Kihti: Miksi leima?
Joillekin kihti kuulostaa keskiaikaiselta tilalta, joka on lähetetty historiakirjoihin; nimessä on melkein koominen rengas. Todellisuudessa kihti on uskomattoman tuskallista ja yllättävän yleistä. Täällä kysytään, miksi kukaan ei puhu kihdestä.
Kihti on yleinen niveltulehduksen muoto, jonka hyperurikemia, virtsahapon kertyminen veressä, laukaisee.
Keho luo virtsahappoa puriinien aineenvaihdunnan aikana, joita on runsaasti tietyissä elintarvikkeissa, mukaan lukien naudanliha ja äyriäiset.
Jos virtsahappopitoisuus veressä nousee liian korkeaksi, virtsahappokiteitä (mononatriumuraaattia) voi muodostua niveliin.
Kihdelle alttiilla ihmisillä nämä neulanmuotoiset kiteet pyrkivät kertymään isovarren niveliin aiheuttaen tulehdusta ja voimakasta kipua.
Kipu voi olla niin voimakasta, että käyminen, sukkien asettaminen tai jopa levittäminen levyn kärsimättömän nivelen päälle on mahdotonta.
Kuinka yleinen kihti on?
Arviolta 8,3 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on kihti, mikä vastaa lähes yhtä aikuisesta 25: stä. Se vaikuttaa miehiin noin kolme kertaa useammin kuin naisiin.
Tämä tarkoittaa, että Yhdysvalloissa kihti on yleisempää kuin monet paremmin tunnetut tilat, kuten psoriaasi ja nivelreuma.
Itse asiassa tila vaikuttaa enemmän ihmisiin kuin keliakia, multippeliskleroosi ja maapähkinäallergiat yhdessä. Joten miksi kukaan ei puhu kihdestä?
Kihti näyttää yleistyvän; 1970-luvun lopulta 1990-luvun puoliväliin levinneisyys on kaksinkertaistunut Yhdysvalloissa
Yksi tekijä tämän takana on todennäköisesti liikalihavuuden nousu. Tämä voi johtua siitä, että liikalihavuus lisää korkean verenpaineen riskiä, ja jotkut lääkkeet, joita ihmiset käyttävät verenpainetaudin hallintaan (diureetit), lisää kihtiä.
Myös liikalihavuus lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä, mikä myös lisää kihtiä.
Koska kihti on yleisempää vanhempien aikuisten keskuudessa, ikääntyvä väestö todennäköisesti nostaa tapausten määrää.
Hämmennyksen tunne
Kasvavasta määrästä huolimatta monet ihmiset eivät tiedä mitään kihdistä, ja ne, jotka kokevat sen, voivat olla noloissaan keskustellessaan siitä.
Esimerkiksi kihti-tietoisuuden allianssin kyselyssä todettiin, että "[kiusa], sekavuus ja tietämättömyys saattavat estää kihtipotilaita saamasta tarvitsemaansa hoitoa".
Tämä on huolestuttavaa, koska jos kihti jätetään hoitamatta, se lisää muiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien ja munuaiskivien, riskiä. Se on myös uskomattoman tuskallista, eikä ihmisten pitäisi tuntea tarvitsevansa kokea sitä yksin, kun lääkkeitä ja neuvoja on saatavilla.
Tutkimuksessa, jossa tutkittiin kihdin vaikutusta 11 miehen elämään, päädyttiin siihen, että "häpeä, hämmennys ja leima johtavat [kihdin] vaikutusten trivialisointiin vakavuudesta huolimatta".
Kihtiä sairastavana voin todistaa yllättävän voimakasta kipua, jota se voi aiheuttaa. Voin myös vahvistaa siihen liittyvän hämmennyksen; Päätin kirjoittaa tämän valokeilan äskettäisen räjähdyksen jälkeen, joka tapahtui käydessäni konferenssissa.
Selittäminen esimiehelleni ja tiimilleni, miksi minun piti röyhkeä koti aikaisin, muistutti minua väärästä häpeästä, jota kihtipotilaat voivat kokea.
Miksi leima?
Monet ihmiset yhdistävät kihti edelleen kuningas Henrik VIII: n ja hänen liian ylellisen elämäntavansa kanssa. Aiemmin ja vielä nykyäänkin ihmiset ovat pitäneet kihtiä vaurauden ja rojaltitaudina; todellakin jotkut kutsuvat sitä "kuninkaiden taudiksi".
Kihti on pitkä historia; tutkijat löysivät todisteita virtsahaposta 4000-vuotiaiden muumioituneiden egyptiläisten nivelissä, ja ensimmäinen tarkka kuvaus kihdestä näyttää olevan peräisin Hippokrateselta noin 400 eaa.
Kihtia käsittelevässä artikkelissa 1500–1800-luvun kirjallisuudessa selitetään, että "kihtiä pidettiin aatelismerkkinä, talismanina muita ahdistuksia vastaan ja aphrodisiacina".
Tämän asiakirjan mukaan jotkut viittasivat kihtiin morbus dominorum et dominus morborumtai "taudin herra ja herrojen tauti".
