Jopa lievä TBI voi lisätä dementiariskiä
Aivotärähdyksen ei tarvitse johtaa tajunnan menetykseen, jotta sitä seuraa suurempi dementian kehittymisen riski.
Tämä oli johtopäätös Yhdysvalloissa tehdystä laajasta veteraanitutkimuksesta, jossa todettiin, että dementian kehittymisen riski yli kaksinkertaistui lievän traumaattisen aivovaurion (TBI) jälkeen ilman tajunnan menetystä.
Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) tutkijoiden tutkimus, joka on nyt julkaistu JAMA-neurologia, korjaa aukon todisteissa, jotka yhdistävät TBI: n dementiaan.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtalaista ja vaikeaa TBI: tä seuraa suurempi todennäköisyys dementian kehittymiseen, mutta todisteet yhteyden lievästä TBI: stä - varsinkin kun tajunnan menetystä ei tapahdu - oli hieman hajanaisia.
"On olemassa useita mekanismeja", sanoo vanhempi tutkimuksen kirjoittaja Kristine Yaffe, joka on UCSF: n neurologian, psykiatrian, epidemiologian ja biostatistiikan professori, "mikä saattaa selittää traumaattisen aivovamman ja dementian välisen yhteyden."
Jotkut ovat ehdottaneet, että TBI laukaisee tai nopeuttaa "epänormaalien proteiinien kertymistä", joka tappaa aivosolut, kuten Alzheimerin taudissa esiintyvän.
Toiset ovat sitä mieltä, että TBI lisää alttiutta lisävammojen tai ikääntymisen aiheuttamille vahingoille. Mutta professori Yaffe muistuttaa meitä siitä, että nämä ovat vain teorioita ja että "tarvitsemme lisää työtä tällä alalla".
Lievä TBI on suurin osa TBI: stä
TBI on isku, tärinä tai kolahdus päähän, joka aiheuttaa häiriöitä normaalille aivotoiminnalle. Sen vakavuus riippuu siitä, onko tajunnan menetys ja muistin heikkenemisen laajuus tai muuttunut henkinen tila ja kuinka kauan nämä muutokset kestävät.
Lievä TBI, joka tunnetaan myös nimellä aivotärähdys, aiheuttaa useimmat TBI-tapaukset Yhdysvalloissa.
Tutkijat huomauttavat, että Yhdysvalloissa vuonna 2013 tapahtuneista 2,8 miljoonasta TBI: stä noin 80 prosenttia oli lieviä TBI: itä.
He viittaavat Irakissa ja Afganistanissa palvelleiden miesten ja naisten kyselyyn, jonka mukaan jopa 17 prosenttia henkilöstöstä sanoi kokeneensa kentällä lieviä TBI: itä, joista yli puolet ilmoitti sairastaneensa useampaa kuin yhtä.
Suurimman osan näistä tapauksista, huomauttavat kirjoittajat, aiheuttavat "räjähdysten iskut aallot kuin tylsä trauma", eikä niihin välttämättä liity tajunnan menetystä.
Tutkimuksessa seurattiin yli 350 000 veteraania
Tutkimuksessaan tutkijat käyttivät kahta terveystietolähdettä Yhdysvaltain veteraaneista. Yksi lähde oli tietokanta "kaikkien aikakausien" veteraaneista, joiden TBI: itä olisi voinut tapahtua joko palveluksen aikana tai heidän elämänsä aikana siviilinä.
Toinen tietokanta sisälsi vain tietoja Irakissa ja Afganistanissa palvelleista veteraaneista, ja suurin osa heidän yksityiskohtaisista TBI: itään oli tapahtunut asepalveluksen aikana.
Yhteensä heihin sisältyi 178 779 yksilöä, joilla oli diagnosoitu TBI, ja 54 prosentilla oli ollut lievä TBI tai aivotärähdys.
Tutkijat vertasivat heitä samaan määrään yksilöitä, joilla ei ollut TBI: tä, jolloin tutkimuksen seuraama kokonaismäärä oli yli 350 000 veteraania.
Veteraanien keski-ikä oli 49 vuotta, ja tutkimus seurasi heitä keskimäärin 4,2 vuotta huomioiden diagnosoidun dementian tapaukset. Suurin osa eläinlääkäreistä oli miehiä ja lähes kolme neljäsosaa oli valkoisia.
Yli kaksinkertainen dementiariski
Tutkijat havaitsivat, että vaikka otettaisiin huomioon sukupuoli, rotu, ikä ja sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa tuloksiin, TBI liittyi lisääntyneeseen dementian riskiin seuraavasti:
- Lievä TBI ilman tajunnan menetystä oli sidottu 2,36 kertaa suurempaan riskiin.
- Lievä TBI ja tajunnan menetys sidottiin 2,51 kertaa suurempaan riskiin.
- Kohtalainen tai vaikea TBI liittyi 3,77 kertaa suurempaan riskiin.
Tulokset olivat suurelta osin samanlaiset kahdelle tietolähteelle, mikä johti ryhmään siihen johtopäätökseen, että armeijan elämässä esiintyvillä lievillä TBI: llä on yhtä todennäköinen yhteys dementiaan kuin väestössä yleensä.
Tutkijat uskovat, että havainnot osoittavat, että aivovammojen riskien vähentämiseksi on tehtävä enemmän.
"Vanhemmilla aikuisilla", sanoo ensimmäisen tutkimuksen kirjoittaja Deborah Barnes, joka on UCSF: n psykiatrian, epidemiologian ja biostatistiikan professori, "liikunta ja monitahoiset interventiot voivat rajoittaa putoamisriskejä, jotka ovat päävammojen johtava syy".
Vuonna 2013 putoamiset olivat lähes puolet kaikista TBI-vierailuista hätäosastoille, sairaalahoitoon ja kuolemista Yhdysvalloissa.
Kimbra Kenney, Bethesdan terveyspalvelujen Uniformed Services University, MD, ja professori Ramon Diaz-Arrastia Pennsylvanian yliopistosta Philadelphiassa, huomauttavat oheisessa toimituksessaan, että suuri tutkimus on "paras tieto" tähän mennessä ”osoittamaan, että yhdysvaltalaisilla veteraaneilla on lisääntynyt dementiariski seurauksena loukkaantumisesta maassa palvellessaan.
Tällä välin professori Barnes neuvoo sinua hakeutumaan lääkäriin, jos sinulla on aivotärähdyksiä, ja anna sen "parantua ja yrittää välttää toistuvia aivotärähdyksiä".
"Vaikka tutkimuksessamme ei tutkittu tätä asiaa suoraan, on yhä enemmän todisteita siitä, että toistuvilla aivotärähdyksillä näyttää olevan kumulatiivinen vaikutus."
Professori Deborah Barnes
