Kuinka mahalaukku toimii?

Mahalaukun sidonta on liikalihavuuden kirurginen hoito. Tällaisia ​​toimenpiteitä kutsutaan bariatriseksi leikkaukseksi. Menettely supistaa vatsaa niin, että henkilö tuntee olevansa täynnä syöessään vähemmän ruokaa kuin tavallisesti.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) arvioi, että Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 2016 noin 216 000 bariatrista leikkausta. Näistä 3,4 prosenttia oli mahalauhoja. Mahalaukun leikkaus oli yleisin tyyppi, ja sen osuus toimenpiteistä oli 58,1 prosenttia.

Nopeat tiedot mahalaukun leikkauksesta

Tässä on joitain keskeisiä kohtia mahalaukun leikkauksesta.

• Mahalaukun leikkaus on eräänlainen laihtuminen tai bariatrinen leikkaus.
• Se on vähän invasiivinen, nopea, käännettävä ja säädettävä kirurginen toimenpide, joka pienentää mahalaukun kokoa vähentäen ruoan saantia.
• Siihen kuuluu puhallettavan nauhan asettaminen vatsan yläosan ympärille, mikä johtaa siihen, että henkilö tuntuu täydellisemmältä vähemmän ruokaa.
• Leikkauksen jälkeen on tarpeen noudattaa tiukkaa vain nesteitä sisältävää ruokavaliota ja palauttaa asteittain pehmeät elintarvikkeet jopa 6 viikon ajan.
• Sidonta voi johtaa merkittävään laihtumiseen ja parantaa diabetesta, mutta laihtuminen vaihtelee suuresti.

Kuinka se toimii?

Mahalaukun leikkaukseen kuuluu puhallettavan nauhan käyttö mahalaukun koon pienentämiseksi.

Mahalaukun sidonta on eräänlainen painonlasku leikkaus, johon liittyy silikoninauhan asettaminen vatsan yläosan ympärille vatsan koon pienentämiseksi ja ruoan saannin vähentämiseksi.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen laihtuminen.

Kirurgi sijoittaa nauhan vatsan yläosan ympärille ja kiinnittää putken nauhaan. Putkeen pääsee vatsan ihon alla olevan aukon kautta.

Tätä porttia käyttämällä kirurgi ruiskuttaa suolaliuosta nauhaan sen täyttämiseksi.

Säädöt voivat muuttaa supistumisastetta vatsan ympärillä. Bändi luo pienen mahalaukun sen yläpuolelle, muun vatsan alla.

Pienemmän mahalaukun käyttö vähentää ruoan määrää, jota mahassa mahtuu kerralla. Tuloksena on lisääntynyt täyteyden tunne pienemmän ruokamäärän syömisen jälkeen. Tämä puolestaan ​​vähentää nälkää ja auttaa vähentämään kokonaisruokaa.

Tämän bariatrisen menettelyn etuna on, että se sallii kehon pilkkoutumisen tavalliseen tapaan ilman imeytymishäiriötä.

Leikkaus

Mahalaukku asennetaan yleisanestesiassa. Se tehdään yleensä poliklinikalla, ja henkilö menee yleensä myöhemmin samana päivänä.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen. Se suoritetaan avaimenreiän viilloilla. Kirurgi tekee yhdestä viiteen pientä kirurgista leikkausta vatsaan. Leikkaus suoritetaan laparoskoopilla, pitkällä kapealla kameralla varustetulla putkella. Menettely kestää usein 30-60 minuuttia.

Potilaan ei tule syödä keskiyöstä ennen leikkauspäivää. Suurin osa ihmisistä voi jatkaa normaalia toimintaa kahden päivän kuluessa, mutta heidän on ehkä käytettävä viikon lomaa työstä.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Aluksi ruoan saantia on rajoitettava.

• Ensimmäisten päivien aikana ruokavalio on rajoitettu veteen ja nesteisiin, kuten ohuisiin keittoihin.
• Neljän viikon loppuun saakka voidaan syödä nesteitä ja sekoitettuja ruokia, kuten jogurttia ja soseutettuja vihanneksia.
• Pehmeät elintarvikkeet otetaan käyttöön 4-6 viikossa.
• 6 viikon kuluttua henkilö voi jatkaa normaalia ruokavaliota.

Kenellä sen pitäisi olla?

Aiemmin ohjeissa suositeltiin mahalaukun sijoittamista vain, jos henkilön painoindeksi (BMI) oli vähintään 35. Joillakin ihmisillä, joiden painoindeksi on 30–34,9, tehtiin leikkaus, jos muita liikalihavuuteen liittyviä ongelmia, kuten diabetes, hypertensio tai uniapnea, esiintyi. Tämä johtui suuresta komplikaatioiden riskistä.

Kirurgisten tekniikoiden kehitys on kuitenkin parantanut toimenpiteen turvallisuutta, eikä tätä suositusta ole enää olemassa.

