Kuinka Dawsonin sormi liittyy multippeliskleroosiin?

Dawsonin sormi on eräänlainen aivovaurio, joka on yleinen MS-tautia sairastaville ihmisille. Nämä vauriot kehittyvät kammioihin tai nesteitä sisältäviin tiloihin aivoissa.

Dawsonin sormivauriot voivat auttaa lääkäriä diagnosoimaan multippeliskleroosia (MS), kun muita oireita, kuten vaikeuksia liikkumisessa tai ajatusprosesseissa, seuraa niitä.

MS on krooninen sairaus, joka kohdistuu keskushermostoon (CNS), joka koostuu aivoista ja selkäytimestä. Oireita esiintyy, kun immuunijärjestelmä kehittyy äärimmäisen herkkäksi ja alkaa hyökätä kehoon.

MS-tautia sairastavilla ihmisillä immuunisolut hyökkäävät myeliiniä, rasva-vaippaa, joka peittää hermosolut. Tätä prosessia kutsutaan demyelinaatioksi.

Ilman myeliiniä hermot eivät voi lähettää ja vastaanottaa tietoa tehokkaasti aiheuttaen erilaisia ​​oireita, jotka vaihtelevat henkilöittäin. Kun otetaan huomioon tämä oireiden alue, Dawsonin sormi on hyödyllinen MS-indikaattori.

Tässä artikkelissa selitämme Dawsonin sormea, sen suhdetta MS: ään ja sen roolia diagnoosissa.

Dawsonin sormen ja MS-diagnoosi

Dawsonin sormi on vaurio, joka voi kehittyä MS-potilailla.

Vuonna 1916 tohtori James Walker Dawson huomasi plakettien kuvion MS-potilaiden aivoissa. Nyt nämä niin kutsutut vauriot, joita lääkärit kutsuvat Dawsonin sormiksi, ovat tyypillinen merkki MS: stä.

Eräässä vuoden 2014 tutkimuksessa tutkijat tunnistivat Dawsonin sormen suurimmalla osalla MS-potilaista. Kaksi tutkijaa tarkasteli samojen osallistujien aivoja. Yksi kertoi Dawsonin sormista 92,5%: lla MS-potilaista, ja toinen tutkija totesi heidän esiintyvän 77,5%: lla ihmisistä.

Demyelinaatio jättää plakkia aivoihin. Nämä näkyvät usein aivotutkimuksissa. Dawsonin sormi kehittyy hermokuitujen ympärille, jotka yhdistävät aivojen vasemman ja oikean pallonpuoliskon. Plakit muodostuvat suorassa kulmassa aivojen kammioiden suonien ympärille.

Dawsonin sormien läsnäolo pelkästään aivotutkimuksessa ei kuitenkaan riitä lääkärin diagnosoimaan MS: tä. Todisteiden tyypistä ja mukana olevasta ruumiinosasta riippuen lääkäri etsii todisteita ainakin yhdestä hyökkäyksestä ja yhdestä leesiosta ennen MS-diagnoosin vahvistamista.

Kun lääkärit tutkivat Dawsonin sormivaurion, he käyttävät sitä arvioidakseen leviämistä tai leviämistä hermostossa.

Vaurion levittäminen avaruudessa (DIS) viittaa taudin leviämisen laajuuteen, kun taas levittäminen ajassa (DIT) voi ehdottaa useita hyökkäyksiä. Lääkäri voi käyttää vaurion levittämistä ennustamaan taudin etenemistä.

Ennen MS: n vahvistamista lääkärin ei tule löytää todisteita siitä, että jokin muu tila, kuten infektio tai aivovamma, aiheuttaisi oireet.

Dawsonin sormet ovat vain yksi merkki vaurioista, jotka voivat osoittaa kohti MS: tä. Jos aivotutkimuksessa näkyy Dawsonin sormet, mutta henkilöllä ei ole muita oireita tai jos hänellä on ollut vain yksi MS-hyökkäys, lääkäri saattaa jatkaa niiden seurantaa.

Lääkäri ei voi vahvistaa MS-diagnoosia, ennen kuin henkilöllä on enemmän oireita.

Muut MS-testit

MRI-aivojen ja selkäytimen skannaukset tarkistavat useita muutoksia keskushermostossa eikä vain Dawsonin sormissa.

Lääkärit tarkistavat demyelinaation merkit aivoissa ja selkäytimessä. Aivotutkimukset voivat myös auttaa seuraamaan MS: n etenemistä ajan myötä.

Joskus skannauksissa näkyy vaurioita aivojen alueella, joka ei aiheuta MS-oireita. Nämä vauriot antavat varhaisen varoituksen siitä, että henkilöllä voi lopulta kehittyä sairauden oireita.

Lääkäri voi käyttää minkä tahansa näistä vaurioista pyytääkseen lisätutkimuksia, kuten aivojen MRI, diagnoosin vahvistamiseksi. Tämän toimenpiteen avulla henkilö voi aloittaa hoitojakson aikaisin ja korjata oireet ennen kuin niistä voi tulla häiritseviä.

