Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää Lassa-kuumeesta
Lassa-kuume on akuutti virustauti, jota kantaa rotatyyppi, joka on yleistä Länsi-Afrikassa. Se voi olla hengenvaarallinen.
Se on verenvuotovirus, mikä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa verenvuotoa, vaikka kahdeksalla kymmenestä ihmisestä, joilla on virus, ei ole oireita. Jos se vaikuttaa maksaan, munuaisiin tai pernaan, se voi olla kohtalokas.
Tauti on endeeminen useille Länsi-Afrikan maille. Karkeiden arvioiden mukaan Lassa-kuumeessa esiintyy vuosittain 100 000-300 000 Lassa-kuumetta ja noin 5000 taudista johtuvaa kuolemaa.
Joillakin Liberian ja Sierra Leonen alueilla 10-16 prosenttia kaikista sairaalahoitoihin johtuu Lassa-kuumeesta, mikä osoittaa vakavaa ja laajaa vaikutusta näillä alueilla.
Vuonna 2015 Liberiasta Yhdysvaltoihin palaava henkilö sai diagnoosin Lassa-kuumeesta. Kansainvälinen matkustaminen on lisännyt riskiä sairauksien leviämisestä maasta toiseen.
Tässä artikkelissa tarkastellaan Lassa-kuumeen syitä, oireita, diagnoosia ja hoitoa.
Nopeat faktat Lassa-kuumeesta
- Lassa-kuume aiheuttaa noin 5000 kuolemaa vuodessa.
- Se leviää multimataattirotan ulosteiden ja virtsan läpi (Mastomys natalensis).
- Se on yleisin Sierra Leonessa, Liberiassa, Guineassa ja Nigeriassa.
- Oireet vaihtelevat ja sisältävät keuhko-, sydän- ja neurologisia ongelmia.
Mikä on Lassa-kuume?
Lassa-kuume havaittiin ensimmäisen kerran Nigeriassa, kun kaksi lähetyssaarnaajahoitajaa sairastui virukseen vuonna 1969. Sen nimi on peräisin Lassa-kylästä, jossa se dokumentoitiin ensimmäisen kerran.
Lassa-kuume on virusinfektio, jonka kantaja on multimataatti rotta Mastomys natalensis (M. natalensisTämä on yksi päiväntasaajan Afrikan yleisimmistä jyrsijöistä, jota esiintyy suuressa osassa Saharan eteläpuolista Afrikkaa.
Lassa-kuumetta esiintyy pääasiassa Sierra Leonessa, Liberiassa, Guineassa ja Nigeriassa. Mastomys-rotta on kuitenkin yleinen naapurimaissa, joten myös nämä alueet ovat vaarassa.
Syyt
Kun Mastomys-rotta on saanut tartunnan viruksella, se voi erittää viruksen ulosteisiinsa ja virtsaansa, mahdollisesti koko loppuelämänsä ajan.
Tämän seurauksena virus voi levitä helposti, varsinkin kun rotat lisääntyvät nopeasti ja voivat asua ihmisen kodeissa.
Yleisin tartuntamenetelmä on kuluttaa tai hengittää rotan virtsaa tai ulosteita. Se voidaan levittää myös viiltojen ja avohaavojen kautta.
Rotat elävät ihmisasunnossa ja sen ympäristössä, ja ne joutuvat usein kosketuksiin elintarvikkeiden kanssa. Joskus ihmiset syövät rotat, ja tauti voi levitä niiden valmistuksen aikana.
Henkilökohtainen kontakti on mahdollista veren, kudoksen, eritteiden tai eritteiden kautta, mutta ei kosketuksen kautta. Neulojen jakaminen voi levittää virusta, ja on olemassa joitain raportteja seksuaalisesta tartunnasta.
Lassa-kuumetta voidaan myös siirtää potilaiden ja henkilökunnan välillä huonosti varustetuissa sairaaloissa, joissa sterilointi ja suojavaatteet eivät ole vakiona.
Oireet
Oireet ilmaantuvat yleensä 6 - 21 päivän kuluessa infektion tapahtumisesta.
Arviolta 80 prosentilla infektioista ei aiheudu merkittäviä oireita, vaikkakin voi esiintyä yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä ja lievää kuumetta.
Lopuissa 20 prosentissa tapauksista Lassa-kuume muuttuu vakavaksi.
