Herniated levyn syyt ja hoito

Herniated levy on yleinen tila, joka voi olla tuskallinen ja heikentävä. Ihmiset kutsuvat sitä myös liukastuneeksi levyksi tai levyn prolapsiksi. Joissakin tapauksissa se voi johtaa kipu, tunnottomuus tai heikkous raajoissa.

Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan tunne kipua, varsinkin jos levy ei paina mitään hermoja.

Oireet yleensä vähenevät tai häviävät useiden viikkojen jälkeen, mutta henkilö voi tarvita leikkausta, jos ne jatkuvat tai pahenevat.

Tässä artikkelissa tarkastellaan herniated levyn hoitoa, diagnosointia ja ehkäisyä.

Nopeat faktat herniated-levylle

• Herniated levy esiintyy nikamissa.
• Mikä tahansa kipu häviää normaalisti muutaman kuukauden kuluessa.
• Herniated levyt saattavat aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan oireita.
• Hoitoihin kuuluu lääkitys, fysioterapia, epiduraaliset injektiot ja leikkaus.

Hoito

Herniated levyt voivat vaihdella aiheuttamasta voimakasta kipua lainkaan.

Herniated levyt saattavat aiheuttaa voimakasta kipua, mutta oikea hoito voi lievittää oireita.

Henkilö voi enimmäkseen ratkaista oireet välttämällä liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua, ja seuraamalla lääkärin suosittelemia liikunta- ja kipulääkitysohjelmia.

Hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, hoito ja leikkaus.

Lääkitys

OTC-lääkitys: Ibuprofeeni- tai naprokseenipohjaiset lääkkeet voivat auttaa lievässä tai kohtalaisessa kivussa.

• Hermohoitolääkkeet: Lääkkeitä hermokivun hoitoon ovat gabapentiini, pregabaliini, duloksetiini ja amitriptyliini.
• Huumausaineet: Jos OTC-lääkkeet eivät lievennä epämukavuutta, lääkäri saattaa määrätä kodeiinia, oksikodonin ja asetaminofeenin yhdistelmää tai muuta huumeiden tyyppiä. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, sedaatio, sekavuus ja ummetus.
• Kortisoni-injektiot: Ne voidaan pistää suoraan herniation alueelle tulehduksen ja kivun vähentämiseksi.
• Epiduraaliset injektiot: Lääkäri pistää steroideja, anestesia-aineita ja tulehduskipulääkkeitä epiduraalitilaan, joka on selkäytimen ympärillä oleva alue. Tämä voi auttaa minimoimaan kipua ja turvotusta selkärangan hermojuurissa ja niiden ympäristössä.
• Lihasrelaksantit: Nämä auttavat vähentämään lihaskouristuksia. Huimaus ja sedaatio ovat yleisiä sivuvaikutuksia.

Fysioterapia

Fysioterapeutit voivat auttaa löytämään paikkoja ja harjoituksia, jotka minimoivat herniated levyn kipua.

Terapeutit voivat myös suositella:

• käsittely lämmöllä tai jäällä
• ultraääni, joka käyttää ääniaaltoja stimuloimaan vaikutusaluetta ja parantamaan verenkiertoa
• vetovoima, joka voi lievittää hermoon kohdistuvaa painetta
• lyhytaikainen kaulan tai alaselän tukeminen tuen parantamiseksi
• sähköhoito, koska sähköiset impulssit saattavat vähentää kipua joillekin ihmisille

Leikkaus

Jos oireet eivät parane muilla hoidoilla, jos tunnottomuus jatkuu tai jos virtsarakon hallinta tai liikkuvuus pahenevat, hoitava lääkäri saattaa suositella leikkausta.

Useimmissa tapauksissa kirurgi poistaa vain levyn ulkonevan osan. Tämä on avoin discectomy.

Kirurgi suorittaa tavallisesti avoimen discektomian käyttämällä laparoskooppista tekniikkaa ja avaa pienen reiän joko selkärangan etu- tai takaosaan.

Tällä tekniikalla vältetään tarve poistaa pieniä nikamien osia tai siirtää selkäydinhermoja ja selkäydintä levyn saamiseksi.

