Kuinka hoitaa diabetes

METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINEN

Toukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan ​​Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.

Diabetes on krooninen häiriö, jossa keho ei tuota tai käytä insuliinia tehokkaasti. Se ei ole parannettavissa useimmille ihmisille, mutta hoitoihin kuuluu lääkitys, elämäntavan mukauttaminen ja diabeteksen erilaisten komplikaatioiden hallinta.

Diabeteshoidon päätavoitteena on palauttaa verensokeri turvalliselle kynnykselle ja vähentää komplikaatioiden riskiä samalla, kun autetaan diabeetikkoa jatkamaan päivittäistä toimintaansa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoitoja sekä insuliinin merkitystä.

Ihmiset voivat hallita joitain tyypin 2 diabeteksen tapauksia elämäntapamuutoksilla, joten tutkimme myös vaiheet, joita henkilö voi toteuttaa diabeteksen alkuvaiheessa sen etenemisen kääntämiseksi.

Lääkkeet

Tyypin 1 diabeteksen pääasiallinen lääkitys on insuliini.

Insuliini

Insuliinin ottaminen oikeaan aikaan päivästä voi parantaa diabeetikon elämänlaatua.

Tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava insuliinia, koska tyypin 1 ihmisen haima ei tuota hormonia. Lisäinsuliini auttaa kehon soluja imemään glukoosia ja käyttämään energiaa.

Tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön on saatava insuliinia useissa kohdissa koko päivän ajan. Jotkut insuliiniannokset tapahtuvat ennen ateriaa tai sen jälkeen. Tyypin 2 diabeteksessa insuliini ei ole aina välttämätöntä.

Lääkäri voi kuitenkin suositella sen ottamista tiettyinä aikoina, kuten raskauden aikana tai pitkittyneen sairaalahoidon aikana.

Itseseuranta voi auttaa yksilöä päättämään milloin insuliinia otetaan.

Insuliinilla on useita eri antotapoja. Yleisimpiä menetelmiä ovat seuraavat.

Insuliinipumppu: Tämä antaa pieniä, jatkuvia insuliiniannoksia koko päivän.

Neula ja ruisku: Yksilö ottaa insuliininestettä pullosta ja pistää laukauksen. Tehokkain sijainti on mahassa, mutta henkilö voi myös antaa laukauksen olkavarteen, pakaroihin tai reiteen.

Jotkut ihmiset tarvitsevat useita laukauksia verensokerin palauttamiseksi ihanteelliselle tasolle. Toiset saattavat tarvita vain yhden laukauksen.

Kynä: Jotkut insuliinikynät ovat kertakäyttöisiä, kun taas toiset tarjoavat tilaa vaihdettavalle insuliinipatruunalle. Ne ovat kalliimpia kuin neulat, mutta niitä on helpompi käyttää ja ne muistuttavat kynää, jossa on neula kärjen sijasta.

Harvemmin ihmiset saattavat käyttää seuraavia insuliinin antamiseen:

Inhalaattori: Jotkut insuliinityypit voidaan hengittää jauheena inhalaattorista. Inhaloitava insuliini voi saavuttaa veren nopeammin kuin muut tyypit. Se soveltuu kuitenkin vain aikuisille, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes.

Suihkutusinjektori: Tämä menetelmä antaa hienon, korkeapaineruiskun ihoon neulan injektion sijaan.

Injektioportti: Tämä sisältää lyhyen putken, jonka henkilö, joka tarvitsee insuliiniaukkoa ihon alle. Sitten he pistivät insuliinia aukkoon kynällä tai neulalla ja ruiskulla ja sopivat korvaavan muutaman päivän välein. Injektioportti kiertää joutuessaan puhkaisemaan ihoa joka päivä.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö tarvitsee aina insuliinia.

Elintapotoimenpiteiden, kuten tasapainoinen, vähäsokerinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta, lisäksi tyypin 2 diabetesta sairastavan henkilön on ehkä hallittava verensokeria muilla tavoin.

Metformiini on avainlääke tyypille 2, jota ihmiset ottavat pillereinä tai nesteinä. Se auttaa vähentämään verensokeria ja tehostamaan insuliinia sekä auttamaan laihtumista, mikä voi myös vähentää diabeteksen vaikutuksia.

