Crohnin tauti ja raskaus
Jotkut Crohnin tautia sairastavat naiset saattavat huolestua siitä, vaikuttaako raskaana oleminen heidän tilaansa, kun taas toiset pelkäävät, että sairaus tai heidän käyttämänsä lääkkeet vahingoittavat sikiötä.
Crohnin tauti on pitkäaikainen tila, joka aiheuttaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Haavaisen paksusuolitulehduksen ohella Crohn on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).
Crohnin taudin yleisiä oireita ovat ripuli, vatsakouristukset, uupumus ja tahaton laihtuminen. Nämä oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan, ja ne tulevat ja menevät usein sykleinä.
Lääkärit viittaavat siihen, että pitkät muutaman oireettoman tai olemattoman oireiden jaksot ovat remissiossa. Leimahdus tai uusiutuminen on, kun oireet ilmestyvät tai pahenevat. Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa, joten hoidon tarkoituksena on pitää ihminen remissiossa.
Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, miten Crohnin tauti ja raskaus voivat vaikuttaa toisiinsa ja mitä naisten, joilla on IBD ja jotka ajattelevat lasten saamista, tulisi harkita.
Kuinka ne vaikuttavat toisiinsa?
Kuinka Crohnin tauti ja raskaus vaikuttavat toisiinsa, riippuu siitä, ovatko naisen oireet remissiossa.
Useimmilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi Crohnin taudin remissiossa, voi olla terve raskaus. Crohn & Colitis -säätiön mukaan paras aika naiselle tulla raskaaksi on, kun hänen Crohnin tauti on ollut remissiossa vähintään 3-6 kuukautta.
Tutkimukset viittaavat siihen, että monet naiset, jotka tulevat raskaaksi Crohnin taudin ollessa aktiiviset, huomaavat, että oireet pysyvät aktiivisina koko raskauden ajan. Aktiivinen Crohnin tauti voi vaikuttaa sekä naisen että sikiön terveyteen, mikä lisää riskiä:
- keskenmeno
- ennenaikainen syntymä
- alhainen syntymäpaino
- muut synnytyksen tai synnytyksen komplikaatiot
Vuoden 2017 katsauksen mukaan raskaaksi tuleminen remission aikana ei muuta oireiden palaamisen riskiä.
Onko Crohnin naisten turvallista tulla raskaaksi?
Vuoden 2016 katsaus paljasti, että IBD-naiset pysyivät todennäköisemmin lapsettomina kuin ne, joilla ei ole sairautta. Tutkijoiden mielestä tämä johtuu siitä, että jotkut naiset päättävät olla saamatta lapsia, koska heillä on huolta turvallisuudesta itselleen ja lapselleen.
Useimmilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi Crohnin taudin remissiossa, voi kuitenkin olla normaali raskaus ja terve vauva.
Jotkut tutkimukset viittaavat jopa siihen, että raskaudesta voi olla pitkäaikaista hyötyä Crohnin naisille. Näihin etuihin kuuluu matalampi uusiutumisaste ja vähemmän kirurgisten toimenpiteiden tarve.
Crohnin omaavan on kuitenkin puhuttava lääkärin kanssa ennen raskautta. Lääkäri voi neuvoa parasta aikaa tulla raskaaksi ja muuttaa hoitosuunnitelmia tarvittaessa.
Vaikuttaako Crohnin tauti hedelmällisyyteen?
Tutkimukset viittaavat siihen, että Crohnin tauti ei vähennä hedelmällisyyttä remissiossa. Naisen voi kuitenkin olla vaikeampaa tulla raskaaksi, kun oireet ovat aktiivisia.
Naisilla, joille on tehty leikkaus Crohnin taudista, saattaa olla vaikeampaa tulla raskaaksi, varsinkin jos toimenpide on johtanut arpikudokseen lantiossa tai munanjohtimissa.
Suurin osa lääkkeistä, joita lääkärit määräävät Crohnin taudin hoitoon, eivät vaikuta hedelmällisyyteen. Keskustele lääkärin kanssa saadaksesi lisätietoja tästä.
Huomio raskaaksi tulemiseen
Ennen raskautta tulemista Crohnin sairastavan on ehkä harkittava useita asioita. Nämä sisältävät:
Hedelmöityksen ajoitus
Asiantuntijat suosittelevat yleensä, että Crohnin tautia sairastava nainen odottaa, kunnes heidän sairautensa on ollut remissiossa vähintään 3-6 kuukautta ennen raskautta.
On myös tärkeää puhua lääkärin kanssa ennen kuin yrität tulla raskaaksi. He voivat neuvoa parasta aikaa tulla raskaaksi ja suositella hoitomuutoksia, jotka saattavat olla tarpeen raskauden aikana.
Tutkimukset viittaavat siihen, että IBD-spesifinen ennaltaehkäisyneuvonta voi parantaa lääkkeiden noudattamista ja vähentää oireiden uusiutumista.
Leikkauksen ajoitus
Leikkaus on usein hoitovaihtoehto Crohnin tautia sairastaville. Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan aikaisemmat suoliston resektiot (leikkaus, johon liittyy osan suolen poistaminen) eivät näytä vaikuttavan raskauteen Crohnin naisilla.
