Kuinka elinsiirrot toimivat
Kun henkilö tarvitsee elinsiirtoa, se johtuu siitä, että yksi heidän elimistään toimii hyvin huonosti tai epäonnistuu. Elinsiirto voi pidentää ihmisen elämää ja antaa kroonisesta sairaudesta kärsivien elää normaalin eliniän.
Monet ihmiset tarvitsevat elinsiirron geneettisen tilan, kuten polysystisen munuaissairauden, kystisen fibroosin tai sydänvian, vuoksi.
Infektiot, kuten hepatiitti, elinten fyysiset vammat ja kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, aiheuttamat vauriot, voivat myös saada henkilön vaatimaan elinsiirtoa.
Kirurgit tekivät yli 36000 elinsiirtoa vuonna 2018, mutta paljon enemmän ihmisiä tarvitsee elimiä. Tammikuussa 2019 yli 113000 ihmistä Yhdysvalloissa oli elinsiirtojen odotuslistalla. Yli 2000 lasta tarvitsee elimiä.
Elinsiirtoprosessi vaihtelee hieman elimestä riippuen, mutta sopivan luovuttajan tarve on johdonmukainen teema.
Mitä odottaa
Useimmissa tapauksissa henkilö kuolee, jos hänelle ei tehdä elinsiirtoa. Keskimäärin 20 ihmistä kuolee päivässä odottaen urua.
Toisissa tapauksissa elinsiirto parantaa ihmisen elämänlaatua, esimerkiksi poistamalla dialyysin tarpeen tai palauttamalla näkö sarveiskalvonsiirron avulla.
Koska elimiä tarvitsevilla ihmisillä on tyypillisesti erittäin vakavia sairauksia, he voivat olla hyvin sairaita ennen elinsiirtoa.
Prosessi alkaa, kun lääkäri lisää henkilön elinsiirtoluetteloon. Tämä edellyttää, että lääkäri tutkii henkilön, diagnosoi vakavan sairauden ja päättelee, että hän soveltuu elinsiirtoon.
Elintensiirto on monimutkainen prosessi, joka vaatii läheistä ottelua vastaanottajan ja luovuttajan välillä. Luovuttajalla ja vastaanottajalla on oltava esimerkiksi yhteensopivat veriryhmät.
Mukana olevasta elimestä riippuen myös muut tekijät voivat olla merkityksellisiä. Esimerkiksi munuaisluovuttajilla ja niiden vastaanottajilla on oltava yhteensopivat vasta-aineet ja samanlainen ruumiin koko.
Elinten hankinta- ja elinsiirtoverkko valvoo elinsiirtojen odotuslistaa. Joku asema luettelossa riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien heidän sairautensa vakavuus.
Kun henkilö saavuttaa odotuslistan kärjen, hän saa elinsiirron, kun seuraava sovitettu luovuttaja tulee saataville.
Kun elin on käytettävissä, elinsiirtoa hakevan on vastattava nopeasti lääkärin soittoon. Leikkaus voi tapahtua muutamassa tunnissa tämän puhelun jälkeen, koska elimet eivät voi selviytyä pitkään kehon ulkopuolella.
Elinsiirron jälkeen elimen vastaanottajan on oltava sairaalassa muutaman päivän, kun lääkärit seuraavat heidän tilaansa. Heidän sairaalassaolonsa riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien leikkauksen sujuminen ja elimen vastaanottajan yleinen terveys.
Elinten vastaanottajat, jotka sairastuvat, voivat sairastua vakavasti. Heidän ruumiinsa voi jopa hylätä uuden elimen, joten on tärkeää nähdä lääkäri mahdollisten infektio-oireiden, kuten kuumeen, varalta.
Vastaanottajien on otettava hylkimistä estäviä lääkkeitä sekä muita lääkkeitä tukeakseen pitkäaikaista terveyttään. Nämä lääkkeet estävät hylkäämisen heikentämällä immuunijärjestelmää, mikä heikentää sen kykyä torjua infektioita, kuten influenssaa, joten on tärkeää, että elimen vastaanottaja välttää infektioita.
Tilastot
Elinluovutus voi auttaa ihmistä elämään pidempään ja terveellisempää elämää.
Joka päivä yli 80 ihmistä Yhdysvalloissa saa luovutettuja elimiä. Monet muut tarvitsevat. Yhdysvaltain terveysresurssien ja palveluhallinnon mukaan 95% Yhdysvalloissa olevista ihmisistä tukee elinluovutusta, mutta vain 58% on ilmoittautunut luovuttajaksi.
Yksi kuollut luovuttaja voi pelastaa jopa kahdeksan ihmisen elämää sekä parantaa yli 100 ihmisen elämää lahjoittamalla kudosta.
Elinten luovutusta koskevat myytit estävät joitain ihmisiä luovuttamasta elimiään. Seuraavat väitteet eivät pidä paikkaansa:
- Lääkärit työskentelevät vähemmän ahkerasti elinten luovuttajien henkien pelastamiseksi.
- Elinluovutus tekee avoimen arkun saamisen mahdottomaksi.
- Suurin osa uskonnoista vastustaa elinluovutusta.
- Perheet saattavat joutua maksamaan, kun rakas henkilö lahjoittaa elimen.