Muut suun kautta otettavat lääkkeet voivat myös auttaa vähentämään verensokeria tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, kuten:

• alfa-glukosidaasin estäjät, kuten akarboosi ja miglitoli, jotka hidastavat tärkkelysten hajoamista glukoosiksi aterian jälkeen ja hidastavat verensokeritason nousua
• biguanidit, mukaan lukien metformiini, jotka vähentävät glukoosin tuotantoa maksassa ja tekevät lihaskudoksesta herkempiä insuliinille glukoosin imeytymisen parantamiseksi
• sappihappoa sitovat aineet (BAS), jotka vähentävät kolesterolia ja verensokeria ja ovat turvallisia ihmisille, joilla on myös maksaongelmia, koska ne eivät pääse verenkiertoon
• DPP-4-estäjät, kuten alogliptiini, linagliptiini ja saksagliptiini, jotka auttavat parantamaan glukoosin sitoutumista vereen aiheuttamatta matalaa verensokeria
• meglitinidit, kuten nateglinidi ja repaglinidi, jotka stimuloivat insuliinin vapautumista, mutta saattavat aiheuttaa matalan verensokerin
• SGLT2-estäjät, kuten kanagliflotsiini ja dapagliflotsiini, jotka estävät glukoosin reabsorptiota munuaisissa, jolloin sokerit lähtevät kehosta virtsaan
• sulfonyyliureat, mukaan lukien glimepiridi, glipitsidi ja klooripropamidi, jotka stimuloivat insuliinin vapautumista haimassa
• tiatsolidiinidionit tai TZD: t, kuten rosiglitatsoni ja pioglitatsoni, jotka parantavat insuliinin toimintaa rasvoissa ja lihaksissa ja hidastavat glukoosin tuotantoa maksassa
• GLP-1-agonistit, mukaan lukien albiglutidi, dulaglutidi, eksenatidi, liraglutidi, liksisenatidi ja semaglutidi, voivat auttaa painonpudotuksessa ja jotkut vähentävät sydän- ja verisuonitapahtumia

Jotkut lääkkeet vähentävät verensokeria liikaa ja aiheuttavat hypoglykemiaa tai matalaa verensokeria, jos henkilö ottaa ne aterioiden ulkopuolella. Keskustele lääkärin kanssa ja arvioi tämän ja muiden haittavaikutusten riski vastaanotettaessa reseptiä.

Lääkäri voi määrätä näiden lääkkeiden yhdistelmän, jos vain yhden ottaminen kerrallaan ei vaikuta toivottuun vaikutukseen verensokeriin. Kaikki nämä lääkkeet eivät ole vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, koska ne vaikuttavat kehon eri toimintoihin.

Tietyt lääkkeet vaativat injektion, kuten GLP-1-reseptorin agonistit, jotka vähentävät maksan glukoosituotosta ja lisäävät insuliinin tuotantoa.

Henkilön on myös pistettävä amyliinianalogia, jonka lääkäri määrittelee käytettäväksi aterioiden yhteydessä ruoan liikkumisen hidastamiseksi suolistossa ja verensokerin hallitsemiseksi syömisen jälkeen.

Harvinaisemmat hoidot

Jotkut uudemmat ja kokeellisemmat hoidot ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksen verensokeriin ja diabetekseen.

Bariatrinen leikkaus: Tunnetaan myös painonpudotusleikkauksena, mikä voi auttaa liikalihavia ja tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä palauttamaan normaalin verensokeritason

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että tämän tyyppinen leikkaus voi tukea tyypin 1 diabetesta sairastavia ihmisiä verensokerin hallinnassa.

Keinotekoinen haima: Keinotekoinen haima, joka tunnetaan hybridi-suljettuna silmukan järjestelmänä, korvaa glukoosin seurannan ja insuliinin injektiot, mittaamalla verensokeritasot viiden minuutin välein ja antamalla automaattisesti sopivat annokset insuliinia ja glukagonia.

Lääketieteen ammattilaisten tai vanhempien ja hoitajien suorittama etävalvonta on myös mahdollista järjestelmän toiminnan jatkumisen varmistamiseksi.

