Lääketieteellisen historian uteliaisuudet: Trepanation
Nykyään neurokirurgia alkoi kehittyä vasta 1800-luvun lopulla. Toimenpiteet, jotka vaativat reiän poraamista kalloon, joka nykyisin tunnetaan nimellä "trepanation", ovat paljon vanhempia. Milloin ihmiset tekivät ensimmäisen kerran nämä toimenpiteet, ja miksi?
Kuvahyvitys: Wellcome Collection
Termi "trepanation" on peräisin antiikin kreikkalaisesta sanasta "trypanon", joka tarkoittaa "poraa" tai "poraa".
Vaikka on olemassa hienovaraisia eroja siinä, miten ihmiset suorittivat trepanation kautta aikojen ja eri puolilla maailmaa, perusasiat pysyvät muuttumattomina.
Tämä toimenpide - joka tunnetaan myös nimellä "trepanning" tai "trephination" - vaatii reiän poraamisen kalloon terävällä instrumentilla.
Nykyään lääkärit suorittavat joskus kraniotomiaa - menettelyä, jossa he poistavat osan kallosta päästäkseen aivoihin - aivoleikkauksen suorittamiseksi.
Kuitenkin, toisin kuin trepanaatio - joka luo pysyvän reiän kalloon - moderni menetelmä edellyttää kirurgin poistaman luusegmentin korvaamista.
On myös tärkeää huomata, että kirurgit tekevät kraniotomia vain poikkeuksellisista syistä, kuten aivokasvaimen poistamiseksi tai aneurysman hoitamiseksi.
Miksi esi-isämme pitivät tarpeellisena lävistää kallo, ja milloin trepanation juontaa juurensa? Tutkijat ovat tutkineet näitä kysymyksiä vuosia, ja tässä ominaisuudessa selitämme, mitä he löysivät.
Trepanation varhainen alkuperä
Vanhimmat löydetyt pääkallot, joissa on todisteita trepanaatiosta, ovat peräisin mezoliittisesta ajasta - noin 6000 eaa. Ne syntyivät Pohjois-Afrikassa, Ukrainassa ja Portugalissa.
Kuvahyvitys: Wellcome Collection
Éric Crubézy - yliopiston Paul-Sabatie Toulousessa Ranskassa - ja hänen kollegoidensa mukaan: "Vanhimmat esimerkit trephinaatiosta (mesoliittinen) ovat kooltaan pieniä, ja ne esiintyvät metsästäjä-keräilijöiden populaatioissa, jotka ovat kaukana toisistaan ajoissa. ja avaruudessa. "
Muita esimerkkejä muinaisesta trepanaatiosta - jossa kalloissa näyttää olevan vähemmän alkeellisen trepanointitekniikan jäljet - ovat peräisin neoliittikaudelta, esimerkiksi Tšekin tasavallasta, Ranskasta ja joiltakin Etelä-Amerikan alueilta.
Trepanaatio ei kuitenkaan kuollut kivikauden esi-isiemme kanssa. Se jatkoi kehittymistä uudeksi ajaksi.
Sekä muinaiset roomalaiset että muinaiset kreikkalaiset harjoittivat trepanointia jossain muodossa. Tämä sai huomiota Hippokrateselta (noin 460 eaa. - 370 eaa.) Ja Galenilta (noin 130 jKr - 210 jj.), Molemmat modernin lääketieteen esi-isiltä.
On myös todisteita siitä, että trepanaatiota esiintyi edelleen keskiaikaisessa Euroopassa, kuten Espanjassa. Vuoden 2011 tapaustutkimuksen kirjoittajien mukaan "keskiaikaiset kirurgiset trepanaatiot ovat paljon harvinaisempia ja vain muutamia tapauksia tunnetaan koko Euroopasta".
Etelä-Amerikassa ja Perussa menettely näytti kuitenkin saavuttavan suuren suosion ja tarkkuuden 14. ja 16. vuosisadalla jKr.
Miksi esi-isämme tekivät sen?
Muinaisten trepanaatiokäytäntöjen motivaation suhteen on enemmän kysymyksiä kuin vastauksia - erityisesti siksi, että eri populaatiot ryhtyivät tähän äärimmäiseen toimenpiteeseen eri syistä.
