Kuinka laihtuminen 'korjaa' tyypin 2 diabetesta?
Tyypin 2 diabeteksessa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia, joka on hormoni, joka auttaa säätelemään verensokeria. Viime aikoihin asti uskottiin, että diabetes kestää koko elämän, mutta uusi tutkimus ehdotti, että laihtuminen voi lähettää diabeteksen remissioon. Tutkijat ovat ehkä oppineet, miksi näin tapahtuu.
Äskettäinen kliininen tutkimus (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - jonka tulokset julkaistiin viime vuonna Lancet - huomasi, että lähes puolet tyypin 2 diabetesta sairastavista, jotka seurasivat laihtuminenohjelmaa, kokivat tilansa remissio tutkimuksen loppuun mennessä.
Perinteisesti asiantuntijat ajattelivat diabetesta hoidettavana eikä parantavana tilana, joten nämä uudet havainnot tarjoavat uuden käsityksen siitä, miten tyypin 2 diabetesta voidaan torjua käyttämällä työkalua, joka on kaikkien ulottuvilla: ruokavalio ja elämäntapavalinnat.
Silti tutkimuksen tulosten julkaisemisen jälkeen jäi vastaamatta kysymykseen: "Miksi laihtuminen johtaisi joillekin ihmisille diabeteksen remissioon?"
Nyt tutkija Roy Taylor - Newcastlen yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta - joka valvoi DiRECTia yhdessä kollegoidensa kanssa useista akateemisista instituutioista, väittää löytäneensä vastauksen.
Heidän havaintonsa julkaistiin lehdessä Solujen aineenvaihdunta.
Painonpudotus voi normalisoida verensokeria
DiRECT-tutkimukseen tutkijat rekrytoivat osallistujia, joille oli diagnosoitu tyypin 2 diabetes 6 vuoden kuluessa tutkimuksen alkamisesta.
Tutkimusta varten vapaaehtoiset jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: joillekin annettiin parhaan käytännön hoito, joka toimi kontrolliryhmänä, kun taas toiset liittyivät intensiiviseen painonhallintaohjelmaan saamalla silti asianmukaista hoitoa diabeteksesta.
Yhden vuoden kuluttua kokeilun alkamisesta 46 prosenttia laihtuminenohjelmaan osallistuneista oli onnistunut palauttamaan ja ylläpitämään normaalia verensokeritasoa.
Tutkijoiden mukaan toisen ryhmän osallistujat, jotka tekivät ei Näiden tulosten saavuttaminen ei ollut menettänyt tarpeeksi painoa tekemään niin, mutta silti oli epäselvää, miksi heidän aineenvaihduntansa eivät olleet reagoineet hoito-ohjelmaan samalla tavalla.
Nyt Taylor ja tiimi ehdottavat, että ihmiset, jotka vastasivat hyvin laihtuminenohjelmaan, osoittivat varhaisen, jatkuvan parannuksen sellaisen haimasolutyypin toiminnassa, joka tunnetaan nimellä beetasolut, joiden tehtävänä on tuottaa, varastoida ja vapauttaa insuliinia.
Ja tässä ajatuksessa on uusi haaste aikaisemmille uskomuksille; asiantuntijat olivat aina ajatelleet, että tyypin 2 diabeteksessa haiman beetasolut tuhoutuvat ja edistävät tilan kehittymistä.
"Tällä havainnolla on mahdollisesti merkittäviä vaikutuksia hoidon alkuperäiseen kliiniseen lähestymistapaan", toteaa Taylor.
"Tällä hetkellä", hän lisää, "tyypin 2 diabeteksen varhaiseen hoitoon liittyy yleensä sopeutumisaika diagnoosiin ja farmakoterapia elämäntapamuutosten kanssa, jotka käytännössä ovat vaatimattomia."
"Tietomme viittaavat siihen, että huomattava laihtuminen diagnoosin aikana on sopiva beetasolujen pelastamiseksi."
Roy Taylor
Ovatko haiman beetasolut mukana?
Tämän johtopäätöksen tekemiseksi Taylor ja tiimi tarkastelivat ensin erilaisia aineenvaihduntatekijöitä - mukaan lukien maksan rasvapitoisuus, haiman rasvapitoisuus, triglyseridipitoisuus veressä ja beetasolujen toiminta - selvittääkseen, oliko niillä ollut merkitystä osallistujien reaktiossa painoonsa menetysohjelma.
Ryhmä tutki näiden tekijöiden vaikutusta metaboliseen vasteeseen DiRECT-osallistujien alaryhmässä, josta 64 vapaaehtoista oli nimetty interventioryhmään.
Tämä tutkimus paljasti, että osallistujilla, jotka eivät olleet reagoineet painonhallintaohjelmaan, oli ollut diabetes pidempään - nimittäin noin 3,8 vuotta vs. 2,7 vuotta.
Mutta muilta osin sekä vastaamattomat että vastanneet osoittautuivat samankaltaisiksi: he olivat menettäneet suunnilleen saman määrän painoa, osoittaneet samanlaista maksan ja haiman rasvan vähenemistä ja veren triglyseridien vastaavaa alenemista.
Yksi ero vasteen saaneiden ja vastaamattomien välillä oli tämä: ihmiset, jotka palauttivat normaalin verensokeritason toimenpiteen jälkeen, osoittivat haiman beetasolujen toimintaa varhaisessa vaiheessa jatkuvasti.
Kun beetasolut erittävät insuliinia, ne tekevät sen kahdessa vaiheessa, joista ensimmäinen tarkoittaa lyhyttä insuliinipitoisuuden nousua ja kestää noin 10 minuuttia. Tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset eivät yleensä kokee sitä.
DiRECT-ohjelmassa painonhallintaohjelmaan vastanneiden beetasolut kävivät läpi insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen, kun taas vastaamattomien beetasolut eivät.
Taylorin ja hänen kollegoidensa tulokset osoittavat, että laihtuminen voi auttaa korjaamaan rasvan aineenvaihduntaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Ne, jotka kokevat haiman beetasolutoiminnon saostuneen enemmän, eivät kuitenkaan välttämättä vastaa.
"Tieto tyypin 2 diabeteksen palautuvuudesta, joka johtuu viime kädessä haiman beetasolujen erilaistumisesta, johtaa edelleen kohdennettuun työhön tämän prosessin ymmärtämisen parantamiseksi", Taylor selittää.
Tutkijat myöntävät kuitenkin, että DiRECTin ei pitäisi olla ainoa todisteiden lähde, koska sen tulokset nähtiin tietyssä kohortissa - josta 98 prosenttia osallistujista oli valkoisia - jota arvioitiin vain vuoden ajan. Jatkotutkimusten tulisi olla pitkäaikaisempia ja monipuolisempia.
