Ketamiini masennukseen: Tutkimuksessa tutkitaan haittavaikutuksia
Kun kiinnostus ketamiiniin masennuksen hoidossa kasvaa, niin myös huoli sivuvaikutuksista. Tuoreessa analyysissä tarkastellaan lähemmin ja todetaan, että ainakin lyhyellä aikavälillä ketamiini vaikuttaa turvalliselta.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi maaliskuussa 2019 esketamiinin - ketamiinipohjaisen nenäsumutteen - masennuksen hoitoon.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että pienet ketamiiniannokset voivat nopeasti lievittää masennuksen oireita. Jopa henkilöt, jotka eivät ole reagoineet muihin masennuslääkkeisiin, ilmoittavat myönteisestä vaikutuksesta muutamassa tunnissa.
Ketamiinin kyky työskennellä näiden vaikeasti hoidettavien ihmisten hyväksi saattaa johtua sen uudesta toimintatavasta. Lääke estää glutamatergiset N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorit; muut masennuslääkkeet ovat vuorovaikutuksessa serotoniinin, noradrenaliinin tai adrenaliinin kanssa.
Koska masennushoidossa on tapahtunut hyvin vähän edistystä viime vuosina, ketamiini on herättänyt jännitystä ja uutta toivoa.
Tämän kiihkeyden lisäksi tutkijat ovat ilmaisseet huolensa ketamiinin sivuvaikutuksista; nämä voivat sisältää dissosiaation tunteita, kohonnutta verenpainetta, hengityslamaa, oksentelua ja kystiittiä.
Koska jotkut ihmiset käyttävät ketamiinia vapaa-aikaan, jotkut asiantuntijat ovat huolissaan lääkkeen mahdollisista väärinkäytöksistä.
Etsitkö haittavaikutuksia
Tällä hetkellä ketamiinin haittavaikutuksista on vähän yksityiskohtaista tietoa. Vaikka joissakin julkaisuissa on koottu ketamiinin sivuvaikutuksia, nämä eivät usein sisältäneet lumelääkettä. Lisäksi harvat tutkijat ovat tutkineet pitkäaikaisia vaikutuksia.
Tämän vuoksi kansallisten terveysinstituuttien (NIH) tutkijat suunnittelivat analyysin ketamiinin sivuvaikutusten tutkimiseksi tarkemmin; he julkaisivat äskettäin havaintonsa Lehti affektiivisista häiriöistä. Kirjoittajat kirjoittavat:
"Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite oli raportoida kattavasti ketamiiniin liittyvistä [haittavaikutuksista] tarkastelemalla 120 oireita, jotka liittyivät yhteen subanesteetin annoksen ketamiiniannokseen."
Tutkiakseen he saivat tietoja NIH: n viimeisten 13 vuoden aikana suorittamista tutkimuksista; nämä tiedot sisälsivät 163 henkilöä, joilla oli vakava masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja 25 terveellistä kontrollia.
Tutkijat valitsivat NIH-tutkimukset, koska he tarkkailivat tarkasti sivuvaikutuksia määrätyinä ajankohtina, mukaan lukien standardoidut luokitusasteikot ja lääkärin haastattelut.
”Outo tai silmukkainen”
Kaiken kaikkiaan 120 oireesta tutkijat pystyivät liittämään merkittävästi 33 ketamiinihoitoon.
Kahdeksan näistä oireista ilmeni yli puolella osallistujista; nämä tuntuivat oudolta, oudolta tai outolta; avaruuden tunne; tunne huono tai silmukkainen; dissosiaatio; kelluva; visuaaliset vääristymät; vaikeuksia puhua; ja tunnottomuus.
Mikään näistä vaikutuksista ei kuitenkaan kestänyt yli 4 tuntia. Kolmen kuukauden seurannassa tutkijat eivät tunnistaneet vakavia haittatapahtumia, kuten himoja, muistiongelmia tai kognitiivisia puutteita.
Kirjoittajat huomauttavat myös, että ei ole todisteita "ketamiinin virkistyskäytön tai väärinkäytön lisääntyneestä taipumuksesta".
”Yleisin lyhytaikainen sivuvaikutus oli tunne oudolta tai epäselvältä. Suurin osa haittavaikutuksista saavutti huippunsa tunnin sisällä ketamiinin antamisesta ja hävisi 2 tunnissa. Emme nähneet vakavia, huumeisiin liittyviä haittatapahtumia tai lisääntynyttä ketamiinihalua yhdellä annoksella. "
Kirjoittaja tohtori Elia Acevedo-Diaz
Rajoitukset ja eturistiriidat
Tutkimuksella on kuitenkin merkittäviä rajoituksia. Esimerkiksi tutkijat eivät tutkineet haittavaikutuksia, jotka liittyivät pidempiin käyttöjaksoihin ja useisiin infuusioihin. Lisäksi he testasivat vain injektoitua lääkettä, joten he eivät voi tietää, voisiko nenäsovellus muuttaa sivuvaikutusten ilmaantumistapaa.
Kirjoittajat huomauttavat myös, että vaikka he seurasivat osallistujia 3 kuukauden ajan, he eivät "mitanneet virallisesti himoja tai muita väärinkäytön tai riippuvuuden indikaattoreita" osallistujien ensimmäisen oleskelun aikana yksikössä.
Tästä huolimatta tämä tutkimus on toinen askel kohti ketamiinihoidon vaikutusten täydellistä ymmärtämistä.
On myös syytä huomata, että yksi kirjoittajista, tohtori Carlos A.Zarate, on lueteltu useiden ketamiinipohjaisten hoitojen keksijöinä sellaisissa olosuhteissa kuin masennus, ahdistuneisuus, itsemurha-ajatukset, traumaperäiset stressihäiriöt, ja neuropaattinen kipu.
Koska ketamiini pyrkii lievittämään masennusta niin nopeasti, kun muut lääkkeet ovat epäonnistuneet, kiinnostus ketamiinia kohtaan todennäköisesti jatkuu. Kysymyksiä on kuitenkin vielä paljon, etenkin laajennetun käytön suhteen.