Kuvahyvitys: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi ja Alain Froment ehdottavat, että neoliittisella aikakaudella ihmiset ovat saattaneet tehdä sen lääketieteellisistä syistä.
Kaksi väittävät, että varhaiset esi-isämme ovat saattaneet harjoittaa taitojaan eläinten kalloilla, vedoten esimerkiksi villisian ja lehmän pääkalloon, joilla on trepanation merkit.
Ottaen esimerkkinä muinaisen lehmän kallon, Rozzi ja Froment pitävät jopa mahdollisuutta, että trepanaatio saattoi tapahtua eläimen ollessa vielä elossa - eläinlääketieteellisenä toimenpiteenä.
"[Lehmälle havaittu kallonleikkaus tehtiin eläimen pelastamiseksi, Champ-Durant [josta arkeologit löysivät kallon] tarjoaa varhaisimmat todisteet eläinlääketieteellisestä kirurgisesta käytännöstä", tutkijat kirjoittavat.
"Vaihtoehtoisesti", he lisäävät, "jos trepanaatiota käytettäisiin tekniikoiden harjoittamiseen, Champ-Durandin lehmä antaisi varhaisimmat todisteet kirurgisista kokeista eläimellä, mikä osoittaa, että tämä käytäntö oli olemassa jo vuonna 4000 eaa."
Lääketieteellisistä tai henkisistä syistä?
Hippokratuksen korpus - viitekokoelma antiikin Kreikan lääketieteellisiä tekstejä, jotka liittyvät Hippokratesen opetuksiin - mainitsee myös terapeuttiset syyt trepanaatioihin.
Yksi teksteistä, Paikat Manissa, suosittelee trepanaatiota kallon murtumiin liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi:
"Kallon murtumistapaukset: […] jos [kallo] on murtunut ja siinä on murtuma, se on vaarallista. Sinun on suositeltava trefiini, jotta mätä ei pääse virtaamaan luunmurtuman läpi ja tartuttamaan kalvoa. sillä koska tässä kapeassa paikassa se voi päästä sisään mutta ei ulos, se aiheuttaa ahdistusta ja hulluutta. "
Keskiaikaisessa Euroopassa trepanaation syyt näyttivät kuitenkin vaihtelevan paljon enemmän riippuen niitä suorittaneesta kulttuurista.
Esimerkiksi unkarilaiset populaatiot suorittivat rituaalisen kuohunnan kuoleman jälkeen, mutta on edelleen epäselvää, miksi muut eurooppalaiset ryhmät turvautuivat trepanointiin, kun henkilö oli vielä elossa.
Vuoden 2011 tapaustutkimuksen kirjoittajien mukaan trepanaation tarkoituksena oli mahdollisesti hoitaa valituksia fyysisistä vammoista mielenterveysongelmiin ja epilepsiaan. Päätelmässään tutkijat kirjoittavat, että "tämä on trepanaation suuri kysymys".
"Sen käytäntö", he lisäävät, johtuu monista syistä. " Esimerkiksi:
- "Maagisista / uskonnollisista syistä, kuten ihmisten vapauttamiseksi demoneista, jotka saattavat kiduttaa heitä"
- "Vihkimykset keinona antaa siirtymisoikeus aikuisuuteen tai muuttaa joku soturiksi"
- "Terapeuttiset syyt kasvainten, kouristusten, epilepsian, migreenin, tajunnan menetyksen ja käyttäytymismuutosten hoitoon"
- "Traumojen, kuten kallonmurtumien, hoito"
Perun inka-väestön osalta viimeisimmät tutkimukset ovat paljastaneet enemmän vihjeitä. Tämä johtui osittain kallojen runsaudesta, jotka osoittavat onnistuneesti parantuneita trepanaatioita.
National Geographicin haastattelussa antropologi John Verano - kirjan kirjoittaja Reiät päässä: Trepanationin taide ja arkeologia - ehdottaa, että inkat saivat todennäköisesti trepanation vahingossa, mutta huomasivat, että se voisi olla hyödyllinen lääketieteellinen toimenpide.
"[Trepanation] alkoi luultavasti hyvin yksinkertaisesta asiasta [inkojen kannalta] - päänahan puhdistaminen päähän lyönnin jälkeen ja tekemällä joitain yksinkertaisia asioita, kuten poimimalla katkenneita luukappaleita, jotka olisivat kuolleita", Verano sanoo.
