FIBROIDIT: SYYT, OIREET, HOITO JA TYYPIT - RASKAUS - SYNNYTYS

Fibroidit: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Kohdun kohdut ovat kasvaimia, jotka kehittyvät kohdun seinämiin tai seinämiin. Ne ovat yleisiä eivätkä tyypillisesti syöpä.

Kohdun fibroidit tai kohdun fibroidit ovat yleisimmät ei-syöpä- tai hyvänlaatuiset kasvaimet hedelmällisessä iässä olevilla ihmisillä. Ne tunnetaan myös nimellä leiomyomas ja myomas.

Monilla ihmisillä on fibroideja ilman oireita, kun taas toiset kokevat kipua, verenvuotoa tai molempia.

Tässä artikkelissa on yleiskuva fibroidista, mukaan lukien niiden tyypit, vaikutukset kehoon, syyt ja hoitovaihtoehdot.

Mitä ovat fibroidit?

Kohdumoomat ovat kasvuja kohdun seinämissä tai seinämissä. Ne koostuvat sileistä lihassoluista ja sidekudoksesta.

Henkilöllä voi olla yksi tai useita fibroideja. Ne voivat olla niin pieniä kuin omenansiemeniä tai yhtä suuria kuin greippi (tai joskus jopa suurempia). Ne voivat myös kutistua tai kasvaa ajan myötä.

Fibroidit ovat yleisempiä 30-vuotiaista ikään, jolloin vaihdevuodet alkavat. Ne kutistuvat yleensä vaihdevuosien jälkeen. Naisten ja naisten terveyskeskuksen (OWH) mukaan 20–80 prosentilla naisista kehittyy fibroideja 50-vuotiaana.

On epäselvää, miksi ne muodostuvat, mutta ne näyttävät kehittyvän, kun estrogeenitasot ovat korkeammat.

Kohdumoomat eivät ole melkein aina syöpää aiheuttavia. OWH sanoo myös, että syöpäkohdat ovat harvinaisia ja esiintyvät alle yhdellä tuhannesta tapauksesta. Muut lähteet viittaavat kuitenkin siihen, että ne voivat olla yleisempiä kuin tämä.

Kun fibroosi on syöpä, sitä kutsutaan leiomyosarkoomaksi.

Olemassa olevat fibroidit eivät lisää riskiä sairastua leiomyosarkoomaan.

Tyypit

Fibroidin luokitus riippuu sen sijainnista kohdussa.

Kolme pääasiallista fibroidin tyyppiä ovat:

Suberosaaliset fibroidit: Nämä ovat yleisin tyyppi. Ne kasvavat kohdun ulkopuolella.
Intramuraaliset fibroidit: Nämä kasvavat kohdun lihaksen seinämässä.
Submukosaaliset fibroidit: Nämä kasvavat kohdun sisällä olevaan avoimeen tilaan.

Jotkut fibroidit voivat tulla pedunculoiduiksi fibroideiksi, mikä tarkoittaa, että fibroidissa on varsi, joka kiinnittyy kohtuun.

Oireet

Useimmat fibroidit eivät aiheuta havaittavia oireita. Jotkut voivat kuitenkin aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta.

Kohdumooman oireita voivat olla:

raskaat jaksot, jotka tunnetaan myös nimellä menorragia, mikä voi johtaa anemiaan
tuskalliset kuukautiset
alaselkäkipu tai jalkakipu
ummetus
epämukavuus tai täyteyden tunne alavatsassa, varsinkin kun kyseessä ovat suuret fibroidit
toistuva virtsaaminen
kipu seksuaalisen toiminnan aikana, joka tunnetaan myös nimellä dyspareunia

Joillakin ihmisillä voi olla fibroideihin liittyviä hedelmällisyysongelmia. Fibroidit voivat aiheuttaa ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana, ja ne lisäävät mahdollisuutta tarvita keisarileikkausta.

Jotkut lähteet viittaavat siihen, että fibroidien poistaminen voi parantaa raskauden ja elävien syntymien määrää, vaikka tästä onkin ollut erimielisyyksiä. Lisää tutkimusta tarvitaan.

Jos fibroidit ovat suuria, alavatsassa voi olla myös painonnousua ja turvotusta.

Syyt

On edelleen epäselvää, mikä aiheuttaa kohdun. Niiden kehitys voi liittyä henkilön estrogeenitasoihin.

