Synnynnäinen sydänsairaus ja sydänviat

Synnynnäinen sydänvika (CHD) on yleisin synnynnäisen sydänsairauden muoto. Se on myös yksi yleisimmistä ja mahdollisesti vakavimmista syntymän poikkeavuuksista.

CHD on ero sydämen tai päävaltimon rakenteessa. Henkilö syntyy sen kanssa, ja Yhdysvalloissa lähes 1% vauvoista syntyy CHD: llä vuosittain.

Tämäntyyppinen poikkeavuus voi estää verenkiertoa sydämessä tai läheisissä verisuonissa tai se voi aiheuttaa veren virtaamisen sydämen läpi epäsäännöllisesti.

Aiemmin CHD: t olivat yleisiä aiheuttamaan kohtalokkaiksi osoittautuneita terveysongelmia, mutta lääketieteellinen ja teknologinen kehitys tarkoittavat, että useimmat ihmiset, joilla on näitä eroja, selviävät aikuisuuteen. Jokaisen henkilön näkymät riippuvat hänen sydänsairauden vakavuudesta.

CHD-hoitoa saavilla lapsilla on jatkettava seurantaa koko aikuisiän ajan. Ne, joilla on monimutkaisia ​​terveystarpeita, saattavat tarvita elinikäistä erikoishoitoa.

Tyypit

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Lääkärit luokittelevat sydänsairaudet sen mukaan, mihin sydämeen eniten vaikuttaa. Yleisin tyyppi on kammiovälivika. Tähän liittyy sydämen kahden kammion välinen seinä, joka ei koskaan kehity täysin kohdussa, jättäen aukon.

On myös erityyppisiä synnynnäisiä sydänsairauksia. Se voi olla ”syanoottinen”, jolloin poikkeavuus aiheuttaa matalan veren happitason.

Lapsilla, joilla on syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus, on hengenahdistusta, pyörtymistä ja väsymystä, ja heillä voi olla sinertäviä varpaita, sormia ja huulia.

Vaihtoehtoisesti tauti voi olla "asyanoottinen". Tässä tapauksessa veressä on tarpeeksi happea, mutta sydän ei pumpata verta tehokkaasti kehon ympärille.

Tietyt CHD-tyypit voivat johtaa tavallista korkeampaan verenpaineeseen. Tämä johtuu siitä, että sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta, mikä voi heikentää sitä.

Erityisesti keuhkovaltimoissa voi olla korkea verenpaine, jota kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi, mikä voi johtaa hengenahdistukseen, väsymykseen, huimaukseen ja pyörtymiseen.

Oireet

Syanoottinen sydänsairaus voi aiheuttaa:

• sinertävä sävy huulille, sormille ja varpaille, nimeltään syanoosi
• pieni koko tai pieni ruumiinpaino
• viivästynyt kasvu, ruokinta-vaikeudet ja huono ruokahalu imeväisillä
• alhainen happipitoisuus kehossa, mikä johtaa hyperventilaatioon
• hikoilu, erityisesti ruokinnan aikana
• rintakipu
• pyörtyminen
• vaikeuksia hengittää

Asyanoottinen sydänsairaus voi aiheuttaa:

• hengenahdistus, erityisesti fyysisen toiminnan aikana
• hikoilu, erityisesti ruokinnan aikana
• hidas kasvunopeus ja pieni ruumiinpaino
• imeväisten ruokinta- ja ruokahaluttomuus
• äärimmäinen väsymys
• rintakipu

Oireita ei välttämättä ole pian syntymän jälkeen - ne voivat ilmetä vasta lapsen ikääntyessä, ja he saattavat tarvita hoitoa.

Riskitekijät

CHD kehittyy yleensä kehityksen alkuvaiheessa.

Suurempi riski on, jos raskaana oleva henkilö:

• on vihurirokko tai saksalainen tuhkarokko
• on diabetes, mukaan lukien raskausdiabetes, jota ei hoideta hyvin
• ottaa tiettyjä lääkkeitä, kuten isotretinoiinia (Accutane), pääasiassa vaikeaan akneen
• kuluttaa suuria määriä alkoholia

Genetiikalla voi myös olla merkitystä. Ainakin 15 prosentilla ihmisistä, joilla on sydänsairaus, on myös geneettinen häiriö. Jotkut geneettiset häiriöt voivat lisätä sydänsairauden riskiä.