Urun lahjoittaminen on ilmaista ja voi pelastaa tai pidentää ihmisen elämää. Elinluovuttajan avulla monet ihmiset voivat elää pitkiä ja terveellisiä elämiä.
Se, miten elinsiirto vaikuttaa henkilön elinajanodotteeseen, vaihtelee iän, siirretyn elimen ja siirron syyn mukaan.
Kaikki siirretyt elimet eivät kestä ikuisesti. Elävän luovuttajan munuaiset kestävät keskimäärin 12–20 vuotta, kun taas kuolleen luovuttajan munuaiset kestävät noin 8–12 vuotta.
Luovuttajan löytäminen
Ihmisille, jotka tarvitsevat elintä, luovuttajan löytäminen voi viedä viikkoja, kuukausia tai pidempään. Urun hankkimiseen on kaksi laillista tapaa:
- Henkilö voi odottaa, että luovuttaja tulee saataville elinsiirtoluetteloon.
- Henkilö voi löytää oman luovuttajan. Tämä on yleensä elinsiirtoa tarvitsevan perheenjäsen tai ystävä, mutta jotkut ihmiset ovat valmiita lahjoittamaan ihmisille, joita he eivät tunne. Jotkut ihmiset jopa mainostavat lahjoittajille sosiaalisen median, radion tai mainostaulujen avulla.
Luovuttajia on kahta tyyppiä:
- Elävät luovuttajat voivat lahjoittaa munuaisen, keuhkon tai osan haimasta, maksasta tai suolistosta. Heidän on oltava kohtuullisen hyvä terveys.
- Kuolleet luovuttajat voivat lahjoittaa kaksi munuaista, kaksi keuhkoa, sydämen, haiman, sarveiskalvon ja suoliston. He voivat myös lahjoittaa kehokudosta, kuten sydänventtiilejä, jänteitä tai ihoa. Käsien ja kasvojen lahjoittamisesta tuli vaihtoehto vuonna 2014.
Elinten ostaminen tai myyminen on laitonta. Vuoden 2013 tutkimuksessa väitetään kuitenkin, että elävien luovuttajien maksaminen 10 000 dollaria munuaisista voi lisätä elinsiirtojen määrää ja pelastaa paljon muita ihmishenkiä.
Jotkut kansat, Iran mukaan lukien, sallivat maksetun elinluovutuksen. Joskus järjestelmä antaa varakkaille luovuttajille mahdollisuuden maksaa paljon enemmän elimistä. Tämä tarkoittaa, että vaikeissa taloudellisissa tilanteissa olevat ihmiset voivat todennäköisesti luovuttaa elimiä, mikä herättää huolta siitä, että he saattavat uhrata terveytensä taloudellisen hyödyn saavuttamiseksi.
Edut
Elinsiirron hyödyt riippuvat henkilön saamasta elimestä. Joitakin etuja voivat olla:
- välttämällä lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten dialyysi
- elää pidempää elämää
- elää terveellisempää tai vähemmän tuskallista elämää
- elämänlaadun parantaminen, esimerkiksi kun sarveiskalvonsiirto palauttaa ihmisen näkökyvyn
- ihmisen elämää vaarantavien synnynnäisten vammaisten korjaaminen
- viettää vähemmän aikaa sairaalassa, tarvitsevat vähemmän leikkauksia tai ottamalla vähemmän lääkkeitä
Riskit
Lähes kaikille elinsiirron saajille hyödyt ovat paljon suuremmat kuin riskit.
Useimmat ihmiset, jotka tarvitsevat elintä, kuolevat tai elävät paljon lyhyemmän elämän ilman elinsiirtoa. Elinsiirrot ovat kuitenkin riskialttiita leikkauksia, varsinkin kun ne, jotka niitä tarvitsevat, ovat usein hyvin sairaita.
Joitakin elinsiirtoleikkaukseen liittyviä riskejä ovat:
- anestesian käyttöön liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien kuolema
- verenvuoto tai muut komplikaatiot toimenpiteen aikana
- posturgiset komplikaatiot, kuten infektio
- suurempi hylkimisreaktioiden tai muiden elinsiirtoihin liittyvien lääkkeiden aiheuttama infektioiden ja muiden sairauksien riski
- elinten hylkääminen
- elinten vajaatoiminta
Näkymät
Vastaanottajan näkymät riippuvat saamastaan elimestä, siirron syystä, iästä, yleisestä terveydentilasta ja muista tekijöistä.
Jotkut ihmiset saattavat tarvita toisen elinsiirron. Esimerkiksi hyvin nuori munuaisten vastaanottaja saattaa elää elimensä vanhempaa. Toiset saattavat elää pitkiä elämiä ilman toista elintä.
Suurin osa ihmisistä tarvitsee kuitenkin jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa, ja heidän on jatkettava hylkäämistä estävien lääkkeiden käyttöä.
On tärkeää keskustella elinsiirron riskeistä ja eduista lääkärin kanssa. Koska elämäntapa vaikuttaa suoraan elinten, myös siirrettyjen elinten, terveyteen, elinten vastaanottajien tulisi keskustella lääkärinsä kanssa saadakseen neuvoja elämänsä pidentämisestä ja elinten suojaamisesta.