Keinotekoisen levyn vaihto

Kirurgit ovat suorittaneet levynvaihtomenettelyjä 1980-luvulta lähtien Euroopassa, mutta niitä ei ole vielä saatavilla Yhdysvalloissa.

On olemassa kahta tyyppiä. Ensimmäinen on levyn kokonaiskorvaus. Toinen on levyn ytimen korvaaminen, johon kuuluu vain levyn pehmeän keskuksen, joka tunnetaan ytimenä, korvaaminen.

Keinotekoiset levyt ovat metallia, biopolymeeriä tai molempia. Biopolymeeri on muovin kaltainen aine.

Syyt

Liukastunut levy tapahtuu, kun nikamavälilevyn pehmeä sisäinen osa ulkonee ulkokerroksen läpi.

Ihmisen selkäranka eli selkäranka koostuu 26 luusta, joita kutsutaan nikamiksi. Jokaisen nikaman välissä on kumisia, tyynyn kaltaisia ​​tyynyjä, joita kutsutaan "levyiksi". Nämä levyt auttavat pitämään nikamat paikallaan ja toimivat iskunvaimentimina.

Selkärangan levyillä on pehmeä, hyytelömäinen keskusta ja kovempi ulkopinta.

Herniated levy tapahtuu, kun osa pehmeästä sisätilasta liukastuu levyn seinämän halkeaman läpi. Tämä tapahtuu yleisimmin alaselässä, mutta voi myös esiintyä niskan nikamissa.

Tämän "hyytelön" paeta uskotaan vapauttavan kemikaaleja, jotka ärsyttävät ympäröivän alueen hermoja ja aiheuttavat merkittävää kipua. Levinnyt levy voi myös painostaa hermoja ja aiheuttaa kipua puristuksen kautta.

Levyn vuotamisen syy on yleensä asteittainen kuluminen ja liikakäyttö toistuvan liikkeen seurauksena ajan myötä.

Selkärangan kiekot menettävät osan vesipitoisuudestaan ​​henkilön ikääntyessä. Tämä nesteen väheneminen tekee levyistä vähemmän joustavia ja alttiimpia halkeilemaan.

Levyongelman tarkkaa kohtaa ei aina voida palauttaa mieleen, mutta se tapahtuu usein, kun esineitä nostetaan taivuttamatta polvessa tai kiertämisen jälkeen nostettaessa raskasta esinettä.

Riskitekijät

Turvalliset nostotekniikat voivat johtaa herniated levyyn. Opi oikeat tekniikat.

Herniated-levyjä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne ovat yleisimpiä 20-50-vuotiaille miehille.

Todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä ovat:

• Paino: Ylipaino aiheuttaa ylimääräistä stressiä alaselälle.
• Genetiikka: Henkilö saattaa periä taipumuksen herniated levyihin.
• Ammatti: Henkilöt, joilla on fyysisesti vaativia töitä tai harrastuksia, joihin liittyy työntämistä, vetämistä tai kiertämistä, ovat alttiita herniated levyille. Kaikki toistuvat toimet, jotka rasittavat selkärankaa, voivat aiheuttaa heille.
• Turvallinen nostotekniikka: Ihmisten tulee aina käyttää voimaa jalkoista, ei takaosasta, kun nostetaan raskaita esineitä. Väärä tekniikka voi johtaa herniated levyyn.
• Usein ajaminen: Yhdistelmä istumisesta pitkäksi ajaksi ja auton tärinä ja liikkeet voivat vahingoittaa levyjä ja selkärakennetta.
• Istuva elämäntapa: Liikunnan puute voi johtaa herniated levyyn.
• Tupakointi: Tämä saattaa vähentää levyjen hapensyöttöä ja johtaa kudoksen jauhamiseen.

Oireet

Joissakin tapauksissa henkilöllä ei ole oireita.