”He oppivat jo varhaisessa vaiheessa, että tämä oli hoito, joka voi pelastaa ihmishenkiä. Meillä on ylivoimainen näyttö siitä, että trepanointia ei tehty tietoisuuden lisäämiseksi tai puhtaasti rituaalisena toimintana, vaan se liittyy potilaisiin, joilla on vaikea pään vamma, [etenkin] kallon murtuma ", hän toteaa.
Trepanation nykyaikana
Trepanation jatkoi todellakin kehitystään nykyaikana. Tämän vuoksi jotkut ihmiset väittävät, että se on neurokirurgian edeltäjä.
Kuvahyvitys: Wellcome Collection
Lääketieteelliset historioitsijat kutsuvat 1700-lukua "Trepan-vuosisadaksi". Tämä johtuu siitä, että tuolloin eurooppalaiset kirurgit kiinnostuivat erityisen hyvin tämän käytännön mahdollisista käyttötarkoituksista.
Väitetään, että 1700-luvun trepanaatio tapahtui ensin eläinlääketieteellisessä muodossa; eläinlääkärit tekisivät sen kotieläimille erilaisten infektioiden hoitamiseksi tai kasvainten poistamiseksi.
Koko vuosisadan ajan lääkärit käyttivät trepanaatiota aivotärähdysten ja aivotulehdusten hoitoon. 1700-luvun loppuun mennessä lääketieteellisen yhteisön mielipiteet olivat kuitenkin jakautuneet siitä, oliko tämä menettely hyödyllinen vai haitallinen.
1800-luvulla trepanaatio nousi ja laski lääketieteellisestä suosiosta, vaikka trepanaatiot olivat erityisen suosittuja Yhdysvaltain sisällissodan aikana (1861–1865). Tällä hetkellä lääkärit suosittelivat heitä päähaavojen puhdistamiseen ja hoitoon.
Lopulta trepanaatio antoi tien kehittyneelle kraniotomian menettelylle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että trepanaatio olisi kokonaan pudonnut suosiolta.
Muutaman viime vuosisadan aikana jotkut ihmiset ovat olleet vakuuttuneita siitä, että tämä muinainen käytäntö voi tarjota heille sekä fyysistä että hengellistä hyötyä.
Esimerkiksi brittiläinen taiteilija ja edunvalvoja Amanda Feilding, Wemyssin kreivitär ja March, päätti suorittaa itsetuhoamisen vuonna 1970. Hän oli vakuuttunut siitä, että se palauttaisi oikean verenkierron aivoihin.
Feilding uskoi, kuten hän myöhemmin selitti haastattelussa, että kun kallon luumme kovettuvat lapsenkengissä, veren virtaus aivoihin vähenee. Hän uskoi, että tämä vaarantaa neurodegeneratiiviset olosuhteet - ja trepanaatio voi ratkaista tämän ongelman.
Kaksi kertaa, vuosina 1979 ja 1983, hän juoksi Ison-Britannian parlamenttiin ja pyysi, että kansallinen terveyspalvelu (NHS) aloittaisi trepanaation Britannian kansalaisille.
Ilmeisesti trepenation tarttui myös muusikon John Lennonin mielikuvitukseen - siihen pisteeseen, että hän on ehkä yrittänyt suostutella Paul McCartneyn suorittamaan tämän menettelyn itse.
Trepanation oli myös villitys 1990-luvun lopulla, ja se sai Laurence Watkinsin ammattilaiset mukaan lukien antamaan julkilausuman, jossa kehotettiin ihmisiä olemaan kokeilematta tätä kotona.
"On olemassa monia hyviä syitä tehdä reikä jonkun päähän, ja neurokirurgin käsissä se ei ole riskialtista toimenpide, mutta jollekin, joka tekee sen itse, riskit ovat valtavat", varoitti Watkins huomauttamalla, että menettely voi johtaa infektiot ja aivovauriot.
Lääketieteelliset uutiset tänään samaa mieltä: Trepanation on parasta jättää sairaushistoriakirjoihin.
Vastuuvapauslauseke: Kaikki tämän artikkelin kuvat ovat Wellcome-kokoelmasta, lisensoitu Creative Commons Attribution 4.0 International -lisenssillä.
