Kuinka persoonallisuuden piirteet vaikuttavat plasebovasteeseen
Salaperäisestä lumelääke-vaikutuksesta on laaja kirjallisuus. Viimeisin artikkeli, joka liittyy tähän väkijoukkoon, tutkii, miten persoonallisuuspiirteillä voi olla merkitystä. Kirjoittajien mukaan optimismi näyttää lisäävän vaikutusta.
Plasebovaikutus kuvaa hyödyllistä tai positiivista vastausta inerttiin interventioon. Sen vastine - nokebo-vaikutus - viittaa negatiiviseen reaktioon inaktiiviseen hoitoon.
Tutkijat käyttävät usein lumekontrolloituja kokeita lääketieteellisten toimenpiteiden arvioimiseksi, joten on tärkeää ymmärtää, miten ja miksi nämä vaikutukset syntyvät. Loppujen lopuksi, jos ihmiset kokevat oireidensa lievitystä tai kehittävät sivuvaikutuksia, kun he ovat ottaneet vain sokeripillereitä, tämä vaikeuttaa tutkimusten tulosten tulkintaa.
Esimerkiksi masennuslääkkeitä tutkineiden tutkimusten meta-analyysin kirjoittajat päättelivät, että "lumelääkkeen vaikutus oli 68% lääkeryhmien vaikutuksesta".
Lumelääkkeen merkitys
Lumelääkevastauksen vaikutus kliinisten tutkimusten luotettavuuteen on hyvin tiedossa. On kuitenkin vielä tärkeämpi syy tutkia niitä: Jos inertillä pillerillä on voima saada joku tuntemaan olonsa paremmaksi, meidän pitäisi yrittää hyödyntää sitä.
Kuten kirjoittajat selittävät, tutkijoiden on löydettävä tapoja minimoida plasebovaikutus kliinisissä tutkimuksissa ja maksimoida se klinikalla.
Jo tutkijat ovat paljastaneet useita tekijöitä, jotka vaikuttavat lumelääkkeeseen. Toistaiseksi he ovat osoittaneet, että genetiikalla, oppimisella ja ehdollistamisella sekä yksilöllisillä odotuksilla hoidon lopputuloksesta on merkitystä.
Lisäys tähän luetteloon on persoonallisuus, joka oli tuoreen katsauksen painopiste Journal of Psychosomatic Research.
Iso viisi ja sen jälkeen
Katsauksen kirjoittajat pyrkivät ymmärtämään, voisivatko tietyt laajat persoonallisuuden piirteet vaikuttaa siihen, kuinka todennäköisesti joku kokee lumelääkettä tai nocebo-vaikutusta.
He keskittyivät niin kutsuttuihin viiden suuren persoonallisuuden piirteisiin, jotka ovat neuroottisuus, ekstraversio, avoimuus kokemukselle, miellyttävyys ja tunnollisuus. Tätä tutkimusta varten kirjoittajat sisälsivät hakuunsa myös optimismia.
Tutkiakseen he etsivät asiaankuuluvia papereita, jotka tutkijat olivat julkaisseet tammikuun 1997 ja maaliskuun 2018 välisenä aikana. Kaikkiaan 24 tutkimusta vastasi kriteereitään. Kirjoittajat hahmottavat tärkeimmät havainnot:
"Optimismi liittyi suhteellisen johdonmukaisesti lisääntyneisiin lumelääkevasteisiin, kun taas pessimismi liittyi melko johdonmukaisesti nocebo-vasteisiin."
He havaitsivat myös, että pelko ja ahdistus liittyivät nokebo-vasteeseen. Näitä tunteita kokeneet henkilöt havaitsivat todennäköisemmin hoidon kielteiset vaikutukset.
Kirjoittajat selittävät, että he eivät pystyneet "tunnistamaan yksinäistä persoonallisuuden ominaisuutta, joka liittyy yksinomaan lumelääkkeeseen tai nocebo-vasteeseen".
Koska kokeet, jotka kirjoittajat sisälsivät katsaukseen, olivat kaikki hyvin erilaisia, heidän osoittautui vaikeaksi tehdä luotettavia johtopäätöksiä. He selittävät, että "opiskeluyhteyksien ja -interventioiden monimuotoisuus voi olla vastuussa [erilaisista] tuloksista".
Miksi optimismia ja ahdistusta?
Artikkelissaan kirjoittajat keskustelevat siitä, miksi optimismin ja lumelääkkeen vaikutuksen välillä on yhteys. He viittaavat aikaisempiin tutkimuksiin ja teorioivat, että se voi johtua siitä, että optimistit ja pessimistit eroavat toisistaan tavallaan selviytyä stressaavissa tilanteissa.
Keskustellessaan siitä, miten ahdistuneisuus voi lisätä nokebo-vaikutusta, kirjoittajat kirjoittavat, että se "saattaa selittyä neuroendokriinisillä ja biokemiallisilla mekanismeilla, erityisesti nokebon hyperalgesiassa". Hyperalgesia on lisääntynyt herkkyys kipulle.
Vaihtoehtoisesti tai lisäksi ahdistukseen taipuvat ihmiset saattavat tulkita väärin "hypervigilanssin ja ahdistuksen oireita sairauden merkkeinä", selittävät kirjoittajat.
Yleisesti ottaen tutkimusten välinen sopimattomuus osoittaa, että tarvitaan paljon enemmän tutkimusta, ennen kuin on mahdollista tehdä vakaita johtopäätöksiä.
Kirjoittajat huomauttavat, että vaikka melkein jokaisessa tutkimuksessa arvioitiin viisi suurta eri tavoin, he arvioivat melkein aina optimismia käyttämällä samaa kyselylomaketta. Kirjoittajat pohtivat, voisiko tämä olla ”taustalla oleva syy yksisuuntaisiin tuloksiin”.
Vaikka katsaus ei maalaa selkeää kuvaa niistä, jotka saattavat olla alttiimpia lumelääkkeelle tai nocebo-vaikutuksille, se osoittaa kuitenkin huomattavan aukon tämän monimutkaisen, yllättävän ja merkityksellisen ilmiökokonaisuuden ymmärtämisessä.
Kirjoittajat toivovat innoittavansa vastaavampaa työtä kirjoittamalla: "Yhteenvetona lisätutkimukset ja replikaatiotutkimukset optimismin ja pessimismin suhteen näyttävät olevan perusteltuja, koska nämä ominaisuudet tuottivat lupaavimmat tulokset."
