Rintaputken asettaminen: Menettely, komplikaatiot ja poisto
Rintaputki on ohut, muoviputki, jonka lääkäri työntää keuhkopussitilaan, joka on rinnan seinämän ja keuhkojen välinen alue.
Lääkäreiden on ehkä käytettävä rintakehää moniin tarkoituksiin, kuten romahtaneen keuhkon täyttämiseen, nesteen tai veren tyhjentämiseen tai lääkkeiden toimittamiseen.
Tässä artikkelissa selitetään, miten rintaputket toimivat, mitä odottaa lisäysmenettelyn aikana, ja mahdolliset komplikaatiot.
Käyttää
Lääkärit asettavat rintaputkia erilaisiin olosuhteisiin, mukaan lukien:
- Empyema: Empyema on infektio, joka kehittyy keuhkopussitilaan.
- Hemothorax: Hemothorax esiintyy, kun ylimääräinen veri kertyy rintaonteloon, yleensä vamman, kasvaimen tai verenvuotohäiriön vuoksi. Lääkärit voivat myös asettaa rintakehän estämään hemotoraksia rintaleikkauksen jälkeen.
- Pleuraefuusio: Pleuraefuusio on nesteen kertyminen keuhkopussitilaan. Se voi johtua sydämen vajaatoiminnasta, imusuontenesteestä, keuhkokasvaimesta tai infektioista, kuten tuberkuloosi ja keuhkokuume.
- Pneumothorax: Pneumothorax on romahtanut keuhko. Joskus keuhko voi romahtaa ilman varoitusta, joka tunnetaan spontaanina pneumotoraksina. Keuhkokuume voi ilmetä myös rintavamman, kuten laukauksen tai pistohaavan seurauksena.
Lääkäri voi myös asettaa rintakehän suorittamaan pleurodeesiksi kutsutun toimenpiteen.
Pleurodeesi käyttää rintaputkea kemikaalien kuljettamiseksi keuhkopussitilaan. Nämä kemikaalit ärsyttävät keuhkojen limakalvoa ja aiheuttavat tahallisia arpia, mikä estää nestettä kertymästä tälle alueelle.
Lääkäri yhdistää usein rintakehän säiliöön, joka pitää tyhjennetyn nesteen. Säiliö on mahdollista kiinnittää imulaitteeseen nesteen tai veren poistamiseksi tehokkaammin.
Tyypit
Rintaputkia on useita kokoja. Valmistajat käyttävät ranskalaista katetriasteikkoa, joka on lyhennetty Fr: ksi, luokittelemaan putket niiden sisähalkaisijan mukaan. Yksi Fr on kolmasosa millimetristä ja rintaputkia on saatavana koossa 6–40 Fr.
Lääkärit voivat käyttää suoria putkia tai letkuja, jotka kelaavat lopussa. He valitsevat rintaputken koon, joka sopii yksilön anatomiaan ja menettelyyn.
Rintaputket näyttävät erittäin suurilta muovipilliltä. Heillä on kolme pääaluetta:
- Kärki, joka sisältää viemärireikiä.
- Runko, jossa on merkinnät, jotka osoittavat, kuinka pitkälle lääkäri on asettanut putken.
- Häntä tai pää, joka kapenee hieman imu- tai viemärijärjestelmään liittämistä varten.
Yleensä rintaputket jakautuvat kahteen kokolajikkeeseen: suuri- ja pienireiät.
Suurireiäinen rintaputki on 20 Fr tai suurempi, kun taas pienireiäinen rintaputki on pienempi kuin 20 Fr.
Pienempiä putkia on myös saatavana ja ne tunnetaan pleura-katetrit. Lääkärit tunneloivat ne usein laskimoon tai asettavat ne varovasti rintakehän alle pitkäaikaista käyttöä varten.
Keuhkopussikatetri voi olla välttämätön henkilölle, jolla on jatkuvasti keuhkopussinestettä kertyvän kroonisen infektion, syövän tai maksasairauden takia.
Menettely
Lääkäri voi asettaa henkilön yleisanestesiassa rintaputken asettamista varten. Vaihtoehtoisesti he käyttävät paikallista anestesia-ainetta alueen puuttumiseen ennen putken asettamista ja tarjoavat henkilölle myös sedaatiota ja kipulääkkeitä.
