Kuoleman riski kasvoi kahdella verenpainelääkkeellä
Korkea verenpaine tai verenpainetauti on merkittävä sydänsairauksien riskitekijä, johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Mutta uusi tutkimus on havainnut, että kaksi lääkeryhmää, joita käytetään yleisesti verenpaineen alentamiseen, voivat aiheuttaa kuolemanriskin yksinään.
Tutkijat Intermountain Medical Centerin sydäninstituutista Salt Lake Cityssä, UT, havaitsivat, että verenpainetautia sairastavat henkilöt, jotka käyttivät alfa-salpaajia ja alfa-2-agonisteja verenpaineensa hallintaan, osoittivat verenpaineen vaihtelun lisääntymistä, mikä voisi lisätä kuolleisuusriskiä.
Tutkimuksen johtava kirjoittaja Dr.Brian Clements ja tiimi ovat äskettäin esittäneet havainnot Orlandossa, FL, järjestetyssä American College of Cardiology (ACC) -tapahtumassa vuonna 2018.
Verenpaine on veren voima, joka työntyy valtimoiden seinämää vasten. Viime vuoden marraskuussa American Heart Association (AHA) ja ACC asettivat uudet ohjeet.
Henkilöllä katsotaan nyt olevan verenpainetauti, jos hänen systolinen verenpaine (ylin numero) on 130 millimetriä elohopeaa (mmHg) tai korkeampi ja diastolinen verenpaine (alin luku) on 80 mmHg tai korkeampi.
Systolinen verenpaine on veren voima valtimon seinämiin, kun sydän lyö, kun taas diastolinen verenpaine on veren voima, kun sydän on levossa tai sydämenlyöntien välillä.
Päivitetyt ohjeet tarkoittavat, että melkein puolella aikuisista Yhdysvalloissa on korkea verenpaine, mikä lisää heidän sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskiä muiden terveysongelmien ohella.
Tietenkin, kun on kyse verenpainetaudin hoidosta, tavoitteena on alentaa verenpainetta. Tämä voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa - esimerkiksi terveellisen ruokavalion noudattaminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen - lääkitys tai molemmat.
Aikaisemmat tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, että johdonmukaisuus on avain verenpainetasoilla. Tutkimus julkaistu BMJ Esimerkiksi vuonna 2016 systolisen verenpaineen vaihtelu lisääntyi 15 prosentin lisäyksellä kaikkien syiden kuolleisuudessa.
Clementsin ja hänen kollegoidensa uuden tutkimuksen mukaan tietyntyyppiset lääkkeet, joita käytetään verenpaineen alentamiseen, voivat vaikuttaa tähän kuolleisuusriskiin.
Kaksi lääkitystä "tulisi välttää"
Tutkimuksessaan tutkijat analysoivat yli 10 500 aikuisen, joilla oli korkea verenpaine, tiedot.
Osallistujien verenpaine mitattiin vähintään seitsemän kertaa tammikuun 2007 ja joulukuun 2011 välillä, ja heidän käyttämiään verenpainelääkkeitä seurattiin.
Tiimi käytti näitä tietoja arvioidakseen, liittyivätkö tietyt verenpainelääkeryhmät verenpainetasojen vaihteluun.
Tutkimus paljasti kaksi verenpainelääkitysluokkaa, jotka liittyivät korkeampaan verenpaineen vaihteluun potilailla: alfa-salpaajat ja alfa-2-agonistit.
Alfa-salpaajat - jotka sisältävät doksatsosiinimesylaattia ja pratsosiinihydrokloridia - toimivat laajentamalla verisuonia. Alfa-2-agonistit, kuten metyylidopa, työskentelevät kohdistamalla sympaattisen hermoston toiminnan ja vähentäen siten verisuonten supistumista.
Tutkimustulosten perusteella tohtori Clements ja kollegat sanovat, että näitä kahta lääkettä ei tule käyttää verenpainetaudin hoitoon.
"Potilaiden tulisi tietää, mikä on heidän verenpaineensa", hän sanoo, "ja jos se on jatkuvasti ylös ja alas, potilaan tulisi työskennellä lääkärin kanssa tutkiakseen vaihtoehtoja parhaista verenpainelääkkeistä, jotka vähentävät variansseja."
"Mikäli mahdollista, kahta lääketyyppiä, jotka osoittavat varianssien lisääntymistä, tulisi välttää."
Tohtori Brian Clements
Clements lisää, että ässä-estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja tiatsididiureetit voivat olla turvallisempia hoitovaihtoehtoja hypertensiota sairastaville. "Muilla verenpainelääkkeillä olevilla ihmisillä on lisääntynyt kuolemanvaara", hän lisää.
Verenpaineen vaihtelu ei kuitenkaan johdu vain lääkityksestä; Tohtori Clements huomauttaa, että tapalla, jolla verenpaine mitataan, voi olla merkittävä vaikutus lukemiin.
"[…] Verenpainemittauksiin vaikuttavien muuttujien vuoksi", sanoo tohtori Clements, "keinojen löytäminen verenpaineen tarkempaan mittaamiseen voi paremmin tunnistaa tehokkaat hoidot potilailla, joilla on korkea verenpaine."
Tarkkojen verenpainelukemien saamiseksi hän suosittelee istumista tai makaamista 15 minuuttia ennen mittausten tekemistä. Myös stressaavien tilanteiden välttäminen ja hyvin istuvan verenpainemansetin käyttö voivat auttaa.