Oireita voivat olla:
- verenvuoto ikenissä, nenässä, silmissä tai muualla
- vaikeuksia hengittää
- yskä
- turvonnut hengitystiet
- oksentelu ja ripuli, sekä verellä
- nielemisvaikeuksia
- hepatiitti
- turvonnut kasvot
- kipu rinnassa, selässä ja vatsassa
- shokki
- kuulonalenema, joka voi olla pysyvä
- epänormaalit sydämen rytmit
- korkea tai matala verenpaine
- sydänpussitulehdus, sydämen ympäröivä pussin turvotus
- vapina
- enkefaliitti
- aivokalvontulehdus
- kohtaukset
Noin prosentissa kaikista tapauksista Lassa-kuume on kohtalokas, ja noin 15-20 prosenttia kaikista sairaalahoitoista sairauteen päättyy kuolemaan.
Kuolema voi tapahtua kahden viikon kuluessa useiden elinten vajaatoiminnasta johtuvien oireiden alkamisesta.
Yksi yleisimmistä Lassa-kuumeen komplikaatioista on kuulonalenema, jota esiintyy noin yhdellä kolmesta infektiosta.
Tämä kuulonalenema vaihtelee asteittain, eikä se välttämättä liity oireiden vakavuuteen. Lassa-kuumeen aiheuttama kuurous voi olla pysyvä ja täydellinen.
Se on erityisen vaarallista naisille raskauden kolmannella kolmanneksella. Spontaania raskauden menetystä esiintyy noin 95 prosentissa raskauksista.
Diagnoosi
Lassa-kuumeen oireet vaihtelevat suuresti, ja diagnoosi voi olla vaikeaa.
Kliinisesti tauti voi muistuttaa muita viruksen verenvuotokuumeita, mukaan lukien Ebola-virus, malaria ja lavantauti.
Ainoat lopulliset testit Lassa-kuumeelle ovat laboratoriopohjaisia, ja näytteiden käsittely voi olla vaarallista. Vain erikoistuneet laitokset voivat suorittaa nämä testit.
Lassa-kuume diagnosoidaan yleensä käyttämällä entsyymiin liittyviä immunosorbentteja serologisia määrityksiä (ELISA). Nämä havaitsevat IgM- ja IgG-vasta-aineet ja Lassa-antigeenit.
Käänteiskopiointi-polymeraasiketjureaktiota (RT-PCR) voidaan käyttää myös taudin alkuvaiheessa.
Hoito
Nesteytys ja oireiden hoito voivat parantaa selviytymismahdollisuuksia, jos diagnoosi on varhainen.
Varhain määrätty viruslääke ribaviriini on osoittautunut hyödylliseksi Lassa-viruksen torjunnassa, mutta miten se toimii, on edelleen epäselvää.
Ribaviriinin saanti Lassa-viruksen eniten kärsimillä alueilla on kuitenkin rajallinen. Lisäksi ribaviriini voi olla myrkyllistä ja teratogeenista, mikä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa mutaatioita. Tästä syystä se ei ole täydellinen ratkaisu.
Ribaviriini ei ole hyödyllinen estämään Lassa-kuumetta ennen sen esiintymistä, eikä tällä taudilla ole rokotetta.
Rokotteen valmistelu on kuitenkin käynnissä, ja jotkut lääkkeet näyttävät lupaavilta.
Artikkeli julkaistu Lancet toteaa huhtikuussa 2018, että Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) ja Themis Bioscience tekevät yhteistyötä Lassa-rokotteen kehittämiseksi vaiheen II kliinisissä kokeissa ja että rokotteen tutkimusta ja kehittämistä nopeutetaan.
Medialähteet ovat ilmaisseet optimismia siitä, että yksi rokote voi olla valmis ihmiskokeisiin vuoden 2018 loppuun mennessä.
Muu hoito keskittyy oireiden lievittämiseen ja kehon toiminnan ylläpitämiseen.
Tähän sisältyy nestetasojen, elektrolyyttitasapainon, hapetuksen ja verenpaineen hallinta.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisyn pääpaino on "yhteisöhygieniassa" rotan populaation hallitsemiseksi.
Tämä sisältää:
- säännöllinen käsinpesu
- elintarvikkeiden varastointi jyrsijöiden kestävissä astioissa
- pitämällä roskat poissa kotoa
- lemmikkikissojen pitäminen
- välttää verta ja muita kehon nesteitä hoidettaessa sairaita sukulaisia
- noudattamalla turvallisia hautausmenettelyjä
- suojavarusteiden käyttö terveydenhuollossa, mukaan lukien naamiot ja silmälasit
Mastomys rotta on niin laajalle levinnyt, että sitä ei voida realistisesti hävittää. Tämän seurauksena päätavoitteena on välttää näitä jyrsijöitä ja estää niitä jakamasta ihmisasumuksia.
Maailman terveysjärjestö (WHO) ja muut järjestöt pyrkivät lisäämään tietoisuutta alueilla, joilla Lassa-kuume on uhka.