Rintaputken asettamiseen on olemassa erilaisia viiltomenetelmiä, mutta menettely noudattaa samoja välttämättömiä vaiheita:
- Nosta sängyn päätä 30–60 astetta. Joku yleensä nostaa käsivarren kärsivällä puolella pään yläpuolelle.
- Putken asettamiskohdan tunnistaminen. Tämä on tyypillisesti neljännen ja viidennen kylkiluun tai viidennen ja kuudennen kylkiluun välillä, aivan rintalihaksen takana.
- Ihon puhdistus liuoksella, kuten povidoni-jodilla tai klooriheksidiinillä. Lääkärit antavat ihon kuivua ennen steriilin verhon asettamista potilaan päälle.
- Paikallispuudutteen käyttö työntää lisäyskohtaa. Kun alue on täysin tunnoton, lääkäri voi työntää neulan syvemmälle nähdäksesi, voivatko he vetää takaisin nestettä tai ilmaa. Tämä vahvistaa, että he ovat oikealla alueella.
- Noin 2–3 senttimetrin (cm) viilto ihon läpi. Käyttämällä kirurgista instrumenttia, jota kutsutaan Kelly-puristimeksi, lääkäri laajentaa viilloa ja pääsee keuhkopussitilaan. Kiinnittimen tulee olla hitaasti keuhkojen puhkeamisen välttämiseksi.
- Työnnä hansikas sormi viillokohtaan. Tämä vahvistaa, että alue on keuhkopussitila. Lääkäri kokee myös odottamattomia löydöksiä, kuten massa- tai arpikudosta.
- Työnnä rintaputki viillokohdan läpi. Jos neste alkaa valua putken läpi, se on oikeassa paikassa. On myös mahdollista kiinnittää putki kammioon, joka sisältää vettä, joka liikkuu, kun henkilö hengittää. Jos näin ei tapahdu, putki saattaa joutua sijoittamaan uudelleen.
- Ompele putki paikalleen niin, että tiiviste on mahdollisimman ilmatiivis.
- Putken asettamiskohdan peittäminen sideharsoilla.
Rintakehän röntgenkuva voi myös auttaa vahvistamaan putken sijoittamisen.
Komplikaatiot
Rintaputken asettamisen aikana lääkärin on kiertävä useita tärkeitä elimiä, mukaan lukien keuhkot ja sydän.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- sydämen sokki, jos putki puhkaisee sydämen alueen
- liiallinen verenvuoto
- infektio
- sydämen, verisuonten, valtimoiden tai keuhkojen vammat
- pallean rei'itys (lävistys)
- lävistetty keuhko
Lääkärin tulee selittää nämä riskit huolellisesti yksilölle ennen toimenpiteen aloittamista.
Ihannetapauksessa he välttävät rintakehän asettamista verenohennuslääkkeitä käyttävään henkilöön verenvuotoriskin takia. Rintaputken asettaminen voi kuitenkin joskus olla hengenpelastus, hätätoimenpide.
Rintaputken poisto
Lääkärit poistavat rintaputket, kun niitä ei enää tarvita, esimerkiksi kun putki ei enää tyhjennä verta tai nestettä.
He myös poistavat putken, jos se tukkeutuu tai ei toimi oikein.
Rinta-säätiön mukaan useimpien ihmisten on pidettävä rintakehää muutaman päivän ajan. Kun poistat rintaputken, lääkäri leikkaa putkea pitävät ompeleet ja vetää sen varovasti ulos. Menettely voi olla epämukava, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista.
Elpyminen
Ihannetapauksessa henkilön oireet paranevat rintakehän käytön jälkeen.
Ihmisten tulisi tarkkailla viillokohtaa infektion merkkien varalta, kun se paranee, ja ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian, jos haava turpoaa, muuttuu punaiseksi tai alkaa vuotaa mätää. On todennäköistä, että pieni arpi jää paikoilleen.
Näkymät
Rintaputki voi olla suhteellisen ei-invasiivinen tapa päästä keuhkopussitilaan nesteen tyhjentämiseksi tai lääkityksen antamiseksi.
Joskus, jos rintaputki ei ratkaise ihmisen ongelmaa, hän saattaa tarvita invasiivisempaa leikkausta.
Rintakehän putken poistamisen jälkeen henkilön tulee noudattaa lääkärin suosituksia viillokohdan hoidosta.
