MIKä ON KEUHKOSYöVäN IMMUNOTERAPIA? - KEUHKOSYöPä

Immunoterapia keuhkosyöpään: Mitä sinun on tiedettävä

Immunoterapia on eräänlainen lääkehoito, josta voi olla hyötyä ihmisille, joilla on tietyntyyppinen keuhkosyöpä.

Immuunijärjestelmä puolustaa kehoa ei-toivotuilta hyökkääjiltä, mukaan lukien syöpäsolut. Syöpä löytää kuitenkin keinoja puolustuksensa ympärille.

Immunoterapian tarkoituksena on estää syöpäsoluja välttämästä immuunijärjestelmää, tai se voi stimuloida immuunijärjestelmää taistelemaan syöpäsoluja vastaan tehokkaammin.

Yhdysvalloissa Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt useimmat syöpätyypit kattavalla 47 immunoterapialla Cancer Research Institute (CRI). Immunoterapia on muuttanut tapaa, jolla lääkärit hoitavat monenlaisia syöpiä, mukaan lukien keuhkosyöpä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan immunoterapian toimintaa, miten se voi auttaa keuhkosyövän hoidossa ja sivuvaikutuksia.

Mikä on immunoterapia?

OlgaVolodina / Getty Images

Immunoterapia on suhteellisen uusi hoitovaihtoehto erilaisille sairauksille, mukaan lukien keuhkosyöpä ja muut syöpätyypit. Se auttaa kehon immuunijärjestelmää tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin.

Useat immunoterapiatyypit voivat auttaa keuhkosyövän hoidossa. Ne toimivat eri tavoin ja sisältävät:

immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
T-solujen siirtohoito
monoklonaaliset vasta-aineet
terapeuttiset rokotteet
immuunijärjestelmän modulaattorit

Tutkijat tutkivat edelleen, kuinka tehokkaita nämä hoidot ovat, kenelle he voivat hyötyä, ja niiden yleiseen turvallisuuteen.

Immuunipisteen estäjät

Immuunijärjestelmä etsii ja tuhoaa ei-toivotut elementit - kuten bakteerit, sienet ja virukset - estääkseen niitä aiheuttamasta haittaa. Immuunisolujen täytyy kuitenkin kantaa myös proteiineja, jotka estävät järjestelmää hyökkäämästä terveisiin soluihin ja kudoksiin.

Nämä proteiinit toimivat tarkistuspisteenä terveessä kehossa. Syöpäsolut käyttävät niitä kuitenkin välttääkseen havaitsemisen immuunijärjestelmästä. Näin syöpäsolut pystyvät selviytymään.

Kun syöpäsolut eivät enää voi käyttää tarkistuspisteitä, immuunijärjestelmä kohdistaa syöpäsolut ja hyökkää niihin.

Keuhkosyövän hoito sisältää lääkkeitä, jotka kohdistuvat CTLA-4- ja PD-1-proteiineihin tai sen kumppaniproteiiniin PD-L1, jotka toimivat tarkistuspisteinä.

Vuonna 2020 jotkut tutkijat kuvasivat näitä hoitoja "yhdeksi tärkeimmistä läpimurtoista" kiinteiden kasvainten, myös keuhkoissa esiintyvien, kasvainten hoidossa.

Tässä on joitain esimerkkejä immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjistä.

PD-1- tai PD-L1-estäjät

PD1- tai PD-L1-estäjät estävät keuhkosyövän kyvyn käyttää T-soluissa olevia tarkistuspisteitä. Estämällä syöpäsoluja käyttämästä näitä tarkistuspisteitä, T-solut voivat kohdistaa syöpäsoluja ja hyökätä niihin.

Esimerkkejä PD-1- tai PD-L1-estäjistä ovat:

nivolumabi (Opdivo)
tsemiplimabi (Libtayo)
pembrotsulimabi (Keytruda)
atetsolitsumabi (Tecentriq)
durvalumabi (Imfinzi)

CTLA-4-estäjät

CTLA-4-estäjät toimivat hieman eri tavalla. Ne saavat T-solut etsimään aktiivisesti syöpäsoluja ja tuhoamaan ne.

Vain yhdellä CTLA-4-tyypillä, ipilimumabilla (Yervoy), on FDA-hyväksyntä. Lääkärit voivat käyttää sitä muiden lääkkeiden rinnalla pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoitoon.

Sivuvaikutukset

Näillä lääkkeillä voi olla haitallisia vaikutuksia, mutta ei ole mahdollista tietää etukäteen, miten ne vaikuttavat yksilöön.

Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

ihottuma
ripuli
väsymys

Harvemmin tulehdus voi aiheuttaa oireita seuraavilla alueilla:

keuhkot
paksusuoli
haima, mikä voi lisätä diabeteksen riskiä
maksa
sydän
munuaiset
kilpirauhanen
hermosto

Adoptiivinen T-soluterapia

Adoptiivinen T-soluterapia, joka tunnetaan myös nimellä T-solujen siirtohoito, parantaa kehon kykyä torjua syöpää.

Siihen sisältyy T-solujen poistaminen kehosta ja niiden uudelleenohjelmointi etsimään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Sitten lääkäri palauttaa T-solut henkilön kehoon neulan kautta laskimoon.