Jotkin Crohnin taudin leikkaustyypit saattavat kuitenkin alentaa hedelmällisyyslukuja, joten nainen saattaa haluta lykätä leikkausta vasta sitten, kun hänellä on lapsia. Lääkäri voi neuvoa parasta leikkausvaihtoehtojen ajoitusta.
Vaikka nämä toimenpiteet ovat tyypillisesti turvallisia, mikä tahansa naisen vatsaleikkaus raskauden aikana voi aiheuttaa vaaraa sikiölle. Yleensä lääkärit suosittelevat leikkausta raskauden aikana vain, jos naisen terveys kärsii leikkauksen puuttumisesta.
Ruokavalio
Crohnin tautia sairastavan naisen tulisi noudattaa samoja yleisiä ruokavaliota raskauden aikana kaikille raskaana oleville naisille.
Jotkut naiset käyttävät sulfasalatsiinia nimeltä Crohnin aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi. Tämä lääke kuitenkin vähentää heidän kykyään absorboida foolihappoa, joka on välttämätön vitamiini kehittyvälle sikiölle. Näissä tilanteissa lääkärit voivat suositella, että nainen ottaa ylimääräistä foolihappoa.
Diagnostiset testit
Monet Crohnin taudin diagnostisista toimenpiteistä ovat turvallisia raskauden aikana, mutta lääkärit käyttävät niitä vain tarvittaessa. Turvallisia menettelyjä ovat:
- sigmoidoskopia
- peräsuolen biopsia
- vatsan ultraääni
- kolonoskopia
- ylempi endoskooppi
- MRI - vaikka lääkärit välttävät gadoliniumin (kontrastiväriaineen) käyttöä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana
Lääkärit kuitenkin käyttävät yleensä CT-tutkimuksia ja tavallisia röntgenkuvia raskaana olevien naisten hätätilanteessa.
Toimitus
Crohnin tautia sairastavilla naisilla voi olla emättimen toimitus, vaikka heillä olisi aiemmin ollut kolostomia tai ileostomia. Nämä naiset tarvitsevat kuitenkin hieman todennäköisemmin keisarileikkauksen.
Vuoden 2016 katsauksessa havaittiin, että 20,9 prosentilla Crohnin tautia sairastavista raskaana olevista naisista oli keisarileikkaus verrattuna 15 prosenttiin naisista, joilla ei ollut sairautta.
Lääkärit voivat myös suositella keisarileikkausta raskaana oleville naisille, joilla on:
- aiemmin ollut j-pussin leikkaus
- aktiivinen Crohnin tauti
- arpeutuminen perineal-alueen ympärillä
Imetys
. Julkaistun tutkimuksen mukaan Journal of Crohn's and Colitis, naiset, joilla on IBD, imettävät vauvansa yhtä todennäköisesti kuin kukaan muu. Tutkimus osoittaa myös, että imetys ei aiheuta puhkeamista ja se voi jopa vähentää leimahduksen riskiä ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen.
Lääkäri tai apteekki voi neuvoa, mitä lääkkeitä on turvallista käyttää imetyksen aikana. Henkilö voi myös etsiä lääkkeitään saadakseen lisätietoja Kansalliskirjaston LactMed-verkkosivustolta, joka on lääke- ja imetystietokanta.
Kuinka raskaus vaikuttaa hoitoon?
Lääkärit suosittelevat yleensä, että naiset, joilla on Crohnin tauti, jatkavat lääkkeiden käyttöä tavalliseen tapaan raskauden aikana.
Asiantuntijat pitävät useimpia Crohnin taudin lääkkeitä vähäisenä riskinä raskauden aikana, mukaan lukien steroidilääkkeet. Lääkäri voi kuitenkin pienentää steroidiannosta, kun nainen on raskaana.
Jotkut ihmiset käyttävät metotreksaattia ja talidomidia Crohnin taudin hoitoon. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa synnynnäisiä vammoja tai muita komplikaatioita. Naisen ei pitäisi koskaan ottaa niitä, kun hän yrittää tulla raskaaksi, on raskaana tai imettää.
Ennen raskauden yrittämistä naisten tulisi puhua lääkärille vaikutuksista, joita heidän käyttämillään lääkkeillä voi olla hedelmällisyyteen tai raskauteen.
Voiko vauva periä Crohnin taudin?
Crohnin tauti voi esiintyä perheissä, mutta perinnöriski on yleensä melko pieni.
Crohn & Colitis -säätiön mukaan, jos yhdellä biologisella vanhemmalla on IBD, lapsella on noin 2-9 prosentin mahdollisuus periä tauti. Kuitenkin, jos molemmilla biologisilla vanhemmilla on IBD, todennäköisyys nousee noin 36 prosenttiin.
Ottaa mukaan
Tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut Crohnin tautia sairastavat naiset päättävät olla saamatta lapsia, koska heillä on huolta itsensä ja vauvansa turvallisuudesta. Useimmilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi Crohnin taudin remissiossa, voi kuitenkin olla normaali raskaus ja terve vauva.
Raskauden aikana monet Crohnin taudin lääkkeet ja diagnostiset testit ovat vähäisiä, ja nainen voi usein jatkaa hoitoa tavalliseen tapaan. Lääkäri voi neuvoa parasta aikaa Crohnin naisen tulla raskaaksi. He voivat myös tehdä tarvittavat muutokset lääkkeisiin.