Ihmisen lisääntymisvuosina estrogeeni- ja progesteronitasot ovat korkeammat. Kun estrogeenipitoisuudet ovat korkeat, etenkin raskauden aikana, fibroidit yleensä turpoavat.

Alhainen estrogeenitaso liittyy fibroidien kutistumiseen. Tämä voi tapahtua vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Sitä voi esiintyä myös tiettyjen lääkkeiden, kuten gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistien tai antagonistien, yhteydessä.

Geneettiset tekijät voivat myös vaikuttaa fibroidien kehittymiseen. Esimerkiksi lähisukulaisen saaminen fibroideihin liittyy lisääntyneeseen riskiin sairastua itse.

On myös näyttöä siitä, että punaiseen lihaan, alkoholiin ja kofeiiniin liittyy lisääntynyt fibroidiriski. Hedelmien ja vihannesten lisääntynyt saanti voi liittyä pienempään riskiin.

Ylipaino ja liikalihavuus liittyvät lisääntyneeseen fibroidien riskiin.

Hedelmällisyyteen liittyy pienempi riski saada fibroideja. Riski pienenee aina, kun henkilö synnyttää.

Diagnoosi

Seuraavat diagnostiset testit voivat auttaa lääkäriä havaitsemaan fibroidit ja sulkemaan pois muut tilat:

Ultraäänitutkimukset: Lääkäri voi luoda ultraäänikuvia skannaamalla vatsan yli tai asettamalla pienen ultraäänianturin emättimeen. Molemmat lähestymistavat voivat olla tarpeen fibroidien havaitsemiseksi.
MRI-skannaus: MRI-skannaus voi määrittää fibroidien koon ja lukumäärän.
Hysteroskopia: Hysteroskopian aikana lääkäri käyttää pientä laitetta, jonka päähän on kiinnitetty kamera, kohdun sisäpuolen tutkimiseen. He asettavat laitteen emättimen läpi ja kohtuun kohdunkaulan kautta. Tarvittaessa he voivat myös ottaa kudosnäytteen, joka tunnetaan biopsiana, etsiä syöpäsoluja.
Laparoskopia: Lääkäri saattaa myös tehdä laparoskopian. He asettavat pienen, valaistun putken pieneen vatsan viilloon kohdun ulkopuolen ja sitä ympäröivien rakenteiden tutkimiseksi. Tarvittaessa he voivat myös ottaa biopsian.

Koska fibroidit eivät usein aiheuta oireita, henkilö ei ehkä tiedä olevansa fibroideja ennen kuin heille tehdään rutiininomainen lantiontutkimus.

Hoito

Useimmat fibroidit eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Itse asiassa ne usein kutistuvat tai katoavat vaihdevuosien jälkeen.

Jos fibroidit aiheuttavat epämiellyttäviä oireita, erilaiset lääketieteelliset hoidot voivat kuitenkin auttaa.

Lääkäri voi suositella erilaisia hoitoja oireiden, oireiden vakavuuden ja kohdun sijainnin mukaan.

Lääkitys

Ensimmäinen kohdun kohdun hoito on lääkitys. Seuraavissa osioissa käsitellään joitain mahdollisia fibroidien lääkkeitä.

GnRH-agonistit

GnRH-agonistiksi kutsuttu lääke saa kehon tuottamaan vähemmän estrogeenia ja progesteronia. Tämä kutistaa fibroidit. GnRH-agonistit pysäyttävät kuukautiskierron vaikuttamatta hedelmällisyyteen hoidon päättymisen jälkeen.

GnRH-agonistit voivat aiheuttaa vaihdevuosien kaltaisia oireita, kuten kuumia aaltoja, taipumusta hikoilla enemmän, emättimen kuivumista ja joissakin tapauksissa suurempaa riskiä osteoporoosiin.

GnRH-agonistit ovat vain lyhytaikaiseen käyttöön. Lääkäri voi antaa henkilölle nämä lääkkeet ennen leikkausta kutistua fibroideja.

Uusi mahdollinen hoito GnRH-antagonisteilla on toinen mahdollinen hoitovaihtoehto.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat vähentää fibroidikipua, mutta ne eivät vähennä verenvuotoa.

Ibuprofeenia voi ostaa verkosta.