Joitakin muita MS-diagnoosia tukevia testejä ovat:

• Lannerangan puhkeaminen: Lääkäri voi käyttää tätä keräämään aivo-selkäydinnestettä (CSF). Tässä selkäydinnesteessä he saattavat löytää oligoklonaalisia nauhoja. Nämä vyöhykkeet ovat autoimmuuniaktiivisuuden tuotteita CSF: ssä, jotka saattavat osoittaa useita tulehduksellisia häiriöitä keskushermostossa, mukaan lukien MS.
• Hälytettyjen potentiaalien testi: Tämä testi mittaa sähköistä aktiivisuutta aivoissa osoittamalla, kuinka hermot ovat yhteydessä toisiinsa.
• Optinen koherenssitomografia: Tämä tekniikka käyttää kuvantamista silmän takaosassa olevien hermojen tarkasteluun, mikä voi myös viitata ongelmiin.

Lääkäri tarkistaa myös, onko oireita kehittynyt jonkin muun sairauden takia. Historia yksilön oireista voi auttaa lääkäriä määrittämään, mitkä testit soveltuvat parhaiten MS: n vahvistamiseen ja muiden olosuhteiden poissulkemiseen.

Dawsonin sormet ja muut aivosairaudet

Vaikka Dawsonin sormet eivät yleensä kehity muiden aivosairauksien takia, kaikilla Dawsonin sormilla ei ole MS-oireita.

Koska aivotutkimukset eivät aina ole selkeitä, lääkäri voi myös erehtyä erilaisista aivojen muutoksista Dawsonin sormille.

Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin lääketieteellisten arvioijien kykyä erottaa MS: n oireet neuromyeliittioptikan spektrin häiriöiden (NMOsd) oireista. NMOsd ovat immuunivälitteisiä sairauksia, jotka, kuten MS, laukaisevat demyelinaation. NMOsd kohdistaa kuitenkin tyypillisesti optiset hermot, mikä vaikuttaa siten ihmisen visioon.

Yksi arvioija näki Dawsonin sormet yksilöllä, jolla oli NMOsd, mikä viittaa siihen, että muut saattavat joko tulkita väärin MRI-löydöksiä tai että Dawsonin sormet saattavat esiintyä joissakin muissa lääketieteellisissä häiriöissä.

MS: n oireet

MS voi johtaa näköongelmiin.

MS-hyökkäyksen oireiden on täytynyt esiintyä Dawsonin sormivaurioiden rinnalla, ennen kuin lääkäri diagnosoi taudin. Lääkäri voi kuitenkin käyttää mahdollisten vaurioiden läsnäoloa pyytääkseen uusia kuvantamistestejä.

Oireet voivat olla aluksi hienovaraisia. MS: n varhaisvaroitusmerkkejä ovat:

• silmäongelmat, mukaan lukien näön hämärtyminen ja kipu silmien liikuttamisessa.
• epätavalliset tai epämiellyttävät tuntemukset, kuten kihelmöinti, tunnottomuus tai sähköiskun tunne raajoissa.
• selittämätön kutina kehossa.
• voimakas väsymys, erityisesti vasteena äärimmäisiin lämpötilan muutoksiin.
• selittämätön lihaskipu ja heikkous.
• kävelyvaikeudet ja tasapainon tai koordinaation ongelmat.
• huimaus.
• korvien soiminen
• virtsarakon tai suoliston toiminta
• "aivosumu" tai epäselvä ajattelu

Kun tauti hyökkää enemmän myeliinivaippoja, oireet voivat edetä. Suurin osa MS-potilaista kokee ajoittaisia ​​hyökkäyksiä tai relapseja, joita seuraa lyhyitä parannuksia. Oireet voivat kuitenkin vaihdella suuresti ihmisillä. Useat MS-tyypit saattavat kehittää edistymistä ja heijastua eri nopeuksilla.

Taudin edetessä iskut voivat yleistyä ja oireita voivat olla:

• pitkäaikainen väsymys, joka häiritsee jokapäiväistä elämää
• jäykkyys ja hallitsemattomat lihaskouristukset
• lihasheikkous, joka voi rajoittaa liikkuvuutta
• seksuaalinen toimintahäiriö
• emotionaaliset vaikeudet, kuten masennus, mielialan vaihtelut ja tahaton nauru tai itku
• virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys

Harvemmin muita oireita voi esiintyä. Nämä sisältävät:

• puhe- ja nielemisvaikeudet
• kohtaukset
• hengitysongelmat
• krooniset päänsäryt
• kuulon menetys

Täältä löydät lisätietoja MS: n etenemisvaiheista.

Hoito

Työ- ja fysioterapia voi auttaa MS-potilaita palaamaan työ- ja sosiaaliseen elämään.

MS on krooninen sairaus, jolla ei ole tunnettua parannuskeinoa. Hoidon aloittaminen mahdollisimman pian tarjoaa kuitenkin parhaat mahdollisuudet oireiden rajoittamiseen. Dawsonin sormivaurioiden tunnistaminen voi parantaa mahdollisuutta saada varhainen diagnoosi.

