C-osan pitkäaikaiset riskit ja edut paljastettiin
Uusi tutkimus, julkaistu lehdessä PLOS-lääketiede, tarkastelee olemassa olevaa kirjallisuutta keisarileikkaukseen liittyvistä pitkäaikaisista terveyshyödyistä ja riskeistä emättimeen verrattuna.
Sarah Stock - MRC: n lisääntymisterveyskeskuksesta Edinburghin yliopistossa Iso-Britanniassa - ja hänen kollegansa tekivät katsauksen olemassa olevaan tutkimukseen toivoen valaisevansa keisarileikkauksen, joka tunnetaan myös nimellä C-osa, sekä äidin että lapsen terveydestä.
Tulokset ovat merkittäviä, koska yhä useammat naiset valitsevat keisarileikkauksen emättimen sijasta - paljon aikaa ilman lääketieteellistä neuvoja tehdä niin.
Uuden tutkimusraportin kirjoittajien mukaan lähes 25 prosenttia Euroopassa ja 32 prosenttia Pohjois-Amerikassa syntyneistä syntyy C-osan kautta.
Tutkijat huomauttavat, että vaikka raskaana oleville naisille on yleensä hyvä tietää keisarileikkauksen lyhytaikaisista tuloksista, heille on vähemmän tietoa C-osan pitkäaikaisista vaikutuksista - ei vain heidän ja vauvan terveydelle, mutta myös heidän kykynsä kantaa tulevia raskauksia.
Joten Stock ja hänen tiiminsä lähtivät tutkimaan tärkeimpiä C-osiin liittyviä äidin ja vauvan tuloksia. Tätä varten he tarkastelivat satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ja suuria prospektiivisia kohorttitutkimuksia.
Yhteensä tutkimuksiin osallistuneita oli lähes 30 miljoonaa.
Tärkein tulos, jota tutkijat etsivät äideiltä, oli lantionpohjan toimintahäiriö, kun taas tärkein tutkittu vauvan tulos oli astma ja tulevien raskauksien pääasiallinen tulos oli perinataalinen kuolema.
Alemman lantion toimintahäiriön riski äideille
Kanta ja kollegat tiivistävät havainnot: "Huomasimme, että keisarileikkaus liittyy virtsan inkontinenssin vähenemiseen ja lantion elinten prolapsiin äidissä, mutta lisääntyneisiin astman ja liikalihavuuden todennäköisyyksiin lapsella."
He lisäävät: "Keisarileikkaus liittyy tulevaan hedelmättömyyteen ja useisiin myöhempiin raskausriskeihin, kuten istukan ennaltaehkäisyyn, kohdun repeämään ja kuolleena syntyneeseen."
Tarkemmin sanottuna virtsankarkailun riski oli 44 prosenttia pienempi naisilla, jotka valitsivat C-osan, ja 71 prosenttia pienempi lantion elinten esiinluiskahduksella.
Keisarileikkauksella synnyttämillä lapsilla oli kuitenkin 21 prosenttia todennäköisempää sairastua astmaan ensimmäisten 12 vuoden aikana ja 59 prosenttia todennäköisemmin liikalihaviksi 5-vuotiaana.
Naiset, joilla oli C-osa, olivat keskimäärin 17 prosenttia todennäköisemmin keskenmenon, jos he päättivät tulla raskaaksi keisarileikkauksen jälkeen, ja 27 prosenttia todennäköisemmin kokevat kuolleen syntymän.
Perinataalikuolleisuuden riski oli kuitenkin merkityksetön.
Toisaalta istukan previan riski - tila, jossa istukka kasvaa kohdun väärässä osassa - oli 74 prosenttia suurempi äideillä, joilla oli C-osa, ja riski oli vielä suurempi istukan kertymillä tai istukalla äkillinen.
Tulosten merkitys
Tutkijat tunnustavat joitain oman tarkastelunsa rajoituksia. Suurin osa tarkastetuista tutkimuksista oli heidän mukaansa havainnointia, mikä tekee tuloksista alttiita puolueellisuudelle.
Lisäksi heidän mukaansa "havainnointitutkimukset […] tehtiin korkean tulotason maissa. Tämä tarkoittaa, että tuloksia on tulkittava varoen, eikä [havaintoja] voi olla yleistettävissä muihin terveydenhuollon ympäristöihin. "
Tulokset ovat kuitenkin ehdottomasti tärkeitä keisarileikkausta harkitseville naisille. Kirjoittajat päättelevät:
"Nämä havainnot voivat auttaa parantamaan kliinikoiden ja potilaiden välistä keskustelua toimitustavoista, mikä tarkoittaa, että potilaat saavat paremmin tietoa keisarileikkauksen mahdollisista pitkäaikaisista riskeistä ja eduista itselleen, jälkeläisilleen ja tuleville raskauksille."
Lopuksi tarkasteltujen tutkimusten havainnoiva luonne tarkoittaa myös syy-yhteyttä.