Aikaisemmin muinaiset kreikkalaiset yksilöivät kihdin Podagraksi, Dionysoksen (viinijumala) ja Aphroditen (rakkauden jumalatar) lapseksi. Näin ollen Rooman aikakaudella kirjoittajat katsoivat, että seksi, ruoka ja viini aiheuttavat kihtiä.
Kumma kyllä, 16–18-luvulla Euroopassa monet ihmiset pitivät kihtiä parempana kuin sairaudena. He uskoivat, että ihmiset voisivat kokea vain yhden tilan kerrallaan; tuskan rajoittaminen yhden varpaan niveliin suojasi muuta kehoa taudeilta.
”Se estää muita sairauksia ja pidentää elämää. Voinko parantaa kihtiä, eikö minun pitäisi olla kuumetta, halvausta tai apopleksiaa? […] Uskon, että kihti on lääke eikä sairaus, joten ei ole ihme, ettei sille ole lääkettä, enkä halua parantua täysin lääkkeestä. "
Englantilainen kirjailija Horace Walpole, 1717–1797
Joten, kuten näemme, kihti liittyi hyvin kallistuneisiin, joten se oli melkein toivottavaa menneinä aikoina.
Nykyään havaittu yhteys ylempään luokkaan on kuitenkin heikentynyt, ja jäljellä on vain vihjaus siitä, että kihtipotilaalla on ylevä elämäntapa.
Nämä kuvitteelliset assosiaatiot ovat jättäneet pysyvän jäljen yhteiskunnan alitajuntaan: Ne, jotka kokevat kihti, syyttävät itseään ja siksi tuntevat häpeää, kun taas ne, joilla ei ole tilaa, tekevät oletuksia (alitajuisesti tai muuten) kuka tahansa kihti.
Asian totuus
On totta, että tietyntyyppiset ruoka- ja juomatyypit, kuten alkoholi, sokerijuomat, äyriäiset ja liha, voivat lisätä kihdin puhkeamisen riskiä, mutta kihti on enemmän kuin hedonistinen elämäntapa. Joillakin ihmisillä on yksinkertaisesti taipumus kihtiin, riippumatta heidän elämäntavastaan.
Vuoden 2018 meta-analyysi BMJ kyseenalaisti yleisen uskomuksen siitä, että ruokavalinnat ovat ensisijainen kihti.
Tutkijat analysoivat ruokavaliotietoja 8414 miehestä ja 8346 naisesta, joista kenelläkään ei ollut kihti- tai munuaissairautta.
He mittaivat uraattipitoisuuden veressä, joka on kihdin tärkein riskitekijä, ja kirjaivat niiden geneettiset profiilit.
Ennen analyysiä he kontrolloivat myös useita muuttujia, jotka voisivat vaikuttaa tuloksiin, mukaan lukien painoindeksi (BMI), ikä, sukupuoli ja kalorien saanti.
He havaitsivat, että seitsemään elintarvikkeeseen liittyi korkeampia uraattitasoja: viina, olut, peruna, viini, siipikarja, virvoitusjuomat ja liha.
Päinvastoin, he kiinnittivät kahdeksan ruokaa, jotka liittyivät alempiin uraattipitoisuuksiin: maapähkinät, munat, juusto, kylmä vilja, rasvaton maito, ruskea leipä, ei-sitrushedelmät ja margariini.
Ne osoittivat kuitenkin myös, että näiden elintarvikkeiden osuus veressä olevista uraattipitoisuuksista oli alle 1%. Geneettiset tekijät vastasivat 23,9% vaihtelusta. Kirjoittajat päättelevät: "Toisin kuin geneettiset vaikutukset, ruokavalio selittää hyvin vähän vaihtelua seerumin uraattipitoisuuksissa väestössä."
Tutkimuksen tekijän Tanya Majorin erillisessä artikkelissa hän kirjoittaa:
"Meille ei ollut yllätys, että geneettisillä tekijöillä on suurempi vaikutus seerumin uraatteihin kuin ruokavalion tekijöihin, mikä yllätti meidät oli tämän eron suuruus, melkein 100-kertainen kasvu."
Hän päättelee, että "[g] out on geneettinen, ja liikaa olutta juomalla on hyvin vähän vaikutusta seerumin uraatteihin."
Aiemmin tämä vahva geneettinen vaikutus on vahvistanut kihdin myyttistä yhteyttä rikkauteen ja korkeaan elämään; aristokraatit ja kuninkaalliset eivät yleensä sekoittaneet geenejä alempien luokkien geeneihin pitäen kihti perheessä.
Esimerkiksi joidenkin tutkijoiden mukaan "Ranskan 34 kuninkaasta 20 sanottiin kärsineen."
On syytä muistaa, että Yhdysvalloissa noin yhdellä 25: stä ihmisestä on kihti. Jos luet tätä etkä ole koskaan kokenut sitä, on erittäin todennäköistä, että joku ystäväsi ryhmästä on.
Jos luet tätä ja sinulla on kihti, muista, ettet ole yksin. Vasta puhumalla kihdistä julkisesti voimme hitaasti leimautua leimautumiseen.
