Kirroosi ja maksasyövän riski ovat korkeammat tyypin 2 diabetesta sairastavilla
Tyypin 2 diabetesta sairastavien tulisi seurata maksan toimintaa säännöllisesti, koska heillä voi olla riski sairastua hengenvaaralliseen kirroosiin ja maksasyöpään.
Tämä oli yksi erittäin suuren tutkimuksen johtopäätöksistä, johon osallistui 82 miljoonaa aikuista, jotka asuvat Euroopassa.
Toinen havainto oli, että monille ihmisille, joille kehittyy kirroosi ja maksasyöpä, näyttää siltä, että olosuhteet ovat jo edenneessä vaiheessa diagnoosin aikaan.
Tutkimusta johtivat tutkijat Lontoon Queen Mary -yliopistosta ja Glasgow'n yliopistosta, molemmat Yhdistyneestä kuningaskunnasta.
He raportoivat tuloksistaan lehdessä nyt ilmestyvässä paperissa BMC-lääke.
Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida maksakirroosin ja maksasyövän riski ihmisillä, joilla on alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD) tai steatohepatiitti (NASH).
NAFLD on merkittävä maksasairauden syy maailmanlaajuisesti. Sen yleinen esiintyvyys on noussut 15 prosentista 25 prosenttiin vuoteen 2010 edeltävällä vuosikymmenellä, ja se on samankaltainen liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen nousuveden kanssa.
Monille ihmisille, joilla on NAFLD, tila ei aiheuta juurikaan haittaa. Jotkut NAFLD: n kanssa kehittävät kuitenkin paljon aggressiivisemman muodon, NASH: n, joka vahingoittaa maksaa ja voi johtaa syöpään.
NAFLD: n aikaisemman diagnoosin tarve
Koska ihmisillä, joilla on NAFLD tai NASH, on riski, että olosuhteet tulevat hengenvaarallisiksi, diagnoosien on oltava varhaisia; tällä tavalla lääkärit voivat tarjota tehokkaan hoidon nopeasti.
Vanhempi tutkimuksen kirjoittaja tohtori William Alazawi, lukija ja hepatologian konsultti Lontoon Queen Mary -yliopistossa, ehdottaa, että lääkärit eivät ehkä poimi NAFLD: tä riittävän ajoissa.
Hän ja hänen tiiminsä yllättyivät löytäneensä paljon pienemmän diagnosoidun NAFLD: n määrän kuin he odottivat 82 miljoonan elektronisen terveystietueen joukosta.
Tämä tarkoittaa, että "monia potilaita ei todellakaan diagnosoida perusterveydenhuollossa", sanoo tohtori Alazawi.
"Jopa tutkimuksen lyhyellä aikavälillä jotkut [ihmiset] etenivät edistyneempiin, hengenvaarallisiin sairausvaiheisiin, mikä viittaa siihen, että heidät diagnosoidaan hyvin myöhään", hän lisää.
American Liver Foundationin mukaan NAFLD vaikuttaa noin 100 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.
On normaalia, että maksassa on jonkin verran rasvaa. Kuitenkin, kun yli 5–10% elimen painosta on rasvaa, kehittyy rasvamaksa (steatoosi). NAFLD on rasvainen maksa, joka ei liity alkoholin kulutukseen.
NASH on NAFLD: n vakavampi muoto, joka turpoaa ja vahingoittaa maksaa ja voi johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja joissakin tapauksissa syöpään.
Noin yhdellä kuudesta NAFLD-potilaasta kehittyy NASH, joka kehittyy useimmiten 40–60-vuotiaana ja vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Usein NASH-potilaat elävät sairauden kanssa vuosia ennen kuin he huomaavat, että heillä on se.
Diabetes "vahva ennustaja" maksasairaudelle
Analyysissään tohtori Alazawi ja kollegat käyttivät 18 782 281 aikuisen sähköisiä potilastietoja Italiassa, Alankomaissa, Espanjassa ja Isossa-Britanniassa.
Näiden joukossa he tunnistivat 136 703 ihmistä, joiden tietueiden mukaan he saivat diagnoosin NAFLD tai NASH. Sitten he sovittivat kumpaankin 100 kontrollia, joiden rekistereissä ei ollut tällaista diagnoosia. Ottelu oli sukupuolen, iän, harjoittelupaikan ja vierailupäivän mukaan.
Analyysi osoitti, että ihmisillä, joilla oli NAFLD- tai NASH-diagnoosi, oli todennäköisemmin korkea verenpaine, liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes kuin vastaavilla verrokeilla.
Median seurantajakson aikana, joka oli 3,3 vuotta, joukkue totesi, kenillä yksilöillä kehittyi maksakirroosi ja maksasyöpä.
Analyysi paljasti, että verrokkiin verrattuna riski kirroosin diagnoosin saamisesta myöhemmin oli 4,73 kertaa suurempi niillä, joilla oli NAFLD tai NASH.Maksasyövän diagnoosissa riski oli 3,51 kertaa suurempi.
Näyttää myös siltä, että kirroosin tai maksasyövän "vahvimmalla riippumattomalla diagnoosin ennustajalla" oli lähtötilanteessa tyypin 2 diabeteksen diagnoosi.
Analyysi osoitti myös, että NAFLD- tai NASH-potilaat näyttivät saavan diagnooseja vakavammista, hengenvaarallisimmista maksasairauksista muutaman vuoden kuluessa.
Tutkijat huomauttavat, että tämä aikataulu ei kuvasta paljon pidempää aikaa, joka NAFLD: n tai NASH: n etenemiseen pitkälle edenneeseen maksasairauteen kestää.
Tämä viittaa ainakin Euroopassa siihen, että siihen mennessä, kun jotkut ihmiset saavat NAFLD: n tai NASH: n diagnoosin, heidän maksansa voi olla todellakin edennyt taudin vaiheessa.
"Diabetesta sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt riski edetä pitemmille, hengenvaarallisille [maksa] taudin vaiheille, mikä viittaa siihen, että meidän tulisi keskittää ponnistelumme [diabetesta sairastavien] maksasairauksien kouluttamiseen ja ehkäisyyn."
Tohtori William Alazawi
