Helpottavatko kannabinoidit multippeliskleroosin oireita?
Kannabinoidien käyttö multippeliskleroosin oireiden hoitoon on kiistanalaista. Tämä viikko, JAMA-verkko auki on julkaissut järjestelmällisen katsauksen ja meta-analyysin, joka voi auttaa ratkaisemaan keskustelun.
Multippeliskleroosiin (MS) liittyy autoimmuunivaste, jossa henkilön immuunijärjestelmä hyökkää myeliinivaippoihin, jotka peittävät ja eristävät hermoja.
Globaalisti tämä rappeuttava tila vaikuttaa arviolta 2,5 miljoonaan ihmiseen.
Oireita ovat virtsarakon toimintahäiriöt, kipu ja spastisuus, jolloin lihakset ovat jäykkiä ja tiukkoja, mikä vaikeuttaa liikettä ja puhetta.
Tähän mennessä MS: lle ei ole parannuskeinoa. Nykyiset hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen ja uusiutumisriskin vähentämiseen.
Tutkijat ovat tutkineet kannabinoideja, lääkeryhmää, jotka vaikuttavat kehon kannabinoidireseptoreihin, niiden mahdollisen käytön suhteen MS: ssä.
Koska kannabinoidireseptorit osallistuvat immuunivasteisiin, jotkut uskovat, että ne voivat auttaa vähentämään MS: n aiheuttamaa autoimmuunihyökkäystä.
Kannabinoidit ja MS
Joissakin maissa ihmiset käyttävät kannabinoideja MS: hen liittyvän spastisuuden ja kivun hoitoon. Esimerkiksi nabiksimoleja - ote kannabiksesta - markkinoidaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Espanjassa, Kanadassa ja muualla henkilöille, jotka ovat kokeilleet muita MS-lääkkeitä ilman menestystä.
Tästä huolimatta todisteet siitä, että kannabinoidit saattavat vähentää MS-oireita, eivät ole erityisen vahvoja.
Äskettäin tutkijat kastuivat aikaisempien tutkimusten tuloksiin; he yhdistivät tiedot yrittäen tehdä vakaamman johtopäätöksen. He päättivät "arvioida lääkekannabinoidien terapeuttista tehoa ja siedettävyyttä spastisuuden, kivun ja virtsarakon toimintahäiriön oireiden hoidossa MS-potilailla".
Analyysissä käytettiin 17 tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 3161 potilasta. Kaikissa asiantuntijoiden uudelleen analysoimissa tutkimuksissa verrattiin kannabinoideja lumelääkkeeseen ja ne olivat kaksoissokkoutettuja, satunnaistettuja tutkimuksia.
Tutkimuksissa käytettiin neljää kannabinoidia: kannabisuutteita, nabiksimoleja, dronabinolia ja nabilonia. Kun tutkijat olivat suorittaneet analyysin, he tekivät seuraavan johtopäätöksen:
"Tulokset viittaavat kannabinoidien rajoitettuun tehokkuuteen spastisuuden, kivun ja virtsarakon toimintahäiriöiden hoidossa MS-potilailla."
He havaitsivat joitain sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, väsymys, humaluuden tunne ja huimaus. Kaiken kaikkiaan ne dokumentoivat 325 vakavaa haittatapahtumaa. Vaikka he pitivät enemmän näistä haittatapahtumista kannabinoidihoitoa kuin lumelääkettä, ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä; Joten tutkijat päättelivät, että "näiden lääkkeiden käyttöä voidaan pitää turvallisena".
Tutkijat uskovat, että tämä tutkimus on "täydellisin systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kannabinoidien vaikutuksesta MS: hen".
Kirjoittajat ovat vakuuttuneita siitä, että analyysi on vankka. He huomauttavat, että heidän analyysiinsa sisältyneessä suurimmassa tutkimuksessa, johon osallistui yli 500 potilasta, havaittiin, että lumelääkkeellä oli suurempi vaikutus kuin kannabinoideilla.
Ovatko nämä havainnot vakuuttavia?
Heidän paperi ilmestyy tohtorin toimituksen rinnalla. Marissa Slaven ja Oren Levine. Siinä he huomauttavat analyysiin liittyvistä huolenaiheista. Yksi tärkeä kysymys on heidän analysoimiensa tutkimusten heterogeenisuus. Toisin sanoen tutkimukset olivat hyvin erilaisia ja siksi niitä oli vaikea verrata.
Kirjoittajat kirjoittavat, että "jos yhdistetyt kokeet ovat hyvin erilaisia […], meta-analyysin lopullisten tulosten oikeellisuus voi olla huolestuttavaa".
Viimeaikaisessa meta-analyysissä tutkimussuunnitelmat vaihtelivat, he käyttivät erityyppisiä kannabinoideja eri annoksilla, ja potilaiden väestötiedot poikkesivat myös tutkimuksista.
Dr. Slaven ja Levine kirjoittavat, että koska MS: n hoidossa on vain vähän tehokkaita lääkkeitä ja koska kannabinoidit ovat suhteellisen turvallisia, ei ole mikään yllätys, että he ovat herättäneet tutkijoiden kiinnostuksen.
He ajattelevat, että keskittyminen "erilaisiin kannabiksen ainesosiin" olisi järkevä lähestymistapa ja että he voisivat löytää tehokkaamman toimenpiteen, kun he ymmärtävät, mitkä kannabinoidit ovat tehokkaimpia MS: n hoidossa.
Pääkirjoitus päättelee, että tutkijat "ovat tehneet metodologisesti järkevän meta-analyysin; tämä ei kuitenkaan poista mukana olleiden suhteellisen heikkojen kokeiden rajoituksia. "