Uudelleenohjelmointi tapahtuu laboratoriossa ja voi kestää 2–8 viikkoa. Tänä aikana henkilö voi saada kemoterapiaa ja sädehoitoa syöpäsolujen poistamiseksi.

Adoptiivinen T-soluterapia on osoittanut joitain lupauksia syöpien hoidossa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin lääkärit voivat käyttää sitä laajemmin.

Sivuvaikutukset

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

kuume
ihottuma
päänsärky
pahoinvointi
nopea syke
alhainen verenpaine
hengitysvaikeudet

Terapeuttiset rokotteet

Terapeuttinen syöpärokote taistelee keuhkosyöpäsoluja vastaan henkilöllä, jolla on jo keuhkosyöpä. Tämäntyyppinen rokote ei estä syöpää, koska se kohdistuu syöpäsoluihin pikemminkin kuin syövän syy.

Syöpäsolut sisältävät aineita, joita kutsutaan antigeeneiksi ja jotka liittyvät erityisesti syöpään. Ei-syöpäsolut eivät sisällä näitä antigeenejä. Rokote auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan nämä antigeenit ja tuhoamaan niitä sisältävät solut.

Teoriassa rokotteet voisivat tuottaa vähemmän tai vähemmän vakavia haittavaikutuksia kuin muut hoitovaihtoehdot, koska niiden kohde on hyvin tarkka.

Tämä hoito on kuitenkin edelleen kokeellista. Mikään rokotteista ei ole vielä FDA: n hyväksymä, mutta tutkimusta jatketaan.

Immuunijärjestelmän modulaattorit

Nämä lisäävät kehon immuunivastetta. Lääkärit voivat käyttää niitä taistelussa syöpää vastaan tai hallita muiden hoitojen sivuvaikutuksia. On olemassa useita tyyppejä.

Sytokiinit ovat proteiineja, joita valkosolut tuottavat auttaakseen kehoa torjumaan infektioita. Esimerkkejä sytokiineistä, joilla voi olla merkitystä tällaisessa hoidossa, ovat interferonit ja interleukiinit (IL).

Jotkut lääkkeet saavat solut vapauttamaan IL-2: ta ja estävät myös kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia. Ne sisältävät:

talidomidi (Thalomid)
lenalidomidi (Revlimid)
pomalidomidi (Pomalyst)

Hematopoieettiset kasvutekijät ovat toinen sytokiinityyppi, joka voi auttaa hallitsemaan kemoterapian haittavaikutuksia.

Sivuvaikutukset

Immunomodulaattorien haittavaikutuksiin kuuluvat flunssankaltaiset oireet, kuten:

kuume ja vilunväristykset
heikkous ja väsymys
huimaus ja pahoinvointi
päänsärky, lihakset ja nivelkiput

Kuka tarvitsee immunoterapiaa?

Immunoterapia voi auttaa ihmisiä, joilla on tietyntyyppinen NSCLC.

Tyypistä riippuen lääkärit voivat käyttää sitä:

ensilinjan hoitona
myöhemmissä vaiheissa
kemoterapian tai sädehoidon rinnalla
auttaa hallitsemaan muiden hoitojen haittavaikutuksia

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset riippuvat henkilön saaman immunoterapian tyypistä. Ne johtuvat enimmäkseen immuunijärjestelmän liiallisesta parantumisesta. Tämä voi aiheuttaa kehon hyökkäyksen terveisiin soluihin.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

kipu, turvotus, arkuus tai ihottuma pistoskohdassa
flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume ja uupumus
nesteen kertyminen, mikä johtaa turvotukseen
sydämentykytyksiä
suurempi infektioriski
sinus ruuhkia
ripuli
elinten tulehdus

Joillakin ihmisillä voi olla allergia tai tulehdusreaktio. Harvoissa tapauksissa tämä voi olla hengenvaarallinen. Henkilön tulee ilmoittaa lääkärille kaikista kokemistaan epätavallisista reaktioista.

Kliiniset tutkimukset

Immunoterapia on nouseva syövän hoidon alue, ja tutkimusta jatketaan.

Jotkut ihmiset saattavat olla kiinnostuneita liittymään kliinisiin kokeisiin. Tämä voi tarjota henkilölle mahdollisuuden kokeilla uusia huumeita tai uusia tapoja käyttää niitä. Nämä uudet lähestymistavat voivat olla tehokkaampia kuin he ovat saaneet aiemmin hoitoa.

Kun ihmiset liittyvät kliinisiin tutkimuksiin, he työskentelevät yhdessä lääkäreiden, sairaanhoitajien ja tutkijoiden kanssa ja saavat säännöllistä seurantaa ja tukea osallistuen tutkimukseen. Vaikka henkilö saisi lumelääkettä kokeilun aikana, joukkue varmistaa myös, että hän saa muun tyyppistä hoitoa, joten hän ei menetä hoitoa.

CRI toteaa, että syöpälääkkeiden kliiniset tutkimukset ovat "yleensä turvallisia", vaikka niillä voi olla haitallisia vaikutuksia, kuten muillakin hoidoilla.

Kaikkien, jotka ovat kiinnostuneita saamaan lisätietoja kliinisistä tutkimuksista, tulisi keskustella lääkärin kanssa. CRI tarjoaa myös tietoja käytettävissä olevista kokeista.