Fibroidileikkaus: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Kohdun fibroidit ovat ei-syöpäkasvuja, jotka kasvavat kohdun seinämässä. Kun fibroidit aiheuttavat voimakasta verenvuotoa tai tuskallisia oireita ja muut hoidot ovat tehottomia, lääkäri voi suositella leikkausta.

Fibroidit ovat yleisiä, mutta lääkäreiden on haastavaa määrittää, mikä prosenttiosuus ihmisistä on niitä, koska kaikki eivät kokea oireita. Eri arvioiden mukaan fibroidit voivat vaikuttaa 20-80%: iin alle 50-vuotiaista naisväestöistä.

Vaikka fibroidit voivat joskus kasvaa greipin kokoon tai jopa suuremmiksi, ne ovat usein hyvin pieniä. Monet ihmiset, joilla on fibroideja, eivät tiedä, että heillä on niitä. Ihmiset, joilla on oireettomia fibroideja, eivät vaadi leikkausta tai muita hoitoja.

Muut ihmiset kokevat kuitenkin vatsakipua, painetta, turvotusta, kipua sukupuolen aikana, usein virtsaamista ja raskaita tai tuskallisia jaksoja. Nämä henkilöt saattavat tarvita leikkausta.

Tässä artikkelissa on lisätietoja fibroidien leikkauksesta, mukaan lukien tyypit, riskit ja mitä odottaa.

Tyypit

Lääkäri voi suositella myomektomia fibroidien poistamiseksi.

On olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia lähestymistapoja fibroideja hoidettaessa. Leikkaustyypit, joita henkilöllä voi olla, riippuvat kohdun sijainnista.

Lääkäri suosittelee yleensä konservatiivisempia vaihtoehtoja, kuten lääkitystä, ennen kuin harkitsee leikkausta.

Tapauksissa, joissa lääkitys ja muut hoidot eivät toimi, kirurgiset vaihtoehdot sisältävät seuraavat:

Myomektomia

Myomectomy on kirurginen toimenpide, joka poistaa fibroidit. Näiden kasvainten sijainnista riippuen kirurgi saattaa joutua poistamaan myös muut kudokset prosessissa. Kirurgit tarjoavat erilaisia ​​myomektomiatekniikoita.

Perinteinen tekniikka on melko invasiivinen, koska siinä käytetään suhteellisen suurta leikkausta. Tämä viilto voi mennä vatsa-painikkeesta bikiniriville tai kulkea vaakasuunnassa bikini-viivaa pitkin. Jotkut kirurgit tekevät myös laparoskooppisia leikkauksia, joissa käytetään pienempiä viiltoja, mutta jotka vaativat enemmän taitoja.

Vaikka myomektomia säilyttää kohdun, naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi, tulisi puhua lääkärille mahdollisista komplikaatioista. Ne, joilla on erittäin suuret tai syvään upotetut fibroidit, voivat saada keisarileikkauksen vain tämän toimenpiteen jälkeen.

Uusia fibroideja voi kehittyä myomektomian jälkeen, mikä tarkoittaa, että se ei ole pysyvä ratkaisu kaikille.

Radiotaajuuspoisto

Radiotaajuuspoisto tuhoaa fibroidit joko sähkövirralla, laserilla, kylmähoidolla tai ultraäänellä. Se vaatii vain pienen viillon.

Se voi kuitenkin aiheuttaa vaarallisia raskauskomplikaatioita, kuten arpia ja infektioita, joten lääkärit eivät suosittele sitä niille, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia.

Radiotaajuuspoisto voi olla hyvä vaihtoehto kohdunpoistoa harkitseville ihmisille, jotka haluavat vähemmän invasiivisen toimenpiteen.

Kohdun limakalvon ablaatio

Kohdun limakalvon ablaatio ei poista fibroideja, mutta se voi auttaa lievittämään raskasta verenvuotoa.

Kohdun limakalvon ablaation aikana kirurgi käyttää erilaisia ​​tekniikoita - joihin voi kuulua lämpö, ​​sähkövirta, jäätyminen, laserit tai lanka - kohdun limakalvon tuhoamiseksi. Nämä tekniikat vähentävät tai pysäyttävät raskasta verenvuotoa.

Tämä menettely on vähemmän invasiivinen kuin jotkut muut kirurgiset vaihtoehdot. Joskus lääkärit voivat jopa suorittaa sen avohoidossa toimistossa.

Tämä menettely voi estää naisia ​​tulemasta raskaaksi tulevaisuudessa, joten se ei ole hyvä vaihtoehto niille, jotka haluavat silti saada lapsia.

Lue lisää kohdun limakalvon ablaatiosta tästä artikkelista.