Ateriat edellyttävät edelleen manuaalista insuliinin määrän säätämistä, mutta voivat antaa diabetesta sairastaville mahdollisuuden nukkua yön yli ilman heräämistä verensokerin testaamiseksi tai glukoosin vähentämiseksi lääkkeillä.

Haiman saarekkeensiirto: Saarekkeet ovat soluryhmiä, jotka tuottavat insuliinia. Tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön immuunijärjestelmä hyökkää näitä vastaan.

Transplantaatio ottaa saaret luovutetusta, toiminnallisesta haimasta ja korvaa tuhoutuneet saarekkeet tyypin 1 diabetesta sairastavalla henkilöllä.

Tämä on kokeellinen hoito, joka on käytettävissä vain ilmoittautumalla tutkimuksiin.

Monet vakuutussuunnitelmat eivät kata laihtumishoitoa tai kokeellisia menetelmiä, joten keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen näiden toimenpiteiden suorittamista. Tulokset vaihtelevat ja riippuvat usein siitä, ottaako diabeetikko insuliinia, kuinka kauan hänellä on ollut diabetes, ja laihtumisen laajuudesta.

Harjoittele

Fyysinen aktiivisuus on elintärkeää ylimääräisen glukoosin kuluttamiseksi kehossa ja lihasten herkempiä insuliinille.

American Diabetes Association (ADA) suosittelee saamaan 30 minuuttia kohtalaista ja voimakasta liikuntaa vähintään viiden päivän viikossa.

Liikunta voi auttaa kääntämään diabetesta sen alkuvaiheessa ja ehkäisemään sydämeen liittyviä komplikaatioita vaikeammissa esityksissä.

Liikunta on keskeistä diabeteksen hoidossa.

Aerobinen liikunta voi tukea painonhallintaa, vähentää verensokeria ja parantaa insuliinin käyttöä kehossa.

Esimerkkejä ovat:

• vilkkaita kävelyretkiä tai pitkiä vaelluksia
• pyöräily, joko ulkona tai koneella
• tanssi
• vesirobicia tai vähärasvaisia ​​aerobic-tunteja
• uima-
• mailapeli
• kiipeää portaita
• soutu
• puutarhanhoito

Voimaharjoittelu on myös tärkeää, koska lihasten kertymisen parantaminen lisää kuinka paljon glukoosia keho polttaa levossa.

Toimintoja, jotka voivat parantaa lihasvoimaa, ovat:

• painojen nostaminen joko koneiden, vapaiden painojen tai taloustavaroiden avulla
• vastusnauhat
• kalisteenit, kuten kyykky, punnerrukset tai keuhkot
• aktiviteetit, joihin liittyy paljon työtä, kuten puutarhanhoito

Jos lääkäri löytää virtsasta ketoneja, se tarkoittaa, että keho polttaa rasvaa glukoosin sijaan. Ylimääräiset ketonit voivat olla erittäin vaarallisia, koska elimistö ei pysty käsittelemään suuria määriä tätä jätettä.

Älä käytä liikuntaa, jos ketonit ilmenevät virtsassa.

Ruokavalio

Diabetesta sairastava henkilö voi silti syödä nauttimansa elintarvikkeet vain harvemmin tai pienempinä annoksina.

Noudata lääkärin tai ravitsemusterapeutin neuvoja, syö monipuolinen ateriaohjelma, joka sisältää kaikkien ryhmien ruokia, ja noudata suositeltuja määriä.

Joidenkin diabetesta sairastavien tulisi syödä samaan aikaan joka päivä, kun taas toisilla on hieman enemmän joustavuutta aterioiden ajoituksessa. Annoksen koko on myös erittäin tärkeä diabeetikoilla. Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa parhaasta tavasta hallita tätä.

Seuraavassa on joitain parhaita vaihtoehtoja jokaisessa ruokaryhmässä diabeetikoille.

