Parkinsonin taudin diagnosointi
Parkinsonin taudille ei ole erityistä testiä, ja tämä voi vaikeuttaa diagnosointia varsinkin alkuvaiheessa. Tietyt oireet voivat kuitenkin viitata Parkinsonin taudin esiintymiseen.
Parkinsonin taudin (PD) tärkeimmät oireet ovat vapina, hidas liike ja jäykkyys tai jäykkyys. Henkilö voi myös kokea kipua ja univaikeuksia muiden muutosten ohella.
Nämä tapahtuvat aivojen muutosten ja erityisesti tiettyjen proteiinityyppien ja alhaisen dopamiinipitoisuuden takia aivoissa.
Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Esimerkkejä ovat dementia Lewy-ruumiilla, progressiivinen supranukleaarinen halvaus ja tietyntyyppiset aivohalvaukset. Jotkut antipsykoottiset lääkkeet, altistuminen tietyille toksiinille ja pään vamma voivat myös aiheuttaa samanlaisia oireita.
Tarkan PD-diagnoosin saaminen voi auttaa parantamaan tilan näkymiä. Jos henkilöllä on hoito ennen oireiden vakavuutta, lääkitys voi hidastaa tai estää joitain muutoksia.
Kuinka lääkäri diagnosoi Parkinsonin taudin?
Lääkäri kysyy henkilöltä heidän merkkeistään ja oireistaan, miten hän tuntee itsensä ja miten ja milloin hän aloitti.
He tekevät fyysisen tutkimuksen, tarkastelevat henkilön sairaushistoriaa ja voivat suositella joitain testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.
Lääkäri kysyy:
- kaikki olemassa olevat olosuhteet
- kaikki huumeet, joita henkilö käyttää
- onko altistuminen tietyille kemikaaleille
- jos läheisillä perheenjäsenillä on tai on ollut Parkinsonin tauti
- jos henkilöllä on tunnettuja geneettisiä tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä
Jotkut varhaiset ennustajat PD: lle ovat hajuaistin menetys ja unihäiriöt, erityisesti REM-unihäiriö.
Varhaiset oireet voivat olla samanlaisia kuin muissa olosuhteissa. Jos lääkäri kuitenkin epäilee PD: tä, he todennäköisesti ohjaavat potilaan neurologian erikoislääkärin tai liikkumiskeskuksen luokse. Suurissa akateemisissa lääketieteellisissä keskuksissa on usein näitä.
Oireiden arviointi
Neurologi arvioi henkilön motorisen toiminnan tai liikkeen.
Nämä sisältävät:
- kävely ja kävely
- koordinointi ja tasapaino
- joitain yksinkertaisia käden tehtäviä
- jalkojen ja käsivarsien ketteryys
- lihasten sävy
Lääkäri voi myös tarkistaa hajunsa ja kysyä, kokevatko he kipua.
He voivat määrätä Parkinsonin taudin lääkityksen, esimerkiksi levodopan, joka lisää dopamiinitasoja aivoissa. Jos oireet paranevat, tämä voi viitata siihen, että PD on läsnä.
Tärkeimmät oireet
Jos henkilöllä on kaksi PD: n neljästä pääoireesta tietyn ajanjakson ajan, lääkäri harkitsee PD: tä ja hän voi suositella joitain testejä.
Nämä oireet ovat:
- vapina tai vapina
- liikkeen hitaus
- käsivarsien, jalkojen tai vartalon jäykkyys tai jäykkyys
- tasapainon ja koordinaation ongelmat, jotka saattavat johtaa kaatumiseen
Diagnostiset testit
Lääkäri voi määrätä seuraavat testit:
Verikoe: Tämä voi auttaa sulkemaan pois muut olosuhteet, kuten epänormaalit kilpirauhashormonitasot tai maksavauriot.
MRI- tai TT-skannaus: Skannaus voi tarkistaa aivohalvauksen tai aivokasvaimen merkit. Jos aivohalvauksesta tai aivokasvaimesta ei ole merkkejä, useimmat PD-potilaiden MRI- tai CT-skannaukset näyttävät normaaleilta. Henkilöllä, jolla on normaali aivotutkimus, mutta PD-oireilla voi olla PD.
Positroniemissiotomografia (PET): Tämä on kuvantamistesti, joka voi joskus havaita alhaiset dopamiinitasot aivoissa. PET-skannaukset ovat kalliita, eivätkä kaikki sairaalat tarjoa niitä, joten tämä vaihtoehto ei ole aina käytettävissä.
Yhden fotonin päästöjen tietokonetomografia (SPECT) -skannaus: Tätä kutsutaan myös dopamiinitransporterin (DAT) skannaukseksi.