Jos oireita ilmenee, ne johtuvat usein hermojen paineesta. Yleisiä oireita voivat olla:

• Tunnottomuus ja pistely: Tämä tapahtuu kehon alueella, jota hermo toimittaa.
• Heikkous: Tätä esiintyy yleensä hermoon liittyvissä lihaksissa, mikä voi aiheuttaa kompastumista kävelemisen aikana.
• Kipu: Tämä tapahtuu selkärangassa ja voi levitä käsivarsiin ja jalkoihin.

Jos herniated levy on alaselässä, kipu vaikuttaa usein pakaroihin, reisiin, vasikoihin ja mahdollisesti jalkoihin. Tätä kutsutaan usein iskiasiksi, koska kipu kulkee iskiashermon polkua pitkin.

Jos ongelma ilmenee niskaan, hartiat ja käsivarret kokevat yleensä kipua. Nopeat liikkeet tai aivastelu voivat aiheuttaa ammuntakipuja.

Komplikaatiot

Vyötärölinjan alapuolella selkäydin jakautuu ryhmäksi yksittäisiä hermoja, joita yhdessä kutsutaan cauda equinaksi tai "hevosen hännäksi".

Harvoissa tapauksissa herniated levy voi puristaa koko tämän hermosarjan.

Tämä voi aiheuttaa pysyvän heikkouden, halvaantumisen, suoliston ja virtsarakon hallinnan menetyksen ja seksuaalisen toimintahäiriön.

Jos näin tapahtuu, hätäleikkaus on ainoa vaihtoehto.

Hakeudu lääkäriin, jos:

• Virtsarakon tai suoliston toimintahäiriöitä on.
• Heikkous etenee ja estää normaalia toimintaa.
• Sisäreiden, jalkojen selän ja peräsuolen ympärillä on kasvava tunnottomuus.

Diagnoosi

MRI-skannaus voi auttaa diagnosoimaan herniated levyn.

Lääkäri voi usein diagnosoida herniated levyn fyysisen kokeen avulla.

He saattavat tarkistaa:

• refleksit
• tarjousalueiden mahdollisuus takana
• lihasvoima
• liikerata
• kävelykyky
• kosketusherkkyys

Röntgenkuva voi auttaa sulkemaan pois muut tilat, joilla on samanlaisia ​​oireita. Muunlaiset kuvantamistyypit voivat antaa tarkempia tietoja herniated levyn sijainnista, kuten:

• MRI- tai CT-kuvat: Nämä voivat määrittää levyn sijainnin ja hermot.
• Diskogrammi: Tähän kuuluu väriaineen ruiskuttaminen yhden tai useamman levyn pehmeään keskikohtaan, jotta yksittäisten levyjen halkeamat voidaan havaita.
• Myelogrammi: Tämä on prosessi, jossa ruiskutetaan väriä selkäydinnesteeseen ja otetaan sitten röntgenkuva. Diskogrammi voi osoittaa, aiheuttaako herniated levy mitään selkäytimen ja hermojen painetta.

Ehkäisy

Vinkkejä herniated levyn estämiseen ovat:

• välttämällä liikalihavuutta tai laihtumista tarvittaessa
• oppia oikeat nosto- ja käsittelytekniikat
• lepää ja etsi apua, jos oireita ilmenee

Vaikka se voi joskus olla erittäin tuskallista, herniated levyllä on monia lupaavia hoitovaihtoehtoja.

K:

Mitkä elämäntapamuutokset voivat auttaa tukemaan herniated levyä?

A:

Hyvän asennon säilyttäminen on yksi tärkeimmistä huomioista päivittäisissä tehtävissä.

Pidä selkäranka suorassa nostaessasi. Älä pudota ottaaksesi esineitä lattiasta ja istu selkänojalla pyöristämättä selkää. Nämä ovat kaikki tapoja vähentää levyn kipua ja stressiä.

Toinen tärkeä askel levykysymysten estämisessä on sijainnin vaihtaminen usein koko päivän ajan. Pitkä istuminen tai seisominen samassa asennossa voi ärsyttää levyvammaa.

Sinun tulisi vaihtaa asentoa tai liikkua ja venyttää 30 minuutin välein.

Gregory Minnis, DPT Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.