Vihannekset

Tärkkelys- ja muut tärkkelysvihannekset ovat hienoja kuluttaa, mukaan lukien:

• parsakaali
• porkkanat
• tomaatit
• paprikat
• lehtivihreät, kuten lehtikaali
• perunat
• maissi
• vihreät pavut

Hedelmät

Ole varovainen korkean sokeripitoisuuden hedelmien, kuten vesimelonin, suhteen, mutta kohtuullisilla määrillä seuraavista on suuria ravitsemuksellisia etuja diabeetikoille:

• appelsiinit
• marjoja
• meloni
• omenat
• viinirypäleet
• banaanit

Jyviä

Kokonaisten jyvien tulisi muodostaa vähintään puolet kaikista diabeetikon ruokavalion jyvistä, mukaan lukien:

• kaura
• ohra
• kvinoa
• maissijauho
• riisi
• vehnä

Tietyt elintarvikkeet voidaan valmistaa myös täysjyvätuotteista, mukaan lukien leipä, pasta ja vilja.

Proteiinit

Vähärasvainen ja vähärasvainen proteiini voi auttaa rakentamaan lihasmassaa nostamatta rasva- ja glukoosipitoisuutta, kuten:

Laiha liha ja vihannekset ovat herkullisia ja turvallisia syödä diabeetikoille.

• munat
• vähärasvaista naudanlihaa tai sianlihaa
• kalastaa
• ihoton kana tai kalkkuna
• maapähkinät ja pähkinät
• kuivatut pavut
• herneet, kuten kikherneet tai split herneet
• lihavaihtoehdot, kuten tofu

Meijeri

Käytä vain vähärasvaista, maitotonta tai rasvaton juustoa, maitoa ja jogurttia.

Ruoat, joissa on sydämen terveellisiä rasvoja

Kaikki rasvat eivät vaikuta diabetekseen, ja jotkut rasvatyypit auttavat suojautumaan sen vaikutuksilta sydämeen, mukaan lukien:

• siemenet ja pähkinät
• lohi, tonnikala ja makrilli
• avokado
• öljyt, jotka ovat nestemäisiä huoneen lämpötilassa, kuten oliiviöljy

Vältettävät elintarvikkeet

Diabeteksen ruokavalion tulisi sulkea pois:

• paistettuja ruokia
• suolaisia ​​ruokia, kuten perunalastuja
• sokeriruuat, mukaan lukien karkit, jäätelö ja kakut
• juomat, jotka sisältävät lisättyä sokeria, kuten sooda ja energiajuomat

Veden tulisi korvata makeutetut juomat. Vaihda sokeri missä tahansa kahvissa tai teessä keinotekoisiin makeutusaineisiin, kuten steviaan. Naisten ei pidä juoda enempää kuin yhden alkoholijuoman joka päivä, ja miesten tulisi rajoittaa alkoholin saanti enintään kahteen juomaan.

Alkoholi voi vähentää verensokeritasoa liian pitkälle insuliinia käyttäville ihmisille, mikä lisää hypoglykemian riskiä. Ruoan syöminen alkoholin käytön yhteydessä voi vähentää riskiä.

Napsauttamalla tätä saat lisätietoja erilaisista insuliinityypeistä ja siitä, miten ne voivat vaikuttaa aterioihin.

Ottaa mukaan

Henkilö, jolla on diabetes alkuvaiheessa, voi kääntää korkean verensokerin säännöllisen, kohtalaisen tai voimakkaan liikunnan, laihtumisen ja tasapainoisen, vähäsokerisen ruokavalion avulla.

Kun täysi diabetes kehittyy, se on usein parantumaton, mutta sen vaikutusten hallitsemiseksi on olemassa useita vaihtoehtoja.

Näitä ovat insuliini, jota ihmiset yleensä pistävät neulalla ja ruiskulla tai kynällä, ja useita lääkkeitä verensokerin hallitsemiseksi ja insuliinin imeytymisen ja tuotannon parantamiseksi.

Myös leikkauksia on saatavilla, kuten bariatrinen leikkaus ja keinotekoinen haima. Nämä ovat kuitenkin viimeinen keino ja usein eivät sisälly vakuutusturvaan.

K:

Pitääkö minun aina ottaa insuliinia, jos minulla on tyypin 1 diabetes?

A:

Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, sinun on aina otettava insuliinia. Ainoa parannuskeino on haiman tai saarekkeen solujen siirtäminen.

Suzanne Falck, lääkäri, FACP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.