Tarkastuksen tuloksista riippumatta lääkäri ottaa ensisijaisesti huomioon henkilön oireet diagnoosin tekemisessä.
Mikä osoittaa Parkinsonin taudin?
PD: n diagnoosi on todennäköisempää, jos:
- kaksi neljästä Parkinsonin taudin pääoireesta esiintyy nyt tai on ollut läsnä jonkin aikaa
- oireet alkoivat vain toisella puolella kehoa
- vapina ravistelu on ilmeisempää levossa
- skannaukset ja testit sulkevat pois muut syyt
- Parkinsonin lääke, kuten levodopa, tuottaa vahvan, positiivisen vastauksen
Lääkärin on ehkä tarkkailtava potilasta jonkin aikaa, ennen kuin hän päättää oireiden jatkuvasta esiintymisestä, ja sulkea pois kaikki muut oireita mahdollisesti aiheuttavat olosuhteet.
Diagnostiset kriteerit
PD: n edetessä oireiden tunnistaminen on helpompaa, mutta myös vaikeampi estää tai hidastaa muutoksia lääkityksen avulla. Tästä syystä lääkärit haluavat diagnosoida sairauden mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Vuonna 2016 asiantuntijat kehittivät uudet kriteerit varhaisvaiheen (tai prodromaalisen) PD: n diagnosoimiseksi.
Näihin kuuluu:
1. Arvioidaan todennäköisyys, että diagnoosi on PD, esimerkiksi ottamalla huomioon henkilön ikä.
2. Muuttujien arviointi, mukaan lukien:
- onko henkilö mies vai nainen
- ympäristöriskit, mukaan lukien kofeiinin käyttö, ja tupakointi
- geneettiset tekijät, kuten sukututkimus tai geneettisten testien tulokset
- varhaiset merkit ja oireet, kuten ummetus, hajuaistin menetys, liikkumisvaikeudet
- skannausten ja muiden diagnostisten testien tulokset
3. Tulosten laskeminen: Lääkäri kertoo tekijät yhteen ja vertaa tulosta kynnysarvoon.
Jos vertailu osoittaa yli 80 prosentin todennäköisyyden PD: n esiintymisestä, lääkäri diagnosoi PD: n varhaiset vaiheet.
Henkilöllä, jonka tulos on 75–80 prosenttia, on vähemmän spesifisiä oireita, jotka voivat liittyä tai eivät liity PD: hen, kuten ummetus ja masennus.
Henkilöllä, jolla on 95–97 prosenttia, on todennäköisesti kokenut REM-unihäiriö, oire, joka liittyy läheisemmin PD: hen.
Vaihe PD
Lääkäri lisää lääkärintarkastuksen tulokset taulukkoon, nimeltään United Parkinsonin taudin luokitusasteikko (UPDRS).
UPDRS on hyödyllinen yksilön etenemisen seuraamiseen ja ennustamiseen PD-vaiheiden läpi. Sen avulla lääkärit voivat arvioida ja dokumentoida kattavasti potilaiden arviointien tulokset.
Se tarkoittaa myös sitä, että he voivat verrata syötettyjä tietoja tuleviin seurantatutkimuksiin tai välittää tietoja muiden neurologien kanssa.
Mitä odottaa
Kun näet lääkärisi oireistasi, he todennäköisesti haluavat tietää:
- Miltä oireet tuntuvat?
- Milloin he alkoivat, ja kokiko henkilö muita epätavallisia tapahtumia tuolloin, kuten infektio, päävamma tai aivohalvaus.
- Milloin ne ovat huonompia tai parempia?
- Auttaako jokin heitä lievittämään?
- Käytätkö lääkkeitä?
Jos diagnoosi on PD, he keskustelevat siitä, mitä tämä todennäköisesti tarkoittaa sinulle ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.
Ottaa mukaan
Kuuleminen, että sinulla tai muulla henkilöllä on PD, voi olla elämää muuttava tapahtuma. Terveydenhuollon työntekijöiden, ystävien ja perheen tuki on tärkeää.
Se voi auttaa saamaan mahdollisimman paljon tietoa siitä, mikä aiheuttaa PD: n, mitä odottaa, millaista tukea on tarjolla ja millaista hoitoa vakuutuksesi kattaa.
Kommunikointi lääkärisi ja ympärilläsi olevien kanssa on myös todennäköisesti tärkeää.
Saatat olla hyödyllistä ottaa yhteyttä paikalliseen tai online-yhteisöryhmään PD-potilaita ja heidän rakkaitaan varten. Lääkäri voi neuvoa sinua tässä.
Kansalliset tautikohtaiset järjestöt, kuten Parkinsonin säätiö, voivat myös tarjota neuvoja ja tietoja.
