Litotripsi kiville: Mitä odottaa
Lithotripsy on lääketieteellinen toimenpide, joka käyttää iskuaaltoja tai laseria kivien hajoamiseen munuaisessa, sappirakossa tai virtsaputkessa.
Loput pienen kiven hiukkaset poistuvat kehosta, kun henkilö virtsaa.
Tässä artikkelissa on lisätietoja menettelyn toiminnasta, onnistumisasteesta ja valmistautumisesta.
Mikä on litotripsi?
On tavallista kehittää kiviä munuaisissa, sappirakossa tai virtsaputkessa. Joskus kivet ovat riittävän pieniä poistumaan kehosta virtsaamisen aikana ilman, että henkilö huomaa. Suuret kivet voivat kuitenkin aiheuttaa kipua ja estää virtsan virtauksen.
Jos kivet eivät läpäise, ne voivat vahingoittaa munuaisia ja virtsateitä. Kun lääkkeet eivät auta, litotripsiomenettely voi hajottaa kivet pieniksi paloiksi, jotta ne voivat kulkeutua virtsaan.
Kaksi litotripsiotyyppiä ovat kehon ulkopuolinen iskusaaltolotripsia (ESWL) ja laservalotripsia.
Laser-litotripsiota kutsutaan joskus nimellä FURSL (joustava ureteroskopia ja laser-litotripsi), koska lääkärit käyttävät ureteroskoopiksi kutsuttua työkalua.
Molemmat menettelyt voivat auttaa poistamaan häiritsevät kivet nopeasti ja tehokkaasti. Lääkärin suosittelema hoitotyyppi riippuu useista tekijöistä, kuten kivityypistä ja yksilön yleisestä terveydestä.
ESWL
ESWL käyttää iskuaaltoja kivien murtamiseen. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi käyttää litotripteriksi kutsuttua konetta ääniaaltojen kohdistamiseksi suoraan kiviin kehon läpi.
Ääniaallot hajottavat kivet pieniksi paloiksi. Aallot vaikuttavat vain kiviin eivätkä vahingoita lihaksia, luita tai ihoa.
Menettely kestää noin tunnin ja tapahtuu yleensä sairaalassa. Useimmissa tapauksissa henkilö voi mennä kotiin samana päivänä.
Hoidon jälkeen henkilön on johdettava kivihiukkaset virtsaamalla useita päiviä tai viikkoja.
FURSL
Tähän menettelyyn kuuluu endoskoopin käyttö virtsajohtimen kivien hoitoon. Endoskooppi on taipuisa putki, jossa on valo ja kamera, joka auttaa lääkäriä näkemään elimen tai ruumiinontelon sisällä.
Lääkäri voi nähdä kivet endoskoopin avulla ja hajottaa ne laserilla. Menettely kestää noin 30 minuuttia, ja useimmat ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä.
Rikkoutuneiden kivenpalojen tulisi kulkea helposti virtsan läpi toimenpiteen jälkeisinä päivinä ja viikkoina.
Menestysprosentit
Erään tutkimuksen mukaan Oman Medical Journal, litotripsiinin onnistumisaste on 74 prosenttia munuaiskivissä ja 88 prosenttia kivet virtsajohteessa.
Tutkijat määrittelivät virtsaputken kivien onnistuneen hoidon kivettömäksi; he pitivät onnistunutta munuaiskivihoitoa sellaisena, että munuaisissa oli merkityksettömiä alle 4 millimetrin munuaiskivien fragmentteja.
Samassa tutkimuksessa komplikaatioita esiintyi noin 38,5 prosentilla ihmisistä, joilla oli munuaiskiviä, ja 39,4 prosentilla ihmisistä, joilla oli virtsaputken kiviä. Lantien kipu oli yleisin komplikaatio.
Vain 0,5 prosenttia munuaiskiviä sairastavista koki virtsatieinfektion toimenpiteen jälkeen.
Toisessa järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että FURSL: n onnistumisaste oli 93,7 prosenttia noin 2,5 cm kokoisten kivien kohdalla. Tutkimuksessa kerrottiin, että 10,1 prosenttia ihmisistä koki komplikaatioita.
Kuinka valmistautua
Ennen litotripsiota lääkäri tekee testejä kivien määrän sekä niiden koon ja sijainnin määrittämiseksi.
Lääkärit pistävät väriaineen laskimoon ennen tietyn tyyppisen röntgensäteen tekemistä, nimeltään laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP), joka auttaa kivien löytämisessä.
