Leptospiroosi: Mitä sinun on tiedettävä
Leptospiroosi on suhteellisen harvinainen bakteeri-infektio, joka vaikuttaa ihmisiin ja eläimiin. Se voi siirtyä eläimistä ihmisiin, kun parantumaton ihomurtuma joutuu kosketuksiin veden tai maaperän kanssa, jossa on eläinten virtsaa.
Useat lajit Leptospira bakteerien suku aiheuttaa leptospiroosia. Se voi edetä olosuhteisiin, kuten Weilin tauti tai aivokalvontulehdus, joka voi olla hengenvaarallinen.
Ehto ei yleensä siirry ihmiseltä toiselle.
Bakteerit voivat päästä kehoon avoimien haavojen, silmien tai limakalvojen kautta. Eläimiä, jotka välittävät tartunnan ihmisille, ovat rotat, skunksit, opossumit, ketut ja pesukarhu.
Leptospiroosi on yleisempää trooppisilla alueilla, joilla Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että se vaikuttaa kymmeneen tai useampaan ihmiseen sadasta tuhannesta vuodessa.
Lauhkeassa ilmastossa se todennäköisesti vaikuttaa 0,1: stä 1: een 100 000: sta ihmisestä. Epidemiassa se voi vaikuttaa 100: een tai enemmän 100 000: sta ihmisestä.
Trooppisille alueille matkustavilla ihmisillä on suurempi altistumisriski.
Hoito
Lievissä tapauksissa lääkäri voi määrätä antibiootteja, kuten doksisykliiniä tai penisilliiniä.
Vaikeaa leptospiroosia sairastavien potilaiden on vietettävä aikaa sairaalassa. He saavat antibiootteja suonensisäisesti.
Riippuen siitä, mihin elimiin leptospiroosi vaikuttaa, henkilö voi tarvita hengityslaitetta hengittämisen helpottamiseksi.
Jos se vaikuttaa munuaisiin, dialyysi voi olla tarpeen.
Laskimonsisäiset nesteet voivat tarjota nesteytystä ja välttämättömiä ravintoaineita.
Sairaalassaolo voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Tämä riippuu enimmäkseen siitä, miten potilas reagoi antibioottihoitoon ja kuinka vakavasti infektio vahingoittaa elimiään.
Raskauden aikana leptospiroosi voi vaikuttaa sikiöön. Jokaisen, jolla on infektio raskauden aikana, on vietettävä aikaa sairaalassa seurantaan.
Oireet
Leptospiroosin merkit ja oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä, noin 5-14 päivää infektion jälkeen. Inkubointijakso voi kuitenkin vaihdella 2-30 päivään CDC: n mukaan.
Lievä leptospiroosi
Lievän leptospiroosin oireita ovat:
- kuume ja vilunväristykset
- yskiminen
- ripuli, oksentelu tai molemmat
- päänsärky
- lihaskipu, erityisesti alaselkä ja vasikat
- ihottuma
- punaiset ja ärtyneet silmät
- keltaisuus
Suurin osa ihmisistä toipuu viikossa ilman hoitoa, mutta noin 10 prosentilla kehittyy vaikea leptospiroosi.
Vaikea leptospiroosi
Vakavan leptospiroosin merkit ja oireet ilmaantuvat muutama päivä sen jälkeen, kun lievät leptospiroosi-oireet ovat kadonneet.
Oireet riippuvat siitä, mitkä elintärkeät elimet ovat mukana. Se voi johtaa munuaisten tai maksan vajaatoimintaan, hengitysvaikeuksiin ja aivokalvontulehdukseen. Nämä voivat olla kohtalokkaita.
Sydän, maksa ja munuaiset
Jos leptospiroosi vaikuttaa sydämeen, maksaan ja munuaisiin, henkilö kokee:
- väsymys
- epäsäännöllinen, usein nopea syke
- lihaskivut
- pahoinvointi
- nenäverenvuoto
- kipu rinnassa
- hengitys
- huono ruokahalu
- käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus
- selittämätön laihtuminen
- keltaisuus, joka näkyy silmien, kielen ja ihonvalkuaisten keltaisuutena
Ilman hoitoa tämä voi johtaa hengenvaaralliseen munuaisten vajaatoimintaan.
Aivot
Jos se vaikuttaa aivoihin tai selkäytimeen, voi kehittyä aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai molemmat.
Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen peittävän kalvon infektio, kun taas enkefaliitti viittaa aivokudoksen infektioon. Molemmilla olosuhteilla on samanlaiset merkit ja oireet.
