Lisäsivätkö antibiootit nivelreuman riskiä?
Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että antibiootit voivat lisätä nivelreuman riskiä muuttamalla suoliston mikrobiota.
Noin 1,3 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa elää nivelreumaa aiheuttavan autoimmuunisairauden (RA) kanssa.
Tutkijat eivät vielä ymmärrä täysin, mikä ohjaa nivelreumaa, vaikka he epäilevätkin geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmää.
Jotkut RA: n mahdollisista laukaisijoista ovat hormonaaliset muutokset ja altistuminen tietyntyyppisille pölyille tai kuiduille sekä jotkut virus- tai bakteeri-infektiot.
Uudet tutkimukset viittaavat antibioottien käyttöön ja muutoksiin, jotka tällainen käyttö voi johtaa ihmisen suoliston mikrobiossa potentiaalisiin nivelreuman aiheuttajiin.
Lindsay Hall, ryhmän johtaja Quadram-instituutissa Norwich Research Parkissa Yhdistyneessä kuningaskunnassa, on viimeinen ja vastaava kirjoittaja uudesta tutkimuksesta, joka ilmestyy lehdessä BMC-lääke.
RA: n ja antibioottien tutkiminen
Hall ja tiimi alkoivat havainnosta, jonka mukaan aiempien tutkimusten mukaan antibioottien käyttö, erityisesti lapsuudessa, lisää merkittävästi infektioiden ja tulehduksellisten suolistosairauksien riskiä.
Tuoreemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että antibiootit voivat myös lisätä autoimmuunisairauksien, kuten tyypin 1 diabeteksen, autoimmuunisairauden ja nuorten idiopaattisen niveltulehduksen, riskiä.
Kirjoittajat huomauttavat, että muut hiirillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että bakteereita sisältämättömät jyrsijät eivät jatka tulehduksellisen niveltulehduksen kehittymistä, kun taas ihmisen tutkimuksissa on havaittu eroja suolen mikrobiotan koostumuksessa sairauden omaavien ja ilman.
Kaikki edellä mainitut viittaavat siihen, että mikrobiotalla on tärkeä rooli tämän tulehdustilan kehittymisessä. Joten, Hall ja tiimi ryhtyivät "tutkimaan antibioottien määräämisen ja nivelreuman välistä yhteyttä suurella, Yhdistyneeseen kuningaskuntaan perustuvalla" tietojoukolla.
Antibiootit voivat nostaa nivelreumaa 60%
Siirtämällä tietoja perusterveydenhuollon kliinisen käytännön tutkimuksesta Datalink, tutkijat löysivät 22 677 nivelreumatapausta, sovittivat ne yli 90 000 terveelliseen kontrolliin ja seurasivat näitä ihmisiä kliinisesti keskimäärin 10 vuoden ajan ennen kuin he saivat nivelreuman diagnoosin.
Analyysi paljasti, että keskimäärin nivelreuman kehittymisen todennäköisyys oli 60% suurempi ihmisillä, jotka olivat saaneet antibiootteja.
Erityisesti niillä, jotka olivat saaneet reseptin yhdestä antibioottikuurista, oli 40% korkeampi todennäköisyys sairastua nivelreumaan, kun taas kahden kurssin suorittaneilla oli 66% korkeampi kerroin. Kertoimet olivat vielä korkeammat ihmisillä, jotka suorittivat kolme tai neljä kurssia.
Niillä, jotka olivat ottaneet antibiootteja viime aikoina eli viimeisten 1-2 vuoden aikana, oli 80% suurempi todennäköisyys sairastua nivelreumaan. Jopa ”kaukaisessa menneisyydessä”, joka tarkoitti 5–10 vuotta sitten, annetuilla resepteillä oli kuitenkin yhteys 48% suuremmilla kertoimilla.
Infektiotyyppi, johon ihmiset olivat ottaneet antibiootteja, vaikutti myös nivelreuman kehittymisen todennäköisyyteen.
Ylempien hengitysteiden infektioiden antibiooteilla oli vahvempi yhteys RA-tapauksiin. Ryhmä ei kuitenkaan tunnistanut tätä linkkiä käsittelemättömissä tapauksissa, mikä viittaa siihen, että antibiootit nostivat riskiä.
"Antibioottien resepteihin liittyy suurempi nivelreuman riski", päättelevät kirjoittajat. "Tämä voi johtua mikrobiota-häiriöistä tai taustalla olevista infektioista, jotka aiheuttavat riskin", he sanovat.
Tutkimuksen toinen kirjoittaja, professori Christian Mallen, Keele-yliopiston peruskoulu-, yhteisö- ja sosiaalihuollon koulupäällikkö, kommentoi tuloksia.
"Tämä jännittävä työ tarjoaa uuden katsauksen nivelreuman ymmärtämisen monimutkaisuuteen ja avaa oven tulevalle työlle tällä alueella", hän sanoo.
Lindsay Hall lisää: "Mitä enemmän opimme mikrobiomin monimutkaisuudesta ja kuinka tekijät, mukaan lukien antibiootit, vaikuttavat näihin erilaisiin mikrobiekosysteemeihin, sitä enemmän oivalluksia meillä on siitä, miten tämä voi muuttaa tärkeimpiä terveystuloksia."
"Haasteena on nyt valita mekanismit, jotka yhdistävät mikrobit erilaisiin olosuhteisiin, mukaan lukien nivelreuma, jotta voimme kehittää uusia lääkkeitä."