Tämä väriaine kulkee verenkierron läpi munuaisiin, virtsajohtimeen ja virtsarakoon ja korostaa kivet, jotka lääkäri voi nähdä tummina täplinä röntgenkuvassa.
Ihmisten tulisi ilmoittaa lääkäreilleen, jos he käyttävät lääkkeitä. Heidän on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden ja käsikauppalääkkeiden, kuten aspiriinin ja ibuprofeenin, käyttö, jotka voivat häiritä veren hyytymistä.
Veren hyytyminen on välttämätöntä toimenpiteen aikana mahdollisesti esiintyvän verenvuodon lopettamiseksi.
Jos mahdollista, on myös hyvä lopettaa tupakointi useita päiviä ennen toimenpidettä veren hyytymisongelmien estämiseksi.
Litotripsi tapahtuu yleensä yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että henkilö nukkuu eikä tunne kipua. Ihmiset joutuvat yleensä paastoamaan 8-12 tuntia ennen anestesian saamista.
Kaikkien litotripsioita läpikäyvien tulisi myös suunnitella joku ajamaan heidät kotiin, koska anestesia voi aiheuttaa uneliaisuutta ja pahoinvointia useita tunteja toimenpiteen jälkeen.
Mitä odottaa
Menopaikassa ollessaan lääkäri asettaa laskimonsisäisen (IV) linjan henkilön käsivarteen anestesian antamiseksi ja kipulääkkeiden tarjoamiseksi.
ESWL: n osalta henkilö makaa pöydällä litotripperin ollessa sijoitettu kohdistamaan kivien sijainti.
Lääkäri ohittaa vesillä täytetyn tyynyn rungon ja litotrippaimen väliltä iskujen aivojen johtamiseksi oikein.
Iskuaallot eivät ole tuskallisia. Lääkäri voi myös sijoittaa virtsaputkeen stentin, joka auttaa rikkoutuneita kiviä kulkemaan.
FURSL-hoitoa varten lääkäri lisää ureteroskoopin virtsarakoon ja tarvittaessa virtsaputkeen ja munuaisiin. He käyttävät laseria hajottamaan kaikki näkemänsä kivet.
Elpyminen
Anestesia-aineesta heräämisen jälkeen henkilöä tarkkaillaan vähintään yhden tunnin ajan varmistaakseen, että hän on riittävän mukava ja vakaa kotiin menemiseen. Lääkäri antaa hoito-ohjeet ja kipulääkkeet ennen niiden tyhjentämistä.
Kaikkien kiviosien kulkeminen voi viedä muutaman viikon, eikä ole epätavallista nähdä verta virtsassa muutaman ensimmäisen päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
On tavallista kokea kipua selässä ja kyljessä, mutta kipulääkkeet voivat vähentää vakavuutta.
Jotkut ihmiset saattavat myös kokea lieviä mustelmia iholla, kun isku aallot tulivat kehoon.
Useimmat ihmiset voivat palata töihin 1 tai 2 päivää ESWL: n jälkeen. Heillä on yleensä seurantatapaaminen lääkärin kanssa useita viikkoja myöhemmin.
Voi kuitenkin olla yli viikko, ennen kuin henkilö tuntee kykynsä palata töihin ureteroskooppisen toimenpiteen jälkeen, ja täydellinen toipuminen voi viedä vielä kauemmin.
Riskit ja sivuvaikutukset
Ihmiset kokevat usein mustelmia ja arkuutta litotrippsian jälkeen. Kuume tai vilunväristykset voivat viitata infektioon, joten henkilön tulisi puhua lääkärille.
Voimakas verenvuoto litotrippsian jälkeen on harvinaista.
Jos kivenpalat jumittuvat, virtsajohdin voi olla tukossa. Jos näin on, lääkäri voi suorittaa lisätoimenpiteen ureteroskoopilla fragmenttien poistamiseksi.
Pitkäaikainen kipu voi myös osoittaa tukoksen. Jos henkilö ei saa helpotusta kipulääkkeillä tai hänellä on voimakasta kipua, hänen tulee nähdä lääkäri.
Rajoitukset
Litotripsiomenetelmillä ei voida käsitellä suuria tai kovia kiviä. ESWL ei välttämättä hyödytä liikalihavia ihmisiä, koska sokit eivät välttämättä pääse kiviin.
Lääkärit eivät suosittele litotripsiomenetelmiä raskaana oleville naisille, koska ne voivat aiheuttaa riskin sikiön kehittymiselle.
Jotkut kivet vaativat useampaa kuin yhtä toimenpidettä, ja joissakin tapauksissa lääkärin on ehkä asennettava stentti ja poistettava se, kun kivenpalat ovat ohittaneet.
