Lääkkeet ja laitteet astman hoitoon

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) julkaisi maaliskuussa 2020 turvallisuushälytyksen varoittamaan yleisöä siitä, että epinefriinin automaattiset injektorit (EpiPen, EpiPen Jr. ja geneeriset muodot) voivat toimia väärin. Tämä voi estää henkilöä saamasta potentiaalisesti hengenpelastavaa hoitoa hätätilanteessa. Jos henkilöllä on resepti epinefriinin automaattiselle injektorille, hän voi tarkastella valmistajan suosituksia täällä ja keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa turvallisesta käytöstä.

Astma on krooninen sairaus, joka johtaa vaaralliseen hengitysteiden turvotukseen, joka johtaa keuhkoihin. Se vaatii jatkuvaa hoitoa lääkityksen avulla, ja henkilö antaa näitä lääkkeitä usein erilaisilla laitteilla, mukaan lukien inhalaattorit ja sumuttimet.

Astman hoito vaatii kahta päämenetelmää. Ensimmäinen on hallita kroonista tulehdusta jatkuvasti, ja toinen on valmistauduttava astmakohtausten vaikutuksiin.

Nämä ovat vakavia oireiden puhkeamista, jotka voivat johtaa ensiapuun.

Tässä artikkelissa tutkitaan yksityiskohtaisesti erilaisia ​​lääkkeitä ja laitteita, jotka ovat käytettävissä astmassa oleville.

Lääkkeet

Astman hoitoon on saatavana valikoima sekä pikalääkkeitä hyökkäyksille että pitkäaikaisia ​​kontrollilääkkeitä.

Nopeat lääkkeet

Astmasta kärsivät ihmiset käyttävät usein lääkkeitä inhalaattorin kautta.

Ota nopeasti helpottavia lääkkeitä, joita kutsutaan keuhkoputkia laajentaviksi lääkkeiksi, astman oireiden ensimmäisten merkkien yhteydessä, jotta saat nopean vastauksen.

Lääkäri määrää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä laajentamaan hengitysteitä ja auttamaan puhdistamaan limaa keuhkoista. Nämä lääkkeet voivat lievittää oireita, mutta eivät hallitse astmaa aiheuttavaa tulehdusta.

Beeta2-agonistit ovat lääkeryhmä, joka myös lievittää astman oireita nopeasti. Ne vähentävät allergisia reaktioita ja muodostavat perustan monille allergialääkkeille. Koska hengitysteiden astmaattisella reaktiolla on yhteyksiä allergiaa aiheuttaviin mekanismeihin, ne voivat olla hyödyllisiä akuuttien leimahdusten vähentämisessä.

Älä ota näitä lääkkeitä useammin kuin kahdesti viikossa. Niiden ottaminen useammin on merkki huonosti kontrolloidusta astmasta, joten käy lääkärissä keskustelemaan paremmista tavoista hallita tilaa. On tärkeää, että käytät nopeasti helpottavaa inhalaattoria koko ajan, jotta se helpottuu nopeasti, kun hyökkäyksen oireet ilmenevät ensimmäisen kerran.

Nopeasti vapautuvien lääkkeiden käyttö astman oireiden hallitsemiseksi pitkällä aikavälillä ei ole tehokasta, koska ne eivät yleensä vähennä tulehdusta

Seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita beeta2-agonisteja astmaa sairastaville:

• metaproterenoli (Alupent)
• epinefriini, voimakas allergialääke, jonka henkilö voi ostaa EpiPen- tai EpiPen Jr.-, adrenaliini- ja epinefriinisumuna.
• albuteroli, jota myyvät kaupat voivat myydä nimellä Ventolin HFA, Proventil tai Proair
• levalbuteroli (Xopenex, Xopenex HFA)

Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet

Pitkäaikaisten astmakontrollilääkkeiden päivittäinen käyttö on paras tapa vähentää vakavan hyökkäyksen riskiä.

Inhaloitavat kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita pitkäaikaisessa astman lievittämisessä. Nämä lievittävät tulehdusta ja rajoittavat herkkyyttä allergeeneille, jotka voivat aiheuttaa reaktion hengitysteissä.

