Kuinka sepelvaltimoiden kalsium voi ennustaa tulevan sydämen terveyden
Erään uuden tutkimuksen mukaan sepelvaltimoiden korkea kalsiumpitoisuus voi olla vastuussa haitallisista muutoksista sydämen rakenteessa.
"Sydänsairaus on miesten ja naisten johtava kuolinsyy", tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.
Siksi mahdollisuus tunnistaa riskiryhmä on tärkeä kansanterveyskysymys.
Yksi tapa määrittää henkilön sydänsairauden, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski on tarkastella sepelvaltimo-kalsiumpitoisuutta (CAC).
Kalsiumilla on useita rooleja kehossa, mukaan lukien luiden pitäminen terveinä. Sepelvaltimoissa oleva kalsium voi kuitenkin johtaa plakin kertymiseen.
Ajan myötä tämä kalkittu aine voi aiheuttaa ateroskleroosia tai valtimoiden kaventumista. Ateroskleroosi rajoittaa elimistön verenkiertoa ja happea, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Korkea kolesterolitaso voi osoittaa, että henkilö on vaarassa; mutta tutkijat voivat myös testata CAC-tasoja suoraan.
Käyttämällä CT-skannausta ottamaan lukuisia leikkauskuvia sydämestä, lääkärit voivat nähdä CAC-täpliä. Henkilön pisteet vaihtelevat yleensä nollasta yli 400: een. Mitä korkeampi pisteet, sitä suurempi riski sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä.
Kolesterolisuositukset vuodelta 2018 suosittelevat CAC-skannausta 40–75-vuotiaille, joiden riskitila on ”epävarma”, toteaa American Heart Association (AHA).
Uusi tutkimus, jonka tulokset ilmestyvät nyt lehdessä Verenkierto: Kardiovaskulaarinen kuvantaminen, on tutkinut nuorten CAC-pisteitä ja tehnyt mielenkiintoisia johtopäätöksiä.
Sydämen poikkeavuudet
Tutkijat käyttivät lähes 2 500 ihmisen tietoja seuratakseen CAC- ja sydämenrakenneeroja nuorten aikuisten ja keski-ikäisten välillä. Naiset muodostivat 57% ryhmästä, ja 52% osallistujista oli valkoisia.
He ottivat tietoja osallistujista sepelvaltimoiden riskikehitys nuorten aikuisten (CARDIA) -tutkimuksessa, joka alkoi 1980-luvulla ja jonka tarkoituksena oli tunnistaa nuorten aikuisten sydän- ja verisuonitautien riskitekijät.
"Tarkastelimme varhain aikuisikää keski-ikään, koska tämä on ikkuna, jossa voimme nähdä poikkeavuuksia, jotka eivät välttämättä aiheuta oireita, mutta voivat myöhemmin lisätä sydänvaivojen riskiä", kertoo tutkimuksen toinen kirjoittaja tohtori Henrique Turin Moreira.
Tutkijat vertailivat CARDIA-tutkimusjakson vuosien 15 ja 25 testituloksia. Ryhmän keski-ikä oli 25 vuoden ikäisenä noin 50.
Kun tuli CAC-tulokset, 77 prosentilla osallistujista pisteet olivat nollatutkimuksen vuonna 15. Vuonna 25 tämä oli kuitenkin laskenut 72 prosenttiin.
Useat tekijät liittyivät CAC-pisteiden nousuun, mukaan lukien ikä, mies, mies, musta, tupakointi, korkeampi kolesterolitaso ja korkeampi systolinen verenpaine.
Keski-ikäisillä, joilla oli korkeammat CAC-pisteet, myös vasemman kammion tilavuus kasvoi 9% ja vasemman kammion massa 12%.
Kun vasen kammio muuttuu tällä tavalla, sydämen on ponnisteltava enemmän veren pumppaamiseksi. Tämä puolestaan johtaa sydämen sakeutumiseen, mikä lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Tutkimuksen tekijät huomauttavat myös, että nämä poikkeavuudet olivat merkittävämpiä mustien keskuudessa. Näille ihmisille jokainen yhden yksikön muutos CAC-pisteessään korreloi vasemman kammion massan kasvun nelinkertaistamiseen.
Tulevat vaikutukset
On epäselvää, miksi ihmisillä oli tällaisia eroja rodusta riippuen. Tohtori Moreira selittää, että se voi johtua mustista ihmisistä "geneettisistä tekijöistä tai ehkä suuremmasta altistumisesta kardiovaskulaarisille riskitekijöille, jotka yleensä ilmaantuvat aikaisemmin".
Se kuitenkin tietää jo, että mustat ihmiset ovat jo todennäköisemmin kehittäneet sydän- ja verisuonitauteja. Vaikka vain 43 prosentilla valkoisista naisista ja 50 prosentilla valkoisista miehistä on sydän- ja verisuonitauteja, se vaikuttaa 57 prosenttiin mustista naisista ja 60 prosenttiin mustista miehistä.
Lisätutkimuksia, kertoo tohtori Moreira, tarvitaan "sepelvaltimo-kalsiumin ja sydämen terveyden välisen yhteyden tutkimiseen" - etenkin rodun suhteen. CAC: n ja sydämen vajaatoiminnan riskitekijöiden välisen suhteen dokumentointi nuoremmalla ikäryhmällä on kuitenkin merkittävää.
"Kun otetaan huomioon sydämen vajaatoimintaan liittyvä sairastuvuuden ja kuolleisuuden taakka, nämä ovat tärkeitä havaintoja", kertoo tohtori Salim Virani, AHA: n vuoden 2018 kolesterolisuuntaviivojen kirjoittaja.
"Tämän kohortin aikaisemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että parempaan riskitekijöiden profiiliin nuorella aikuisuuteen liittyy paljon alhaisempi CAC, ja siksi nämä tulokset korostavat entistä tärkeämpää alkuvaiheen ennaltaehkäisyä ja riskitekijöiden muuttamista varhaisessa aikuisiässä."
