Onko asetaminofeeni todella turvallista raskauden aikana?
Jopa 70 prosenttia raskaana olevista amerikkalaisista naisista etsii asetaminofeenia kivun, infektioiden ja kuumeen hoitoon, keskustelu lääkkeen turvallisuudesta on käynnissä. Uusi tutkimus on tuonut esiin uusia riskejä.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suosittelee aina lääkärin kuulemista ennen kipulääkkeiden käyttöä raskauden aikana.
Asetaminofeeni - joka tunnetaan myös nimellä parasetamoli - on laajalti saatavilla oleva OTC-kipulääke, jota 65–70 prosenttia raskaana olevista naisista käyttää Yhdysvalloissa.
Mutta se on myös osa monia muita lääkkeitä, kuten niitä, joita käytetään flunssan tai flunssan oireiden, allergioiden ja unihäiriöiden hoitoon.
Lääkkeen turvallisuutta raskauden aikana tutkitaan jatkuvasti, mutta lopulliset johtopäätökset ovat vähäisiä. FDA huomauttaa, että "voimakas ja jatkuva kipu, jota ei hoideta tehokkaasti raskauden aikana, voi johtaa masennukseen, ahdistukseen ja korkeaan verenpaineeseen äidissä."
"On kuitenkin tärkeää punnita huolellisesti reseptilääkkeiden ja OTC-kipulääkkeiden käytön edut ja riskit raskauden aikana", lausunnossa jatketaan.
Itse olen odottava äiti, ja olen seurannut tarkasti kaikkia lääkkeen vaikutuksia koskevia tutkimuksia. Todisteet huomion puutteen ja hyperaktiivisuuden häiriön (ADHD) ja asetaminofeenin käytön raskauden välillä välillä ovat lisääntyneet tasaisesti viime vuosina.
Viime viikolla kaksi uutta tutkimusta on liittynyt joukkoon, ja ne osoittavat mahdolliset vaikutukset hedelmällisyyteen ja kielen kehitykseen asetaminofeenin käytön jälkeen.
Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää.
ADHD ja käyttäytymisongelmat
Vaikka aikaisemmin on pyritty selvittämään mahdollinen yhteys ADHD: n ja asetaminofeenin käytön välillä, FDA on ollut kriittinen monista näistä.
Heidän viimeisimmän lausuntonsa mukaan vuodesta 2015 lähtien "[Löysimme kaikkien tarkastelemiemme tutkimusten olevan mahdollisia rajoituksia niiden suunnittelussa; joskus kertyneet aiheeseen liittyvät tutkimukset sisälsivät ristiriitaisia tuloksia, jotka estivät meitä tekemästä luotettavia johtopäätöksiä. "
Viime marraskuussa toimme sinulle tutkimuksen lehdestä Lastenlääketiede joka kysyi lähes 100 000 äidiltä heidän asetaminofeenin käytöstä raskauden aikana.
Lähes puolet osallistujista oli käyttänyt huumeita. Tutkijat paljastivat, että riski saada lapsi, jolla on ADHD-oireita, lisääntyi merkittävästi, kun äidit ottivat asetaminofeenia yli 7 päivän ajan.
Lääkkeen käyttö 29 päivän ajan tai pidempään kaksinkertaisti ADHD-lapsen saamisen riskin riippumatta siitä, oliko syy OTC-lääkkeen ottamiseen kuume, infektio vai kipu.
Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia vuonna 2016 käsittelemämme tutkimuksen kanssa, joka osoitti, että asetaminofeenin käyttö liittyi käyttäytymisongelmiin. Joukkue - Bristolin yliopistosta ja Cardiffin yliopistosta, molemmat Yhdistyneestä kuningaskunnasta - havaitsi, että kun äidit ottivat asetaminofeenia 18 raskausviikolla, heidän lapsillaan oli todennäköisemmin käyttäytymisongelmia ja hyperaktiivisuuden oireita.
Kun lääkettä käytettiin myöhemmin raskauden aikana - 32. viikolla - havaittiin samat piirteet, mutta myös emotionaalisten oireiden ja kokonaiskäyttäytymisvaarojen riski oli suurempi.
Viime viikolla julkaistut uudet tutkimukset syyttävät edelleen asetaminofeenia, mutta tällä kertaa vaikutukset ovat hedelmällisyyteen ja kielen kehitykseen.
Hedelmällisyys vaikuttaa sukupolvien ajan
Muutama vuosi sitten raportoimme tutkimuksesta, joka osoitti potentiaalisen yhteyden asetaminofeenin käytön ja urospuolisten jälkeläisten hedelmällisyysongelmien välillä hiirimallissa.
Tutkimusryhmä - Edinburghin yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta - osoitti, että kolme päivittäistä asetaminofeeniannosta 7 päivän aikana aiheutti testosteronipitoisuuden uroshiiren vauvoissa lähes puoleen.
Viime viikolla tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin asetaminofeenin käytön ja hedelmällisyyden vaikutuksia naaras jälkeläisiin, todettiin, että ensimmäisen kolmanneksen viimeiset viikot voivat olla kriittinen aikaikkuna.
Jyrsijätutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että asetaminofeeni voi häiritä naisten lisääntymiselinten normaalia kehitystä aiheuttaen ennenaikaisten munasarjojen vajaatoimintaoireiden kaltaisia oireita ihmisillä.