Koska oireilla on taipumusta esiintyä hyökkäysten muodossa ja ne häviävät myöhemmin, henkilö voi kokea pitkiä aikoja ilman MS: n uusiutumista. Harvinaisissa olosuhteissa jotkut MS-potilaat lakkaavat kohtaamasta hyökkäyksiä kokonaan.

Jos hyökkäykset eivät ole vakavia tai häiritseviä, henkilö ei ehkä tarvitse hoitoa taudin vaikutusten hallitsemiseksi. Suurin osa hoidosta keskittyy iskujen välisten remissiojaksojen lisäämiseen ja iskujen vakavuuden vähentämiseen.

Hoidot sisältävät:

• Elintapamuutokset: Liikunta, jooga, ruokavalion muutokset ja stressin hallinta voivat parantaa oireita ja elämänlaatua joillakin MS-potilailla.
• Lihasrelaksantit: Nämä voivat auttaa vähentämään lihaskouristusten esiintyvyyttä ja voimakkuutta.
• Fyysinen, työ- ja puheterapia: Erilaiset hoidot voivat auttaa hidastamaan fyysisen ja sosiaalisen toiminnan menetystä, parantamaan lihasvoimaa ja tukemaan henkilön paluuta hyvään elämänlaatuun.
• Vaihtoehtoiset ja täydentävät hoidot: Jotkut MS-potilaat käyttävät hierontaa, akupunktiota tai muita vaihtoehtoisen lääketieteen muotoja oireiden hallitsemiseksi. Ei ole selkeää näyttöä siitä, että nämä strategiat toimivat, vaikka jotkut ihmiset raportoivat parannuksista.
• Lääkkeet: Lääkkeet, kuten steroidit, pyrkivät vähentämään tulehdusta, joka vahingoittaa hermopäällysteitä.
• Plasmanvaihtohoito tai plasmafereesi: Lääkäri ottaa veren suuresta laskimosta, erottaa plasman, poistaa haitalliset vasta-aineet ja siirtää veren takaisin kehoon. Jotkut ihmiset, jotka kokeilevat kortikosteroidihoitoa uusiutumisen aikana ilman tuloksia, voivat hyötyä plasmapereesistä.

Lääkkeet

Yksilö, jolla on MS, saattaa myös joutua ottamaan yhden tai useita lääkkeitä oireiden hallinnan tukemiseksi. Jotkut ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, kun taas toiset otetaan injektiona.

Näitä hoitoja voivat olla:

• Stimulaattorit, jotka auttavat henkilöä hallitsemaan yksittäisiä oireita, kuten väsymystä, masennusta ja ahdistusta.
• Kipulääkkeet, jotka voivat auttaa yksilöä hallitsemaan päänsärkyä, lihaskipua ja muita MS: n epämiellyttäviä oireita.
• Lääkkeet relapsien hoitoon, mukaan lukien okrelitsumabi, siponimodi ja kladribiini.
• Steroidilääkkeet, jotka voivat auttaa vähentämään tulehdusta, mutta joilla ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia taudin etenemiseen.
• Immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka estävät demyelinaatiota aiheuttavan immuunivasteen.
• Sairautta modifioivat hoidot (DMT), kuten beeta-interferoni, auttavat vähentämään MS-iskujen tiheyttä.

MS-oireiden vakavuus ja vaikutukset vaihtelevat, joten lääkärin on ehkä seurattava tietyn lääkityksen hyötyjä tai haittoja ja tehtävä muutoksia terveyden ja toipumisen tukemiseksi.

Näkymät

Vaikka MS voi heikentää ihmisen elämänlaatua, se on harvoin kohtalokasta. Monet MS-potilaat elävät täyttä ja aktiivista elämää.

Vaikka joidenkin lääkäreiden mielestä on vaikea diagnosoida ja ennustaa MS, Dawsonin sormivaurioiden tunnistaminen keskushermoston skannauksessa voi auttaa rajoittamaan taudin etenemistä.

Taudin kulku on kuitenkin arvaamaton, ja oireet vaihtelevat suhteellisen vähäisistä heikentäviin. Oireilla on tapana pahentua ajan myötä, kun demyelinaatio tapahtuu yhä useammassa hermovaipassa.

MS ei kuitenkaan aina edisty tällä tavalla. Jotkut MS-potilaat voivat viettää vuosia remissiossa kokematta taudin vaikutuksia.

Oireiden seuraaminen ajan myötä voi auttaa ihmisiä ennustamaan seuraavan hyökkäyksensä. Oireiden kirjaaminen voi myös helpottaa diagnoosin saamista ja auttaa ihmisiä arvioimaan, toimivatko lääkkeet ja elämäntavan hallintastrategiat.

On tärkeää saada tukea ihmisiltä, ​​jotka ymmärtävät, millaista on saada diagnoosi ja elää MS: n kanssa. MS Healthline on ilmainen sovellus, joka tarjoaa tukea henkilökohtaisilla keskusteluilla ja live-ryhmäkeskusteluilla sairauden omaavien ihmisten kanssa. Lataa sovellus iPhonelle tai Androidille.