Fibroidi- tai valtimoembolia

Lääkäri voi paikantaa verisuonet, jotka ruokkivat fibroidiin ja häiritsevät niiden verenkiertoa. Tämän toimenpiteen aikana he asettavat putken verisuoniin, jotka syöttävät fibroidia, ja sitten pistävät pieniä hiukkasia, jotka estävät fibroidin verenkierron. Veren puute kutistaa fibroidit.

Lääkärit voivat tehdä tämän menettelyn sairaalassa tai avohoidossa, ja toipuminen on yleensä melko suoraviivaista. Fibroidit eivät yleensä kasva takaisin embolisaation jälkeen.

Vaikka raskaus on joskus mahdollista fibroidien embolisaation jälkeen, lääkärit eivät tiedä tarpeeksi riskeistä. Siksi he eivät suosittele tätä menettelyä naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi.

Magneettiresonanssiohjattu kohdennettu ultraäänileikkaus

Magneettiresonanssiohjatussa kohdennetussa ultraäänitutkimuksessa (MRgFUS) lääkäri käyttää ultraääntä fibroidien lämmittämiseen ja tuhoamiseen.

Tämä menettely voi kohdistaa yksittäisiin fibroideihin ja välttää ympäröivän terveellisen kudoksen vaikutusta. Lääkäri tekee magneettikuvauksen selvittääkseen onko henkilö sopiva ehdokas MRgFUS: lle. He eivät välttämättä suosittele MRgFUS-hoitoa, jos fibroidit ovat liian suuria tai liian lähellä luita tai suolistoa.

MRgFUS voi olla hyvä vaihtoehto naisille, jotka aikovat tulla raskaaksi, koska se jättää kohtuun ehjä. Lisätietoa tarvitaan kuitenkin sen turvallisuuden vahvistamiseksi näille henkilöille.

Kohdun poisto

Kohdun poisto on leikkaus kohdun ja joskus munasarjojen poistamiseksi. Kohdunpoisto eliminoi pysyvästi kohdun fibroidit.

Tämä menettely ei ole vaihtoehto kenellekään tulevaa raskautta suunnittelevalle, koska se poistaa kohdun. Jotkut ihmiset haluavat jättää munasarjat paikalleen, jotta he edelleen tuottavat estrogeenia.

Kirurgi voi pystyä suorittamaan laparoskooppisen kohdunpoiston, joka käyttää useita pieniä viiltoja ja pienen kameran auttamaan kirurgia näkemään vatsan sisällä. Avoin kohdunpoisto vaatii suuren viillon vatsa- ja bikinilinjan välillä.

Toinen vaihtoehto on emättimen kohdunpoisto, joka on lähestymistapa, jota useimmat ihmiset suosivat. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa kohdun emättimen kautta.

Emättimen kohdunpoisto ei ehkä ole mahdollista, jos kohtu tai fibroidi on liian suuri sovittamaan emättimen läpi.

Henkilöillä, joille tehdään kohdun poisto, voi olla pidempi toipumisaika. Lääkärit suosittelevat kohdunpoiston yleensä vain niille, joiden fibroidit ovat erittäin suuria tai vaikuttavat merkittävästi heidän elämänlaatuunsa.

Ihmiset, joilla on muita lisääntymisterveysongelmia, kuten endometrioosi, saattavat huomata, että kohdunpoisto tarjoaa merkittävän helpotuksen fibroideille ja muille oireille.

Morcellation

Morcellation on toimenpide, joka vähentää fibroidien kokoa siten, että kirurgi voi poistaa ne pienellä vatsan viillolla. Lääkäri voi käyttää morcellation aikana myomectomy, kohdunpoisto tai muu leikkaus.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa kuitenkin, että poisto aiheuttaa merkittäviä riskejä.

Vaikka fibroidit eivät ole syöpää, kohdun syöpä on yleisempää ihmisillä, joilla on fibroidleikkaus kuin asiantuntijat aiemmin ajattelivat.

Voi olla myös vaikeaa erottaa fibroidin ja saman tyyppisen syöpätyypin välillä. FDA: n mukaan morcellation voi vahingossa levittää syöpää, joka muistuttaa fibroosia.

Onko leikkaus tarpeen?

Kaikki fibroideja tarvitsevat hoitoa. Useimmissa tapauksissa ei ole mitään syytä hoitaa fibroideja, jotka eivät aiheuta oireita.

Jotkut fibroideja sairastavat ihmiset voivat hoitaa oireita onnistuneesti lääkkeillä, mukaan lukien hormonaaliset ehkäisypillerit. Toiset lievittävät kohdun oireita käyttämällä kipulääkkeitä ja muita hoitostrategioita.