Kolmen katsauksessa mainitun riippumattoman tutkimuksen tulokset paljastivat, että kun jyrsijät saivat asetaminofeenia, heidän jälkeläisensä tuottivat vähemmän munia.
Lisäksi yhdessä tutkimuksissa tämä siirrettiin seuraavalle sukupolvelle, vaikka asetaminofeenille ei enää olisikaan altistusta.
Vanhempi kirjoittaja David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - apulaisprofessori Kööpenhaminan yliopistosta Tanskasta - sanoo: "[Vaikka] tämä ei ehkä ole vakava hedelmällisyyden heikentyminen, se on silti todella huolestuttava, koska kolmen eri laboratorion tiedot osoittivat itsenäisesti, että parasetamoli voi häiritä naisten lisääntymiskykyä tällä tavalla, mikä osoittaa, että tarvitaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, miten tämä vaikuttaa ihmisen hedelmällisyyteen. "
Professori Kristensen kehottaa jatkotutkimuksiin.
"[…] Yhdistämällä ihmiskokeiden epidemiologiset tiedot mallien, kuten jyrsijöiden, kokeellisempaan tutkimukseen, voi olla mahdollista vahvistaa tämä yhteys tiukasti ja selvittää, miten se tapahtuu, jotta kivuliaita raskaana olevia naisia voidaan hoitaa menestyksekkäästi ilman riskiä heidän syntymättömille lapsilleen. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Asetaminofeeni ja kielen viivästyminen
Uusi eilen julkaistu tutkimus lisää uuden ulottuvuuden asetaminofeenin mahdollisesti aiheuttamiin vaaroihin.
Shanna Swan, Ph.D. - joka on ympäristö- ja kansanterveysprofessori Icahnin lääketieteellisessä tiedekunnassa Mount Sinai -vuorella New Yorkissa, NY - ja tiimi tutki varhaisen kielen kehittymistä lapsilla, joiden äidit ottivat asetaminofeenia raskauden varhaisessa vaiheessa.
Kirjoittaminen päiväkirjaan Euroopan psykiatriaProf. Swan käytti tietoja Ruotsin pitkittäis-, äiti- ja lapsi-, astma- ja allergiatutkimuksesta.
Tähän sisältyi itseraportoituja tietoja asetaminofeenin käytöstä raskauden alkuvaiheessa - mikä tarkoittaa hedelmöitymispisteen ja tutkimukseen ilmoittautumisen välillä, joka tapahtui tyypillisesti 8–13 raskausviikolla.
Tiedot sisälsivät myös asetaminofeenitasojen mittaamisen kaikkien ilmoittautuneiden osallistujien virtsassa. Tulosten mukaan 59 prosenttia tutkimuksen 754 naisesta otti asetaminofeenia raskauden alkuvaiheessa.
Lasten kielen viivästyminen - mikä tarkoittaa alle 50 sanan käyttöä 30 kuukauden iässä - arvioitiin erikoissairaanhoitajien ja jatkokyselylomakkeen avulla. Kirjoittajat selittävät myös paperissa, että se on "heikentyneen kognitiivisen kehityksen varhainen merkki".
Kaiken kaikkiaan 10 prosenttia lapsista koki kielen viivästymisen. Tämä oli suurempi pojilla kuin tytöillä.
Kuitenkin, kun äidit ottivat kuusi tai useampia asetaminofeenitabletteja raskauden alkuvaiheessa, riski siitä, että heidän tyttärensä osoittavat kielen viivästymisen merkkejä, kasvoi melkein kuusi kertaa.
Asetaminofeenin käyttö ei liittynyt poikien kielen viivästymiseen tässä tutkimuksessa.
Kommentoi tuloksia, prof.Joutsen toteaa: "[G] Ottaen huomioon synnytystä edeltävän asetaminofeenin käytön yleisyyden ja kielen kehityksen merkityksen, löydöksemme viittaavat siihen, että raskaana olevien naisten tulisi rajoittaa tämän kipulääkkeen käyttöä raskauden aikana, jos ne toistetaan."
"Meille on tärkeää tarkastella kielen kehitystä", hän lisää, "koska se on osoittanut ennustavan muita lasten hermostokehitysongelmia."
Onko asetaminofeeni turvallista?
Valitettavasti ei ole yksinkertaista vastausta. Suurin osa tutkimuksista ei osoita pitkäaikaisia vaikutuksia, jos asetaminofeenia otetaan satunnaisesti ja pieninä annoksina. Kuitenkin vain kuusi tablettia raskauden alkuvaiheessa lisää tyttären kielen viivästymisen riskiä.
Joillekin odottaville äideille asetaminofeenin pitempi käyttö on ainoa tapa käsitellä voimakasta kipua tai kuumetta ja infektioita, jotka voivat aiheuttaa potentiaalista haittaa syntymättömälle lapselle, jos heitä ei hoideta. Se voi olla hieno tasapainottaminen riskin ja hyödyn välillä.
FDA tekee näkemyksensä selkeiksi: työskentele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja ota asetaminofeenia vain, kun sitä suositellaan.
Sillä välin minun kaltaisteni odottavien äitien on odotettava ja katsottava, mitä tutkimus tuo esiin, auttamaan tulevaisuuden valinnoissamme.