Diagnoosi

Testit voivat osoittaa sydänongelmia, kuten sydänsairaudet ennen syntymää ja sen jälkeen.

Ennen syntymää

Säännölliset ultraäänitutkimukset raskauden aikana voivat antaa tietoa sikiön sydämen rakenteesta.

Jos skannaus osoittaa ongelman, sikiön kaikukardiografia voi auttaa osoittamaan CHD: n. Tämä on kuin ultraäänitutkimus, mutta se voi kerätä tarkempia tietoja sydämen kammioista.

Syntymän jälkeen

Vastasyntyneellä, jolla on syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus, on yleensä tunnistettavia oireita, mutta synnynnäisen asyanoottisen sydänsairauden oireet eivät välttämättä näy ennen kuin lapsi on 3-vuotias tai vanhempi.

Hakeudu lääkäriin, jos minkä tahansa ikäisellä lapsella on synnynnäisen sydänsairauden oireita, kuten hengenahdistusta tai ruokinta-ongelmia.

Lääkäri arvioi sydämen toimintaa tyypillisesti käyttämällä elektrokardiogrammaa, kaikukardiografia tai molempia.

Echokardiografia on kuvantamistekniikka, joka käyttää aaltoja luodakseen liikkuvan kuvan sydämestä. Se osoittaa sydämen koon ja muodon sekä kammioiden ja venttiilien toiminnan.

Tämä tekniikka voi osoittaa alhaisen verenkierron alueet ja minkä tahansa lihaksen osan, joka ei supistu tehokkaasti. Se voi myös osoittaa, onko sydänlihalla ollut vahinkoa matalan verenkierron vuoksi.

Elektrokardiogrammi tai EKG antaa tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta, mukaan lukien kammioiden rytmit ja koko.

Röntgenkuva voi osoittaa sydämen suurenemisen ja sen, onko keuhkoissa liikaa verta.

Pulssioksimetria puolestaan ​​mittaa valtimoiden veren happitasoja sormenpäähän, korvaan tai varpaan sijoitetun anturin kautta.

Lapset ja aikuiset voivat tehdä nämä testit.

Aikuisten voi myös joutua tekemään liikunnan stressitestin. Tähän kuuluu juoksumatolla harjoittelu, kun taas terveydenhuollon ammattilainen mittaa verenpainetta ja sydämen toimintaa.

Hoito

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan noin yhdellä neljällä kardiovaskulaarista lapsella on kriittinen ja leikkausta vaativa poikkeavuus ensimmäisen elinvuoden aikana.

Muissa tapauksissa oireet paranevat ilman hoitoa tai poikkeavuudet ovat pieniä eikä tarvitse hoitoa. Lääkäri voi suositella tarkkaa odottamista sen selvittämiseksi, onko lääkitys tai leikkaus tarpeen.

CHD-potilas voi tarvita hoitoa, kuten lääkitystä verenpaineen alentamiseksi, missä iässä tahansa.

Leikkaus

Kirurgi voi korjata CHD: n katetrin tai avoimen sydämen toimenpiteen avulla.

Erityinen lähestymistapa riippuu CHD: stä. Vaihtoehtoja ovat:

• korjaus
• venttiilin vaihto
• valvuloplastia
• sydämensiirto
• angioplastia

Erityisesti kirurgi voi käyttää palloventtiiliä venttiilin korjaamiseen. Tähän kuuluu pienen ilmapallon kuljettaminen katetrin läpi ja sen täyttäminen venttiilin laajentamiseksi. Stentti tai metallikäämi voi sitten estää venttiilin kapenemisen uudelleen.

Aikuisena

Leikkauksen jälkeen sydän toimii yleensä kuten pitäisi, mutta joillakin ihmisillä kehittyy siihen liittyviä ongelmia iän myötä.

Ja jos sydämessä on arpikudosta leikkauksen seurauksena, se voi lisätä ongelmien riskiä.