Ennen leikkauksen harkintaa ihmiset voivat kysyä lääkäriltä muista hoitovaihtoehdoista. Lääkärin tulee myös antaa selkeät tiedot kunkin kirurgisen toimenpiteen riskeistä ja eduista.

Fibroidit voivat kutistua tai kadota vaihdevuosien jälkeen, joten vaihdevuodet lähestyvät ihmiset, joiden oireet eivät ole vakavia, saattavat haluta lykätä hoitoa.

Edut

Leikkauksen edut riippuvat leikkauksen tyypistä ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Esimerkiksi ei ole mitään mahdollisuutta, että fibroidit kasvavat takaisin kohdunpoiston jälkeen. Ne voivat kuitenkin kasvaa uudelleen muita menettelyjä noudattaen.

Joitakin mahdollisia etuja ovat:

• vähentynyt verenvuoto
• lievitys kivusta tai paineesta
• fibroidien poisto
• mahdollisuus, että fibroidit joko eivät kasva yhtä suuriksi tai eivät kasva uudelleen lainkaan

Riskit

Useimmilla ihmisillä, joilla on fibroidin poistoleikkaus, ei ole vakavia komplikaatioita, mutta heillä voi olla kipua tai verenvuotoa leikkauksen jälkeen ja he tarvitsevat aikaa toipumiseen.

Pieni joukko ihmisiä kuitenkin kohtaa vakavia komplikaatioita. Erityiset komplikaatiot ja niiden todennäköisyys riippuvat henkilön valitseman leikkauksen tyypistä, mutta ne voivat sisältää:

• anestesiaan liittyvät riskit
• infektiot
• raskas verenvuoto
• epäonnistunut leikkaus
• kasvun uusiutuminen
• kohtu tai muut ympäröivät elimet
• morcellation, levittää syöpää

Kuinka kohdun leikkaus vaikuttaa hedelmällisyyteen?

Fibroidleikkauksen vaikutukset hedelmällisyyteen riippuvat leikkauksen tyypistä. Kohdunektomia tai kohdun limakalvon ablaatio tekee raskauden yleensä mahdottomaksi.

Jotkut menettelyt, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen, mutta eivät välttämättä estä raskautta, ovat:

• morcellation
• embolisaatio
• radiotaajuinen ablaatio

Myomektomia ei tyypillisesti vaikuta hedelmällisyyteen. Jokainen kohdun leikkaus voi kuitenkin vahingoittaa lisääntymiselimiä ja vaikuttaa tuleviin raskauksiin.

Elpyminen

Useimmat kohdun poisto-leikkaukset vaativat yleisanestesiaa. Henkilön voi joutua yöpymään sairaalassa, joten sairaalan henkilökunta voi neuvoa heitä tuomaan yön laukun.

Invasiivisilla leikkauksilla, kuten kohdunpoisto tai ei-laparoskooppinen myomektomia, on tyypillisesti pisin toipumisaika.

Henkilö voi kokeilla seuraavia helpottaakseen toipumista:

• kysyä lääkäriltä valitun leikkauksen erityisestä toipumisaikataulusta
• kysyä lääkäriltä laparoskooppisista toimenpiteistä ja keskustella asiantuntijan kanssa, jolla on kokemusta vähinvasiivisesta leikkauksesta
• noudattamalla lääkärin itsehoito- ja toipumisohjeita
• saada apua rakkaalta leikkausta seuraavina päivinä

Muut hoitovaihtoehdot

Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee muiden hoitojen kokeilemista ennen leikkauksen aloittamista.

Hoidot fibroideja ovat:

• Ehkäisypillerit. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat hidastaa fibroidin kasvua ja estää raskaita, tuskallisia jaksoja.
• Kipulääkkeet. Reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet voivat auttaa fibroidikipua, erityisesti kuukautisiin liittyvää fibroidikipua.
• Rautavalmisteet. Rautavalmisteet voivat auttaa ihmisille, joilla on raskas verenvuoto, joka aiheuttaa anemian.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (GnRH). Nämä lääkkeet voivat auttaa kutistamaan fibroideja. Jotkut lääkärit suosittelevat heitä ennen leikkausta fibroidin poistamisen helpottamiseksi.

Yhteenveto

Leikkaus voi olla elämänvaihto ihmisille, joiden fibroidit häiritsevät heidän elämänlaatua, koska se voi parantaa monia heidän terveyttään.

Kaikissa leikkauksissa on kuitenkin joitain riskejä, joten on tärkeää tutkia kaikkia hoitovaihtoehtoja. Lääkäri voi antaa neuvoja mahdollisista leikkauksista. Henkilö voi myös haluta harkita toisen lausunnon hankkimista ennen kuin suostuu leikkaukseen.