Intensiivinen verenpaineen hallinta voi säilyttää aivojen terveyden
Uudessa tutkimuksessa verrataan intensiivistä verenpaineen hallintaa tavalliseen verenpaineen hallintaan ja havaitaan, että edellinen korreloi pienempien mahdollisuuksien kanssa kehittää valkoisen aineen vaurioita myöhemmin elämässä.
Lukuisat suuret kohorttitutkimukset ovat liittäneet keski-iän verenpainetaudin lievään kognitiiviseen heikkenemiseen ja dementiaan myöhemmin.
Joissakin näistä tutkimuksista havaittiin suurempi aivojen valkoisen aineen vaurioiden riski vanhemmalla iällä ihmisillä, joilla oli korkea verenpaine 50-vuotiailla.
Aivojen valkoinen aine koostuu aksonipakoista, jotka ovat hermosolujen ohuita pidennyksiä. Valkoinen aine on "valkoista" myeliinin takia - suojaava aine, joka peittää aksonit. Toisin kuin harmaat aineet, valkoinen aine kehittyy edelleen aikuisiässä ja keski-iässä.
Aikaisemmat tutkimukset ovat sitoneet aivojen myeliinin poikkeavuuksia, kuten tämän kerroksen ohenemisen, useilla neurologisilla sairauksilla, mukaan lukien Alzheimerin tauti ja muut dementiat.
MRI-skannerilla näkyvät valkoisen aineen vauriot heijastavat tällaisia myeliinihäiriöitä. Valkoisen aineen vauriot voivat myös osoittaa korkeaa vesipitoisuutta, suurempaa gliasolujen herkkyyttä loukkaantumiselle, huokoisia aivoverisuonia tai ministokoita.
Uusi tutkimus tutkii keski-ikäisen verenpainetaudin ja valkoisen aineen leesioiden välistä yhteyttä, mikä voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen myöhemmin elämässä.
Erityisesti tutkijaryhmä kysyi itseltään, korreloiko intensiivinen verenpainehoito rajoitetun "pienten verisuonten iskeemisen taudin etenemisen kanssa, mikä näkyy aivojen valkoisen aineen vaurion tilavuudessa".
Tohtori Nick Bryan, Ph.D., Austinin Texasin yliopiston diagnostiikkalääketieteen osastolta, on uuden kirjan vastaava kirjoittaja.
Tohtori Bryan ja ryhmä tutkivat 449 osallistujan aivotutkimukset ja havaitsivat, että 50-vuotiaiden voimakas verenpaineen hallinta todellakin vastasi pienempää todennäköisyyttä valkoisen aineen vaurioista myöhemmin.
Tutkimuksen tulokset ilmestyvät nyt JAMA.
Intensiivisen verenpaineen hallinnan vaikutus
Tutkijat tutkivat National Institutes of Healthin (NIH) systolisen verenpaineen interventiotutkimukseen (SPRINT) ilmoittautuneiden osallistujien aivotutkimuksia.
Osana SPRINTiä osallistujat - jotka olivat lähtötilanteessa keskimäärin 50-vuotiaita ja joilla oli suuri kardiovaskulaarinen riski - tekivät aivotutkimuksia tutkimuksen alussa ja 4 vuotta myöhemmin.
Tänä aikana osallistujat saivat joko tavanomaisen hoidon, joka alensi systolisen verenpaineen alle 140 millimetriin elohopeaa (mm Hg), tai intensiivihoidon alentamaan systolista verenpainetta alle 120 mm Hg.
Neljän vuoden aikana valkoisen aineen leesioiden kokonaismäärä nousi keskimäärin 0,92 cm3 tehohoitoryhmässä. Sitä vastoin valkoisen aineen leesion tilavuus nousi keskimäärin 1,45 cm3 tavanomaista hoitoa saaneiden osallistujien keskuudessa.
"Intensiivinen hoito vähensi merkittävästi valkoisen aineen vaurioiden kertymistä ihmisillä, joilla oli suurempi mahdollisuus kokea tällaisia vahinkoja, koska heillä oli korkea verenpaine", kertoo tutkimuksen toinen kirjoittaja Dr. Clinton B. Wright, kliinisen tutkimuksen osaston johtaja NIH: n kansallisessa neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutissa (NINDS).
Toinen tutkimuksen toinen kirjoittaja, tohtori Lenore J.Launer, joka on vanhempi tutkija NIH: n National Institute on Aging (NIA) Epidemiologian ja populaatiotieteen laboratoriossa, kommentoi myös tuloksia.
Hän sanoo: "SPRINT MIND on tuottanut lupaavia alkutuloksia taistelussa maan kasvavaa ikääntyvien aivosairauksien ongelmaa vastaan. Sekä aivotutkimukset että kognitiiviset testit vahvistavat potentiaalisia etuja, joita intensiivisellä verenpaineen hallinnalla voi olla aivoihin. "
"Toivomme, että näistä havainnoista tulee perusta tuleville tutkimuksille siitä, kuinka suojata aivoja koko ihmisen elämän ajan", Launer lisää.
Tulokset vahvistavat edellisen tutkimuksen tuloksia, joissa todettiin, että intensiivinen verenpaineen hallinta vähentää lievää kognitiivisten häiriöiden esiintymistä.
"Nämä havainnot valkoisen aineen vaurioista - pääasiassa verenpaineen aggressiivisessa hallinnassa - ovat rohkaisevia, kun jatkamme tieteen ymmärtämistä ja aivosairauksien, kuten Alzheimerin taudin ja siihen liittyvien dementioiden, monimutkaisuuden ymmärtämistä ja käsittelyä", lisää tohtori Richard J. Hodes, NIA: n johtaja.