Näitä voivat olla:
- sekavuus tai desorientaatio
- uneliaisuus
- kohtaukset tai kohtaukset
- korkea kuume
- pahoinvointi
- valonarkuus tai valoherkkyys
- fyysisten liikkeiden ongelmat
- jäykkä niska
- kyvyttömyys puhua
- oksentelu
- aggressiivinen tai epätavallinen käyttäytyminen
Hoitamaton aivokalvontulehdus tai enkefaliitti voi aiheuttaa vakavia aivovaurioita, ja se voi olla hengenvaarallinen.
Keuhkot
Jos se vaikuttaa keuhkoihin, henkilö ei voi hengittää.
Merkkejä ja oireita ovat:
- korkea kuume
- hengitys
- veren yskiminen
Vakavissa tapauksissa verta voi olla niin paljon, että henkilö tukehtuu.
Diagnoosi
Varhaisen vaiheen lievää leptospiroosia on vaikea diagnosoida, koska oireet voivat muistuttaa flunssaa ja muita yleisiä infektioita.
Jos lääkäri epäilee vakavaa leptospiroosia, potilaalle voidaan tehdä erityisiä diagnostisia testejä. Erilaisia testejä on saatavilla. Joissakin tapauksissa testit voivat joutua toistamaan tuloksen vahvistamiseksi.
Lääkäri kysyy kaikista viimeaikaisista matkoista, erityisesti alueille, joilla leptospiroosi on yleistä.
He voivat kysyä, onko henkilö:
- on uinut järvessä, lampi, kanava tai joki
- on ollut tekemisissä teurastamossa, tilalla tapahtuneeseen tai eläinten hoitoon liittyvään toimintaan
- voi olla joutunut kosketuksiin eläinten virtsan tai veren kanssa
Useat veri- ja virtsakokeet voivat vahvistaa tai sulkea pois leptospiroosin.
Yhdysvalloissa leptospiroosi on ilmoitettava tauti. Lääkärin on ilmoitettava asiasta vastaaville terveysviranomaisille, jos henkilön diagnoosi vahvistaa infektion.
Tyypit
Leptospiroosia on kahta päätyyppiä.
Lievä leptospiroosi: Tämä on 90 prosenttia tapauksista. Oireita ovat lihaskipu, vilunväristykset ja mahdollisesti päänsärky.
Vaikea leptospiroosi: 5-15 prosenttia tapauksista voi edetä vaikeaan leptospiroosiin. Elinten vajaatoiminta, sisäinen verenvuoto ja kuolema voivat johtaa, jos bakteeri tartuttaa maksan, munuaiset ja muut tärkeimmät elimet.
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) asettavat kuolemaan 5–15 prosenttia vakavien sairauksien keskuudessa.
Tehokkaalla ja oikea-aikaisella hoidolla leptospiroosi ei todennäköisesti muutu vakavaksi.
Ne, jotka todennäköisemmin sairastavat vakavaa leptospiroosia, ovat yleensä niitä, jotka ovat jo sairaita esimerkiksi keuhkokuumeessa, alle 5-vuotiaita ja vanhempia.
Kuka on vaarassa?
Leptospiroosi on yleisempää trooppisessa ilmastossa, mutta sitä voi esiintyä myös kehitysmaiden suurten kaupunkien köyhemmissä osissa, jotka eivät ole trooppisilla alueilla.
WHO: n mukaan riski on suurempi sateiden ja tulvien aikana.
Bakteeri menestyy kuumissa ja kosteissa ympäristöissä. Se on yleensä satunnaista eikä jatkuvasti läsnä.
Leptospiroosia esiintyy todennäköisemmin:
- Etelä- ja Kaakkois-Aasia
- Australia
- Karibialla ja Keski-Amerikassa
- Andit ja trooppinen Latinalainen Amerikka
- Itä-Saharan eteläpuolinen Afrikka
Matkailukohteita, joissa joskus esiintyy leptospiroosia, ovat Uusi-Seelanti, Australia, Havaiji ja Barbados.
Tulvat lisäävät taudinpurkauksen riskiä. Jos ilmastonmuutos johtaa useampiin tulviin ympäri maailmaa, leptospiroosi voi yleistyä.
Leptospiroosi Yhdysvalloissa
CDC: n mukaan Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain noin 100-150 tapausta, lähinnä Puerto Ricossa ja Havaijilla. Eniten tapauksia oli vuonna 1998, jolloin 775 ihmistä altistettiin.
USA: n kaltaisissa maissa, joissa on kehittynyt infrastruktuuri, eniten vaarassa ovat:
- viemärityöntekijät
- maatilan ja maatalouden työntekijät, jotka ovat säännöllisesti yhteydessä eläimiin tai saastuneeseen veteen tai maaperään
- lemmikkikaupan työntekijät ja eläinlääkärit
- teurastamoiden työntekijät ja lihankäsittelijät
- harrastaville vesiurheilulajeille, kuten purjehdukselle tai melonnalle
- sotilashenkilöstö
Kehittyneiden maiden kuolemantapaukset ovat paljon pienemmät kuin köyhemmissä maissa tehokkaan terveydenhuollon takia.