Henkilö voi kokea:

• epäsäännöllinen sydämen rytmi tai rytmihäiriö
• syanoosi
• huimaus ja pyörtyminen
• elinten tai kehon kudosten turvotus, joka tunnetaan turvotuksena
• hengästyminen
• väsymys, erityisesti rasituksen jälkeen

Myös CHD: n lievät oireet, jotka eivät aiheuta leikkausta lapsuudessa, voivat pahentua ajan myötä ja vaatia hoitoa aikuisiässä.

Komplikaatiot

CHD: t voivat johtaa komplikaatioihin, kuten:

Kehitysongelmat

CHD-lapsi voi alkaa kävellä ja puhua myöhemmin kuin ikäisensä, ja heillä voi olla oppimisvaikeuksia. Ne voivat myös olla pienempiä kuin muut samanikäiset.

Rytmihäiriöt

Epäsäännöllinen syke tai rytmihäiriö voi olla CHD: n komplikaatio. Nopean sydämenlyönnin nimi on takykardia, ja hidasta kutsutaan bradykardiaksi.

Jos sydän ei pysty pumppaamaan verta kehon ympärille, seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta.

Tämä voi vaikuttaa jompaankumpaan tai molempiin sydämen puoliin, ja oireet vaihtelevat vastaavasti. Sydämen vajaatoiminta voi olla kohtalokas ja vaatii välitöntä huomiota.

Keuhkoverenpainetauti

Hallitsematon korkea verenpaine keuhkovaltimoissa, joka tunnetaan nimellä pulmonaalihypertensio, voi johtaa peruuttamattomiin keuhkovaurioihin.

Endokardiitti

Sydämen vuorauksen, venttiilien tai lihasten tulehdus - endokardiitti - voi levitä ihosta, ikenistä tai muualla kehossa. CHD: n saaminen lisää tämän ongelman riskiä.

Halvaus

Jos aivojen osaan verenkierrossa on este, aivohalvaus voi johtua.

Veri kuljettaa happea ja glukoosia aivoihin, ja ilman tätä aivosolut kuolevat. Aivohalvauksen vaikutuksiin voi sisältyä puheen, liikkeen ja muistin ongelmia.

Asuminen CHD: n kanssa

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi CDC suosittelee:

• ottaa terveellinen ruokavalio kasvun ja hyvän terveyden varmistamiseksi
• saada säännöllistä liikuntaa, koska se auttaa vahvistamaan sydäntä
• tarvittavien lääkkeiden ottaminen
• noudattamalla lääkärin neuvoja huolellisesti
• keskustelemalla raskauden aikana mahdollisesti tarvittavista varotoimista
• tietämällä siihen liittyvien terveysolosuhteiden merkit, kuten sydän- ja verisuoniongelmat, maksasairaudet ja diabetes

On myös tärkeää tunnistaa sydänkohtauksen varoitusmerkit, mukaan lukien:

• kipu rinnassa, selässä, käsivarressa, kaulassa tai leuassa
• hengenahdistus
• pahoinvointi, oksentelu ja huimaus

Jos joku kokee näitä oireita, on erittäin tärkeää soittaa välittömästi numeroon 911 tai muuten pyytää kiireellistä lääkärinhoitoa.

CHD: n kanssa eläminen voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta. Lääkärin tulisi pystyä toimittamaan paikallisten tukiryhmien tiedot.

Ottaa mukaan

Aiemmin sydänsairaudet olivat yleensä kohtalokkaita, mutta lääketieteellinen kehitys viime vuosikymmeninä on lisännyt merkittävästi eloonjäämisastetta.

Näkymät riippuvat:

• poikkeavuuden vakavuus
• nopea diagnoosi
• tarjottu hoito

Lääkärit odottavat nyt, että noin 96% ihmisistä, jotka saavat CHD-diagnoosin ja sairaalahoidon, selviävät. Samaan aikaan jatkokehityksen tutkimus jatkuu.

Tulevaisuudessa hoito voi tarkoittaa bioinsinööriteltyjen kudosten käyttöä proteesien sijasta ja mahdollisten ongelmien korjaamista kehittyvässä sydämessä ennen syntymää.