Lääkkeet saattavat kuitenkin johtaa tiettyihin haittavaikutuksiin, mukaan lukien suun sieni-infektio, joka tunnetaan nimellä sammas.

Sammasriski kasvaa, jos kortikosteroidit joutuvat kosketuksiin suun ja kurkun kanssa. Välikappaleita tai kiinnityskammioita on saatavana lisälaitteina inhalaattoriin. Ne voivat vähentää kortikosteroidien kosketusta alueen kanssa ja vähentää sammasriskiä.

Suun huuhtelu voi samalla tavalla estää kortikosteroidien haittavaikutuksia.

Kortikosteroidien hengittäminen pitkään voi lisätä kaihi- ja osteoporoosiriskiä.

Astmasta kärsivät ihmiset saattavat käyttää seuraavia pitkäaikaisia ​​lääkkeitä:

• tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien kromolyni
• immunomodulaattorit, mukaan lukien omalizumabi, saatavana injektiona kerran tai kahdesti kuukaudessa, mikä vähentää immuunireaktioita allergeeneille, kuten siitepölylle ja pölypunkille.
• hengitettävät pitkävaikutteiset beeta2-agonistit, jotka eroavat pikareleetistä beeta2-agonisteista ja rauhoittavat hengitysteitä tukemaan kortikosteroidihoitoa
• lääkkeet, jotka estävät tulehdusreaktion hengitysteissä, tunnetaan leukotrieenin modifioijina
• teofylliini, jonka henkilö ottaa suun kautta hengitysteiden avaamiseksi

Laitteet

Ihmiset käyttävät usein laitteita astmalääkkeiden tehokkaaseen toimittamiseen hengitysteihin. Inhalaattorit ja sumuttimet ovat yleisimpiä laitteita astmalääkkeiden antamiseen.

Huippuvirtausmittari on toinen laite, joka voi auttaa astmaa sairastavaa henkilöä seuraamaan keuhkojensa toimintaa.

Huippuvirtausmittari

Huippuvirtaus on keuhkotoiminnan mittaus, joka tallentaa poistetun ilman nopeuden ja voiman. Astmaa sairastava henkilö voi käyttää huippuvirtausmittaria kotona seuraamaan astman hoidon etenemistä ja tulevan kohtauksen riskiä.

Huippuvirtauspäiväkirjan pitäminen voi auttaa lääkäriä ymmärtämään, miten lääkitysannokset ja hoitotekniikat mukautetaan parhaiten taudin kärsivälle henkilölle.

Inhalaattorit

Inhalaattori on kädessä pidettävä laite, joka muuttaa astmalääkkeen suihkeeksi, joka on samanlainen kuin aerosolipurkki, mikä tekee siitä tehokkaamman päästä hengitysteihin.

On olemassa kahta erilaista tyyppiä: mitatun annoksen inhalaattorit ja kuivajauheinhalaattorit.

Mitatun annoksen inhalaattorit (MDI)

Annosteltu annosinhalaattori antaa tietyn määrän lääkettä.

Nämä vapauttivat ennalta mitatun lääkevalmisteen sen varmistamiseksi, että astmaa sairastava henkilö saa juuri tarvitsemansa annoksen. Joissakin koneissa on laskuri, joka näyttää jäljellä olevan määrän annoksia, mutta ihmisten, joilla ei ole annoksia, tulisi seurata, kuinka monta annosta he käyttävät.

Nuoremmat inhalaattorin käyttäjät voivat hyötyä myös välikappaleen kiinnityksestä. Kortikosteroidien haittavaikutusten riskin vähentämisen lisäksi ne voivat vähentää tarvetta puristaa inhalaattoria inhalaation aikana. Käyttäjä voi hengittää lääkityksen, kun se on valmis.

Välilevy voi tehostaa inhalaattorin käyttöä. Välilevy auttaa lääkettä pääsemään alempiin hengitysteihin, missä sillä voi olla tehokkain vaikutus astman hoidossa.

Imeväiset ja hyvin pienet lapset asettavat muovikupin, jota kutsutaan kasvomaskiksi, suun ja nenän päälle hengitettävien lääkkeiden saamiseksi. Vanhemmat lapset voivat käyttää pienempää suukappaletta.

Annos astmalääkityksen ottamisesta inhalaattorin läpi kestää 2 - 3 minuuttia.