Lääkäri voi nyt suositella bariatrista leikkausta joillekin henkilöille, joiden painoindeksi on 30–35, jos:

• heillä on liikalihavuuteen liittyviä komplikaatioita ja
• ei-kirurgiset lähestymistavat eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi

Ei-kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• ruokavalion muutokset
• liikunta
• lääkkeitä

Lääkäri neuvoo henkilöä tilanteen mukaan.

Lääkärit eivät suosittele leikkausta ihmisille, jotka:

• sinulla on nykyinen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöhäiriö
• sinulla on hallitsematon psykiatrinen sairaus
• on vaikea ymmärtää riskejä ja etuja, tuloksia, vaihtoehtoja ja elämäntapamuutoksia, jotka heidän on tehtävä

Edut

Laparoskooppisen mahalaukun etuja ovat:

• mahdollisuus pitkäkestoiseen painonpudotukseen lihavilla
• suhteellisen nopea toipuminen
• pienempi mahdollisuus haavainfektioihin ja tyröihin leikkauksen jälkeen
• vähentynyt diabeteksen, korkean verenpaineen, virtsankarkailun ja muiden ylipainoon liittyvien sairauksien riski
• ei ravinteiden imeytymisen menetystä
• parantunut elämänlaatu leikkauksen jälkeen monissa tapauksissa

On myös mahdollisuus poistaa tai säätää nauhaa. Säädettävyys tarkoittaa sitä, että sitä voidaan kiristää tai löysätä esimerkiksi, jos painoa ei menetetä tarpeeksi tai jos oksennetaan syömisen jälkeen.

Keskimäärin 40–60 prosenttia ylipainosta voi menettää, mutta tämä riippuu yksilöstä.

Riskit

Mahalaukun saamiseen liittyy joitain riskejä.

Näitä ovat seuraavat:

• Joillakin ihmisillä on haittavaikutus anestesiaan, mukaan lukien allergiset reaktiot, hengitysvaikeudet, veritulpat jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia), verenhukka, infektiot ja sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
• Painonpudotus voi olla hitaampaa verrattuna muihin leikkauksiin
• Nauha voi luistaa tai sillä voi olla mekaanisia ongelmia, tai se voi syöpyä vatsaan, mikä vaatii poistoa.
• Satama voi muuttua, jolloin lisäleikkaus on tarpeen. 15-60 prosenttia ihmisistä ilmoitetaan tarvitsevan seurantaleikkausta.

Yksilön on noudatettava ruokavaliosuosituksia varoen, koska liiallinen syöminen voi johtaa ruokatorven oksenteluun tai laajentumiseen

Kuten muun tyyppisillä laihtuminen leikkauksissa, mahalaukun sidonta aiheuttaa myös nämä riskit:

• vamma vatsan, suoliston tai muiden vatsaelinten leikkauksen aikana
• tyrä
• mahalaukun tulehdus (gastriitti), närästys ja mahahaava
• haavatulehdus
• maha-suolikanavan arpia, joka voi johtaa suolen tukkeutumiseen
• huonompi ravitsemus rajoitetun ruoan saannin seurauksena

Painonpudotus voi antaa joillekin ihmisille lisää itseluottamusta, ja tämä voi olla toinen etu.

Jos henkilölle tehdään toimenpide äkillisen laihtumisen toivossa tai jos laihtuminen on heidän tärkein syy leikkauksen valitsemiseen, hän voi olla pettynyt.

Muita vaihtoehtoja

Kaavio kirurgisista vaihtoehdoista.
Kuvalähde: Kansallinen diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK)

Mahalauha ei ole ainoa bariatrisen leikkauksen muoto.

Mahalaukun ohitus: Tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y (RNY) mahalaukun ohitus.

Tässä menettelyssä kirurgi nitoo vatsan pienemmäksi ja kiinnittää sitten vatsan suoraan ohutsuoleen. Tämä vähentää ruoan saantia ja kaloreiden ja muiden ravintoaineiden imeytymistä.

Haittoja ovat se, että se muuttaa suolistohormoneja ja vähentää ravinteiden imeytymistä. On myös vaikea peruuttaa.

Holkin gastrektomia: Tähän liittyy suuren osan mahasta poistaminen ja putken tai banaanin muotoisen holkin jättäminen, joka on suljettu niiteillä. Tämä vähentää täyteyden tuntemiseen tarvittavan ruoan määrää, mutta se voi myös häiritä aineenvaihduntaa. Se ei ole palautuva.

Sutter Healthin tuottama alla oleva video osoittaa, mitä suolelle tapahtuu holkin gastrektomian aikana.

Pohjukaissuolen kytkin: Leikkaukseen sisältyy kaksi toimenpidettä. Ensinnäkin kirurgi ohjaa ruoan ohutsuoleen, kuten mahalaukun leikkauksessa. Seuraavaksi ruoka ohjataan edelleen ohittamaan suurin osa ohutsuolesta. Painonpudotus on nopeampaa, mutta riskit ovat suuremmat, mukaan lukien leikkaukseen liittyvät ongelmat ja ravitsemukselliset puutteet.