Hormonaalinen syntyvyyden hallinta

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet auttavat säätelemään ovulaatiojaksoa, ja ne voivat auttaa vähentämään kipua tai verenvuotoa jaksojen aikana. Pieni annos hormonaalista ehkäisyä ei saa fibroideja kasvamaan.

Ihmiset voivat myös käyttää progesteronin kohdunsisäistä laitetta, kuten Mirena, tai progesteronin kaltaisia injektioita, kuten Depo-Provera.

Leikkaus

Vaikeat fibroidit eivät välttämättä reagoi konservatiivisempiin hoitovaihtoehtoihin. Näissä tapauksissa leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto.

Lääkäri voi harkita seuraavia toimenpiteitä:

Kohdun poisto

Kohdun poisto on kohdun osittainen tai täydellinen poisto. Tämä menetelmä voi hoitaa erittäin suuria fibroideja tai liiallista verenvuotoa. Täydellinen kohdunpoisto voi estää fibroidien paluun.

Jos kirurgi poistaa myös munasarjat ja munanjohtimet, haittavaikutuksiin voi kuulua alentunut libido ja varhainen vaihdevuodet.

Myomektomia

Tämä on kohdun poistaminen kohdun lihaksen seinämästä. Se voi auttaa ihmisiä, jotka haluavat silti saada lapsia.

Ne, joilla on suuria fibroideja tai kohdun, jotka sijaitsevat tietyissä kohdun osissa, eivät ehkä voi hyötyä tällaisesta leikkauksesta.

Lääkärit voivat suorittaa myomektomian hysteroskopian tai laparoskopian avulla.

Kohdun limakalvon ablaatio

Kohdun vuorauksen poistaminen voi auttaa, jos fibroidit ovat lähellä kohdun sisäpintaa. Kohdun limakalvon ablaatio voi olla tehokas vaihtoehto kohdunpoistolle joillekin fibroideja sairastaville.

Kohdun fibroidien embolisaatio

Veren tarjonnan katkaiseminen alueelle kutistaa fibroidin. Fluoroskooppisen röntgenkuvantamisen ohjaamana lääkäri pistää kemikaalin katetrin kautta valtimoihin, jotka toimittavat verta mihin tahansa fibroidiin.

Tämä toimenpide vähentää tai poistaa oireita jopa 90 prosentilla fibroideja sairastavista ihmisistä, mutta se ei sovi raskauden aikana tai niille, jotka haluavat saada lapsia.

Oireiden ratkaisu on kuitenkin hyvin vaihteleva kohdun sijainnin ja koon mukaan. Tämä ei ole sopiva hoitomenetelmä kaikentyyppisille fibroidille.

Elintapamuutokset

Kohtalaisen painon ylläpitäminen säännöllisen liikunnan ja terveellisen ruokavalion avulla voi auttaa kohentamaan estrogeenitasoja, mikä voi auttaa vähentämään fibroideja.

Komplikaatiot

Fibroidit eivät yleensä aiheuta komplikaatioita, mutta niitä voi joskus esiintyä.

Jatkuvasti raskaat kuukaudet voivat vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun. Merkittävä verenhukka voi myös johtaa anemiaan.

Suuret fibroidit voivat aiheuttaa vatsan turvotusta ja epämukavuutta tai aiheuttaa ummetusta tai tuskallisia suolen liikkeitä.

Jotkut ihmiset saattavat kehittää virtsatieinfektioita fibroidien seurauksena.

Jotkut ihmiset saattavat kokea myös raskausongelmia. Ennenaikainen syntymä, synnytysongelmat ja raskauden menetys voivat ilmetä, koska estrogeenitaso nousee merkittävästi raskauden aikana.

Ei ole riittävästi todisteita siitä johtopäätöksestä, että myoomat vähentävät todennäköisyyttä tulla raskaaksi hedelmällisyyshoidon kanssa tai ilman.

Siitä huolimatta on olemassa kohtuullisia todisteita siitä, että submukoosisten fibroidien hysteroskooppinen myomektomia parantaa kliinistä raskautta.

Kohdumoomat ovat melkein aina hyvänlaatuisia. Syöpäkohdat, jotka tunnetaan nimellä leiomyosarkoomat, ovat harvinaisia. Joidenkin lähteiden mukaan niitä esiintyy alle yhdellä tuhannesta tapauksesta.