Kuivajauheinhalaattorit

Kuiva jauheinhalaattori antaa astmalääkkeitä jauheen muodossa, ei suihkeena.

Tämä vaatii enemmän voimaa lääkityksen hengittämisen yhteydessä. Monet lapset voivat tuottaa tarpeeksi voimaa 5 tai 6 vuoden iässä.

Sumuttimet

Nämä ovat elektronisia laitteita, jotka muuttavat astmalääkkeet hienoksi sumuksi eivätkä vaadi voimakasta inhalaatiota.

Ne ovat yleensä kooltaan suurempia kuin inhalaattorit ja vaativat joskus virtalähdettä. Ne voivat olla myös akkukäyttöisiä.

Henkilö ottaa suukappaleen ja hengittää sisään ja ulos noin 10 minuutin ajan.

Jos lapsi on ahdistunut tai itkee annoksen aikana, sumuttimen teho voi heikentyä, koska lapsi imee vähemmän lääkettä.

Vinkkejä käyttöön

Inhalaattorin tai sumuttimen käyttö oikealla tavalla on elintärkeää, koska tarkka annos voi vähentää iskujen tiheyttä ja vaikutuksia huomattavasti.

Inhalaattori

Inhalaattoreita on monia erilaisia. Lue käyttöohjeet tehokkaasti.

Käytä seuraavia vinkkejä:

1. Poista inhalaattorin korkki, ravista sitä ja "esitäytä" inhalaattoria suihkuttamalla tai pumppaamalla sitä. Valmistajan ohjeissa neuvotaan, miten tämä voidaan saavuttaa parhaiten.Älä ravista kuivajauheinhalaattoria ennen käyttöä.
2. Varmista, että annosta saava henkilö seisoo tai istuu suoraan.
3. Hengitä syvään, kallista päätä hieman taaksepäin ja hengitä voimakkaasti tyhjentämään keuhkot.
4. Muodosta tiivis, tiivis puristamalla huulet kiinni suukappaleen ympärille.
5. Paina kanisterin yläosaa alaspäin hengittäessäsi hitaasti 3–5 sekunnin ajan.
6. Laske kymmeneen pitäen hengitystä.
7. Poista inhalaattori ja hengitä hitaasti ulos.
8. Ihmiset, jotka tarvitsevat kahta puhallusta, odottavat yhden minuutin ensimmäisen ja toisen välillä.
9. Huuhtele suu vedellä, jos otat kortikosteroideja inhalaattorin läpi.

Koska inhalaattorit voivat pelastaa ihmishenkiä hengitysvaikeuksien aikana, varmista, että niiden käytöstä tulee toinen luonne. Keskustele lääkärin kanssa, jos inhalaattorin tyyppi aiheuttaa vaikeuksia.

Huippuvirtausmittari

Saadaksesi tarkan huippuvirtauksen lukeman, toimi seuraavasti:

1. Oletetaan mukavassa asennossa istuen tai seisomassa. Kumpikin on hieno, mutta tee se samalla tavalla joka kerta.
2. Nollaa mittari vetämällä laskuria taaksepäin.
3. Mittarin tulee olla vaakasuora. Varmista, että mitta-asteikko on näkyvissä.
4. Hengitä syvään ja täytä keuhkot kokonaan.
5. Tuo mittari huulille muodostaen tiukan suukappaleen.
6. Puhalla laitteeseen mahdollisimman nopeasti.
7. Toista kolme kertaa tarkkuuden saavuttamiseksi ja kirjoita korkein luku huippuvirtauspäiväkirjaan. Kolmen lukeman tulisi olla suunnilleen samat.

Muista suorittaa virtauksen huippumittaukset samaan aikaan joka päivä yhtenäisyyden varmistamiseksi. Suurin huippuvirta tällä hetkellä osoittaa henkilökohtaisen parhaan. Tämä on tavoitehuippuvirta, ja mitä kauempana huippuvirta laskee tästä luvusta, sitä suurempi on hyökkäyksen riski.

Kun henkilö vaihtaa huippuvirtausmittarin, hänen tulisi löytää uusi henkilökohtainen huippu, koska eri mittarit saattavat näyttää erilaisia ​​lukemia. Lasten kasvun salliminen on myös välttämätöntä, joten etsi uusi henkilökohtainen ennätys joka 6. kuukausi edustamaan tätä muutosta.