Ehkäisy
Useat toimenpiteet voivat auttaa vähentämään leptospiroosin riskiä, etenkin niiden keskuudessa, joiden vapaa-aika tai työ lisää heidän riskiään.
Vesiurheilu: Muissa kuin trooppisissa, kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, leptospiroosin riski on hyvin pieni, eikä useimpien ihmisten tarvitse välttää vesiurheilua.
Niiden, jotka harrastavat vesiurheilua osana loma-seikkailua, ja niiden, jotka uivat säännöllisesti makeassa vedessä, tulisi ryhtyä varotoimiin.
Yksi on varmistaa, että kaikki ihon leikkaukset on peitetty vedenpitävällä sidoksella.
Tämä voi suojata monilta infektioilta, mukaan lukien hepatiitti A ja giardiaasi.
Kun olet uinut makeassa vedessä, on hyvä käydä suihkussa perusteellisesti.
Altistuminen työpaikalla: Niiden, jotka työskentelevät eläinten tai mahdollisesti saastuneen veden tai maaperän kanssa, tulisi käyttää suojavaatteita ja noudattaa paikallisia tai kansallisia sääntöjä ja määräyksiä.
Heidän on ehkä käytettävä käsineitä, naamioita, saappaita ja suojalaseja.
Matkailu: Ihmisten, jotka matkustavat alueille, joilla leptospiroosi on yleistä, tulisi tehdä seuraavat vaiheet:
- Vältä uintia makeassa vedessä.
- Juo vain kiehuvaa vettä tai suljetussa pullossa olevaa vettä.
- Puhdista ja peitä kaikki ihohaavat vedenpitävällä sidoksella.
Katastrofivalmius: Hätätyöntekijät tai sotilashenkilöt katastrofialueilla saattavat joutua ottamaan antibiootteja varotoimenpiteenä.
Muita vinkkejä
Muita vinkkejä leptospiroosin välttämiseksi ovat: missä:
- tuholaisten, erityisesti jyrsijöiden, torjunta
- käsien peseminen saippualla ja vedellä eläinten ja eläintuotteiden käsittelyn jälkeen
- välttää kuolleiden eläinten koskettamista paljain käsin
- puhdista kaikki haavat mahdollisimman pian ja peitä ne vedenpitävillä sidoksilla
- Käytä tarvittaessa suojavaatteita työssä
- välttää kahlaamista, uintia tai muuta kosketusta jokien, purojen ja järvivesien kanssa, etenkin tulvien jälkeen, tai suihkussa heti altistuksen jälkeen
- vältä kosketusta tulvien kanssa kosketuksiin joutuneiden kanssa
- välttämällä jokien ja järvien juomavettä, ellei sitä ole keitetty tai käsitelty kemiallisesti
- varmistamalla, että koirilla on rokotus leptospiroosia vastaan
Tarttuminen
Ihmiset voivat tarttua:
- juomalla saastunutta vettä
- parantumattomat leikkaukset tai haavat, jotka joutuvat kosketuksiin saastuneen veden tai maaperän kanssa
- silmät, nenä tai suu joutuvat kosketuksiin saastuneen veden tai maaperän kanssa
- harvemmin kosketus tartunnan saaneen eläimen veren kanssa
Infektio kulkee harvoin ihmisten välillä, mutta tämä voi joskus tapahtua yhdynnän tai imetyksen aikana.
Syyt
Leptospira bakteereja voi esiintyä pesukarhuissa, lepakoissa, lampaissa, koirissa, hiirissä, rotissa, hevosissa, nautakarjassa, puhveleissa ja sioissa.
Bakteerit elävät eläinten munuaisissa ja karkotetaan virtsaamalla, tartuttamalla maaperää tai vesivaroja.
Bakteerit voivat jäädä maaperään tai veteen kuukausia.
K:
Olen matkalla trooppiselle alueelle, jossa toivon harrastavan koskenlaskua ja muita vesiurheilulajeja. Mitä varotoimia voin tehdä?
A:
Paras tapa estää leptospiroosi-infektio on välttää kosketusta vesistöihin alueilla, joilla leptospiroosi on yleistä.
Jos kuitenkin suunnitellaan toimintoja, joihin liittyy altistuminen vesimuodoille, CDC sanoo, että matkustaja voi ottaa oraalisen doksisykliiniksi kutsutun antibiootin kerran viikossa estääkseen tämän bakteerin aiheuttaman tartunnan.
Profylaksia tulisi aloittaa 1-2 päivää ennen kuin altistuminen vedelle tapahtuu.
Kysy lääkäriltäsi, suositellaanko tätä lääkitystä ennen matkaa.
Daniel Murrell, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
