Onko rintasyövän kemoterapia liiallinen?
Maamerkkitutkimuksen mukaan suuri osa ihmisistä, joilla on yleisin varhaisen rintasyövän muoto, voisi turvallisesti ohittaa kemoterapian. Tulokset voivat vaikuttaa tuhansiin ihmisiin vuosittain.
Vaikka uudet hoidot, kuten immunoterapiat, ovat yhä tärkeämpiä syövän hoidossa, kemoterapia on edelleen tukipilari.
Lyhyesti sanottuna kemoterapia käyttää lääkkeitä syövän parantamiseksi tai hallitsemiseksi koko kehossa.
Toisin kuin leikkaus tai sädehoito - joka keskittyy kasvaimeen ja sitä ympäröivään alueeseen - kemoterapia vaikuttaa koko kehoon.
Vaikka kemoterapia on tehokasta, siihen liittyy joukko merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtö, lisääntynyt verenvuotoriski, alttius infektioille, pahoinvointi, oksentelu ja anemia.
Tämän vuoksi kemoterapiaa käytetään vain silloin, kun se katsotaan täysin tarpeelliseksi. Haasteena on määritellä tarkalleen milloin se on täysin välttämätöntä.
Vaikea harmaa alue
Rintasyöpää sairastavien henkilöiden kasvaimet analysoidaan joskus geenitestillä, jota kutsutaan Oncotype DX -testiksi. Tässä tutkitaan 21 spesifisen geenin aktiivisuutta ja saadaan ”toistumispisteet” 0–100.
Pisteet, jotka ovat lähempänä 100: ta, tarkoittavat syöpää, joka todennäköisesti uusiutuu ja tunkeutuu muihin kehon osiin.
Kun pisteet ovat korkeat, kemoterapiaa käytetään leikkauksen tai sädehoidon jälkeen syövän palaamisen riskin pienentämiseksi. Henkilöille, joilla on matalat pisteet, kasvaimia pidetään vähemmän vaarallisina, eikä kemoterapiaa pidetä välttämättömänä.
Tämäntyyppinen testaus on osoittautunut hyödylliseksi, mutta siinä on huomattava harmaa alue. Nykyisellään 0–10-pisteet eivät saa kemoterapiaa ja yli 25-pisteet. Suurin osa naisista kuuluu kuitenkin väliin 11–25.
Luokan 11–25 ihmiset ovat ongelma lääkäreille. Kemoterapia on erittäin myrkyllistä, joten sitä käytetään vain tarvittaessa, mutta kemoterapian käyttämättä jättämisen seuraukset voivat olla syövän uusiutuminen.
Kemoterapia on epäilemättä vähentänyt rintasyöpäkuolleisuutta. Kuitenkin, kuten uuden tutkimuksen kirjoittajat kirjoittavat, "[suurin osa potilaista voi saada tarpeettomasti kemoterapiaa".
Saadakseen paremman kuvan siitä, kuka tarvitsee hoitoa, tutkijat Loyola Medicineista Maywoodissa (IL) ja Montefiore Medical Centeristä Bronxissa, NY, tekivät laajan tutkimuksen. Heidän havainnot julkaistaan nyt New England Journal of Medicine.
He käyttivät tietoja yli 10000 naiselta, joilla oli hormonireseptoripositiivinen, HER-2-negatiivinen rintasyöpä - yleisin rintasyöpä, joka on noin puolet rintasyöpätapauksista Yhdysvalloissa.
Erityisen kiinnostava ryhmä oli 69 prosenttia naisista, jotka olivat saaneet 11–25 21-geenitestissä.
Kemoterapia kokeessa
Osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Puolet heistä sai hormonihoitoa ja kemoterapiaa ja toinen puoli yksin hormonihoitoa.
Tutkijat seurasivat naisia ja arvioivat heitä tiettyjen tulosten suhteen: syövätön, syövän uusiutuminen paikallisesti tai toisessa kehon osassa ja kokonaiselossaolo.
Kun tutkimusryhmä analysoitiin kokonaisuutena, näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittäviä eroja.
Alle 50-vuotiailla naisilla tulokset olivat samanlaiset, kun testitulokset olivat 15 tai alle. Nuorempien naisten pisteet 16–25, kemoterapia paransi hiukan tuloksia.
"Tämän uraauurtavan tutkimuksen tulosten avulla voimme nyt turvallisesti välttää kemoterapiaa noin 70 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu yleisin rintasyövän muoto."
Tutkimuksen toinen kirjoittaja tohtori Kathy Albain
"Lukemattomille naisille ja heidän lääkäreilleen", hän lisää, "epävarmuuden päivät ovat ohi." Tutkimuksella on todellakin myönteisiä vaikutuksia tuhansille naisille kaikkialla Yhdysvalloissa ja kauempana.
Kuten tohtori Albain jatkaa, "Sen havainnot laajentavat huomattavasti potilaiden määrää, jotka voivat luopua kemoterapiasta vaarantamatta lopputulostaan. Poistamme myrkyllistä hoitoa. "