Sumutin

Sumutin muuttaa lääkkeet hienoksi sumuksi.

Tämä sisältää myös ohjeet, jotka jokaisen sumutinta käyttävän tulee lukea tarkasti.

1. Pese kädet huolellisesti ennen käyttöä.
2. Noudata valmistajan ohjeita koneen, putken, kupin ja suukappaleen kokoamiseksi.
3. Aseta lääke lääkekuppiin. Avaa kaikki ennalta mitatut kapselit ja tyhjennä sisältö kuppiin.
4. Tiivistä huulet suukappaleen ympärille tai varmista, että kasvohoito sopii tiiviisti nenän ja suun ympärille. Vältä pitämästä suukappaletta poissa kasvoista.
5. Käynnistä kone. Putken pohjaan tulisi alkaa muodostua sumua.
6. Hengitä normaalisti suun kautta, kunnes lääkekuppi on tyhjä. Tämä voi kestää noin 10 minuuttia.
7. Poista suukappale tai naamio ja sammuta kone.
8. Huuhtele suu kortikosteroidien käytön jälkeen.

Pese kädet, lääkekuppi, suukappale tai naamio hyvin käytön jälkeen, mutta älä pese letkua. Ravista jäljelle jäänyt kosteus ja kuivaa osat ilmapyyhkeellä tai paperipyyhkeellä.

Desinfioi sumuttimen eri osat kerran viikossa laitteen steriloimiseksi. Pakkauksen tulisi sisältää tarkat ohjeet.

Säilytä sumutinta puhtaassa, kuivassa muovipussissa ja pidä suukappaleet tai naamiot erillään, jos talossa useampi kuin yksi henkilö käyttää konetta astman hoitoon. Vaihda rikkinäiset tai toimintahäiriöiset osat mahdollisimman pian.

Ottaa mukaan

Erilaisia ​​lääkkeitä on mukana astman pitkäaikaisessa hoidossa ja iskujen hoidossa.

Nopeat lääkkeet, kuten keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, auttavat torjumaan hengitysvaikeuksia astmakohtauksen aikana. Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet, kuten kortikosteroidit, auttavat kohtalaista astmaa ja vähentävät hengitysteiden tulehdusta.

Erilaiset laitteet voivat auttaa toimittamaan nämä lääkkeet keuhkoihin. Inhalaattorit tekevät lääkkeestä suihkeen tai jauheen. Jotkut inhalaattorit antavat tietyn määrän ja seuraavat jäljellä olevia annoksia. Muista noudattaa vihjeitä kunkin käyttämisestä tarkimpiin annoksiin ja tehokkaimpaan annosteluun.

Nebulisaattorit muuttavat lääkkeet hienoksi sumuksi ja vaativat vähemmän vaivaa huumeita käyttävän puolesta. Ne vaativat kuitenkin usein virtalähdettä ja ovat vähemmän kannettavia kuin inhalaattorit. Keskustele lääkärin kanssa siitä, mikä antotapa olisi paras.

Seuraa astman etenemistä huippuvirtausmittarilla ja kirjaa korkein arvo päiväkirjaan osoittamaan keuhkojen kohdetoiminto astman hoidon jälkeen.

K:

Kuinka voin päättää, mikä laite sopii minulle parhaiten?

A:

Annettavan lääketyypin sanelee laitetyypit. Laite riippuu myös syystä lääkityksen ottamiseen.

Lääkäri antaa sinulle reseptin sinulle tarvittavan laitteen tyypistä. Esimerkiksi, he saattavat määrätä nopeasti toimivan keuhkoputkia laajentavan aineen silloin, kun tarvitset nopeaa helpotusta. Mitattu annosinhalaattori toimittaa yleensä tämän lääkityksen.

Pitkäaikaista hoitoa varten saatat joutua kiinnittämään välikkeen inhalaattoriin lääkityksen tehokkaampaan toimittamiseen osana päivittäistä rutiinia.

Tärkeintä on, että lääkäri antaa sinulle tietoja käytettävissä olevista laitteista heidän määräämänsä lääketyypin perusteella.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.