Onko leikkaus parempi kuin laihdutus laihtuminen?
Painonhallinnassa on monia eri tapoja, mutta mikä on parempi pitkäaikaiselle terveydellemme? Uusi tutkimus on löytänyt yhteyden monen tyyppisten laihtuminen leikkausten ja alhaisempien yleisten kuolleisuuslukujen välillä.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tietojen mukaan yli kolmasosa aikuisista Yhdysvalloissa elää liikalihavuuden kanssa.
Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska tila liittyy myös muihin negatiivisiin terveystuloksiin, mukaan lukien diabetes, sydänsairaudet ja tietyntyyppiset syövät.
Yleisimpiä tapoja hallita ylipainoa ovat laihdutus, fyysinen harjoittelu, laihtuminen lääkkeet ja bariatrinen tai laihtuminen, leikkaus.
Yksilöt, jotka pyrkivät palaamaan muotoonsa, voivat valita yhden tai useamman näistä hoidoista riippuen siitä, mitkä valinnat sopivat heille parhaiten.
Bariatrista leikkausta tarjotaan yleensä henkilöille, joille on diagnosoitu "vaikea liikalihavuus", joka määritellään siten, että painoindeksi (BMI) on yli 35.
Tämän leikkaustyypin tarkoituksena on tehdä vatsa pienemmäksi, jotta ihmisen ruokahalu - samoin kuin ruokamäärä, jota hän voi syödä - vähenee.
Bariatrisen kirurgian tyypit ovat:
- laparoskooppinen nauha, jonka aikana rengas asetetaan mahalaukun ympärille niin, että se "leikkaa" osan siitä, mikä vähentää sitä kuinka paljon mahasta henkilö voi käyttää ruokaa
- mahalaukun ohitus tai Roux-en-Y-mahalaukun ohitus, joka vaatii sekä vatsan leikkaamisen niin, että vähemmän ruokaa voi syödä, että leikkaamalla matalan suoliston siten, että se voidaan kiinnittää suoraan nyt pienempään mahalaukkuun
- laparoskooppinen holkk gastrektomia, jossa suuri osa mahasta poistetaan, jäljellä on vain pienempi "kiila", johon mahtuu pienempi määrä ruokaa
Äskettäin Ph.D. Orna Reges ja muut Clalit Health Services -yhtiöstä Tel Avivista, Israelista, tekivät tutkimuksen, jossa selvitettiin, minkä tyyppisiin laihtumisstrategioihin ja -menetelmiin liittyy pienempi riski kaikentyyppisestä kuolleisuudesta.
Heidän tutkimuksensa tulokset on julkaistu American Medical Association -lehti.
Leikkaus vs. ei-kirurginen hoito
Reges ja hänen tiiminsä tekivät retrospektiivisen kohorttitutkimuksen, johon osallistui 8385 liikalihavalla diagnosoitua ihmistä, joista kaikilla oli ollut jonkinlainen painonlasku (joko laparoskooppinen sidonta, mahalaukun ohitus tai mahalaukun poisto) vuosina 2005–2014, ja 25155 ihmistä seurasi vaihtoehtoisia liikalihavuuden hallintaohjelmat lääkäreiden ohjeiden mukaan.
Liikalihavuuden hoitotoimenpiteisiin sisältyi neuvontatilaisuuksia, jotka kohdensivat ruokavalion ja työskentelivät syömiskäyttäytymisen parantamiseksi. Kahden ryhmän osallistujat sovitettiin yhteen mahdollisimman tarkasti iän (mediaani-ikä 46) ja biologisen sukupuolen mukaan.
Kaikkien osallistujien viimeinen seurantapäivä oli 31. joulukuuta 2015.
Analysoidessaan näistä kohorteista saatuja tietoja noin 4,5 vuoden ajanjaksosta, Reges ja kollegat havaitsivat, että lihavuudeltaan diagnosoiduilla henkilöillä, joille oli tehty bariatrinen leikkaus, kaikkien syiden aiheuttama kuolleisuus oli pienempi kuin niillä, jotka olivat valinneet kirurgisen hoidon.
Tutkijat väittävät, että heidän tutkimuksensa on merkityksellinen tilanteessa, jossa on tehty paljon tutkimusta laihtuminen leikkauksen lyhytaikaisista tuloksista, mutta tiedot sen pitkäaikaisista tuloksista ovat rajalliset.
Erityisesti he olivat kiinnostuneita keräämään enemmän tietoa tämäntyyppisten toimenpiteiden ja kaikkien syiden kuolleisuuden välisestä yhteydestä.
Ainutlaatuinen tutkimus, joka tarjoaa tärkeitä oivalluksia
Tällaista tietoa heidän mukaansa ei ollut ollut aikaisemmin luotettavasti saatavilla, koska aikaisemmissa tutkimuksissa ei pystytty vertailemaan bariatrisen kirurgian potilaiden tietoja niiden henkilöiden tietoihin, jotka olivat valinneet kirurgiset toimenpiteet.
"Tämä tutkimus on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se osoittaa alemman yleiskuolleisuuden kuolleisuuden jopa 11 vuoden seurannassa verrattuna muihin kuin kirurgisiin potilaisiin", Reges kertoi Lääketieteelliset uutiset tänään.
"Tässä tutkimuksessa on suurin joukko potilaita, joille tehdään kolme suosittua bariatrista menettelyä", hän lisäsi ja huomautti, että tutkimusryhmä oli "hieman yllättynyt nähdessään kuinka samanlainen vaikutus kuolleisuuteen oli kaikkien kolmen tyyppisissä leikkauksissa."
Reges ja hänen tiiminsä varoittavat kuitenkin, että heidän tutkimuksensa on havainnoiva, joten on vaikea päätellä suoraa syy-yhteyttä bariatrisen kirurgian ja matalamman kuolleisuuden välillä. Heidän mukaansa havaintoihin voivat vaikuttaa useat erilaiset tekijät, joita tutkijat eivät kyenneet hallitsemaan.
Muita rajoituksia ovat "ryhmän epätasapaino", joka on luotu sovittamalla osallistujat heidän iän, sukupuolen, BMI: n ja olemassa olevan diabeteksen diagnoosin perusteella.
Kirjoittajat päättelevät kuitenkin, että heidän tutkimuksensa rikastuttaa olemassa olevia resursseja, joilla puututaan erilaisten liikalihavuushoitojen terveystuloksiin. He kirjoittavat:
"Todisteet [bariaatrisen kirurgian ja alhaisemman kuolemantapauksen] välisestä yhteydestä lisäävät rajalliseen kirjallisuuteen, joka kuvaa näiden kolmen bariatrisen kirurgian tyypin hyödyllisiä tuloksia verrattuna tavanomaiseen liikalihavuuden hoitoon."
Näiden "rauhoittavien tulosten" jälkeen Reges kertoi MNT, tiimi aikoo "tutkia perusteellisesti kutakin tulosta ja väestöalaryhmää saadakseen lisää oivalluksia ja tiedottamaan paikallisesta ja globaalista politiikasta".
