomia sivullisia. "
Prof. Robyn Clark
Professori Clark ja tiimi huomauttavat myös, että lääkäreiden tulisi nimenomaisesti kertoa syöpäpotilaille riskeistä, joita heidän suositellut syöpähoitonsa aiheuttavat, ja neuvoa heitä parhaista tavoista minimoida sydänriskit - esimerkiksi parantamalla asiaankuuluvia elämäntapatekijöitä, kuten fyysistä aktiivisuutta ja ruokavalio.
Kuitenkin, jos syöpäpotilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminta, he voivat silti käyttää hyödyllisiä hoitomuotoja, kunhan lääkärit seuraavat tarkkaan tilaa, sanoo professori Clark.
Tutkijat selittävät, että terveydenhuollon ammattilaiset voivat tunnistaa kardiotoksisuuden joko käyttämällä ekokardiogrammeja tai sydämen kuvantamista tai etsimällä erityisiä biomarkkereita. Ihmiset, joille voi kehittyä tai jo on sydämen vajaatoiminta, voivat saada hoitona angiotensiinikonvertaasin estäjiä tai beetasalpaajia.
Samaan aikaan ihmiset, joiden syöpähoidot vahingoittavat sydämen terveyttä, voivat hyötyä muunnelluista syöpähoidoista, jotka minimoivat tämän haitan, jos heidän lääkärinsä seuraa tarkkaan sydän- ja verisuonikehitystä.
"Syöpäpotilailla, joilla kehittyy sydämen vajaatoiminta, on klinikoita, jotka parantavat heidän elämänlaatua, mutta tutkimuksemme osoittaa, että monia ei ole tarkoitettu", professori Clark huomauttaa.
"Puhelupuhelut syöpää ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien tukemiseksi ja seuraamiseksi vähentäisivät sairaalassa tapahtuvan ajanvarauksen taakkaa, mikä potilaiden mukaan oli ensisijaista", hän painottaa.
