Metabolinen oireyhtymä: Mitä sinun on tiedettävä

Metabolinen oireyhtymä viittaa taudin riskitekijöihin, jotka näyttävät lisäävän sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabeteksen riskiä. Se tunnetaan myös nimellä insuliiniresistenssi-oireyhtymä.

Oireyhtymä ei ole erityinen sairaus, mutta se ryhmitää joukon riskitekijöitä, jotka on yhdistetty suurempaan mahdollisuuteen kehittää sydän- ja verisuonitauteja ja tyypin 2 diabetesta.

American Heart Association (AHA) kuvailee metabolista oireyhtymää ”aineenvaihduntahäiriöiden klustereiksi”, johon kuuluu korkea verenpaine, korkea paasto-glukoosipitoisuus ja vatsan liikalihavuus, jotka yhdessä lisäävät sydänsairauksien riskiä.

Oireet

Lääkäri harkitsee useita tekijöitä ennen metabolisen oireyhtymän diagnosointia.

AHA: n mukaan lääkäri harkitsee usein metabolista oireyhtymää, jos henkilöllä on vähintään kolme seuraavista viidestä oireesta:

1. Keski-, viskeraalinen, vatsan liikalihavuus, erityisesti vyötärön koko miehillä yli 40 tuumaa ja naisilla yli 35 tuumaa
2. Paaston verensokeritaso 100 mg / dl tai enemmän
3. Verenpaine vähintään 130/85 mm / Hg
4. Veren triglyseriditasot ovat 150 mg / dl tai korkeammat
5. Suuritiheyksisten lipoproteiinien (HDL) kolesterolitasot miehillä 40 mg / dl tai vähemmän ja naisilla 50 mg / dl tai vähemmän

Kolme tai useampia näistä tekijöistä tarkoittaa suurempaa sydän- ja verisuonitautien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, ja tyypin 2 diabeteksen riskiä.

Hoito

Aluksi diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa ihmiset, joille saattaa olla vaarana metabolinen oireyhtymä, mutta jotka voivat hyötyä elämäntapamuutoksista lääkehoidon sijaan.

Korkeat verensokeritasot, korkea verenpaine sekä lipidi- ja kolesterolipoikkeamat voidaan usein kohdistaa aikaisin elämäntapatoimenpiteillä.

Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin jo käyttää lääkitystä joillekin metabolisen oireyhtymän osa-alueille, kuten korkea verenpaine, kun he saavat diagnoosin.

Painonpudotus, erityisesti ylävartalossa, voi olla tehokas hoito.

Ehdotettuja toimenpiteitä epänormaalin kolesterolin ja muiden metabolisen oireyhtymän ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi ovat

• syömällä "sydämen terveellistä ruokavaliota", jossa on vähän sokeria, rasvaa ja natriumia.
• säännöllinen liikunta
• tupakoinnin välttäminen ja alkoholin saannin vähentäminen

AHA ehdottaa vähintään 150 minuutin kohtalaista liikuntaa joka viikko. Nämä voidaan jakaa 10 minuutin jaksoihin. Vilkas kävely on hyvä tapa aloittaa.

Lääkehoito

Jos lääkehoitoa suositellaan, tämä tapahtuu yleensä metformiinin kanssa.

Tämä voi auttaa tiettyjä korkean riskin ryhmiä, erityisesti ihmisiä, joilla on korkea verensokeritaso, ja ihmisiä, jotka ovat liikalihavia, joita ei voida hallita ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla.

Metformiinia myydään Yhdysvalloissa seuraavilla tuotenimillä:

• Fortamet
• Glukofagi
• Glumetza
• Riomet

Lääkettä ei ole virallisesti lisensoitu ennaltaehkäisevään käyttöön ihmisillä, joilla on suuri diabeteksen riski metabolisen oireyhtymän takia.

Jotkut lääkärit määräävät kuitenkin metformiinia "off-label" diabeteksen estämiseksi ihmisillä, joilla on kohonnut glukoosipitoisuus ja vatsan liikalihavuus. Diabetesasiantuntijat ja kliinisistä tutkimuksista saatu näyttö tukevat tätä käyttöä.

Vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että metformiini vähentää tehokkaasti diabeteksen riskiä aikuisilla, joilla on riskitekijöitä, mutta ruokavalion ja liikunnan muutokset ovat "noin kaksi kertaa tehokkaampia".

Muita lääkkeitä voidaan käyttää myös metabolisen oireyhtymän, kuten statiinien hoidossa ihmisillä, joilla on korkea matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) -kolesteroli.

Verenpainelääkkeitä käytetään korkean verenpaineen hoitoon.

Jälleen elämäntapatoimenpiteitä kokeillaan ensin tai matalan riskin ryhmissä.

METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINEN

Toukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan ​​Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.

Ruokavalio

DASH-ruokavaliota suositellaan metabolisen oireyhtymän ehkäisyyn ja hoitoon. Ruokavalion tarkoituksena on estää verenpainetauti.

Se suosittelee:

• elintarvikkeiden valitseminen terveellisistä lähteistä
• punaisen lihan, natriumin, tyydyttyneiden rasvojen ja kokonaisrasvojen sekä makeutettujen ruokien ja juomien saannin rajoittaminen
• kuluttaa paljon hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita, kalaa ja pähkinöitä

DASH-ruokavalio keskittyy siihen, mitä ihmiset syövät sen sijaan, kuinka vähentää kaloreita, mutta ne, jotka haluavat laihtua, voivat seurata ruokavaliota alemmalla kaloritasolla.

Diagnoosi

Kaikki lääketieteelliset ohjeet eivät sovi tarkoista kynnysarvoista, joita käytetään metabolisen oireyhtymän diagnosointiin.

Kiista on edelleen esimerkiksi parhaasta tavasta mitata ja määritellä liikalihavuus. Vaihtoehtoja ovat painoindeksi (BMI), korkeus-vyötärösuhde tai muut keinot. Henkilöllä voi olla esimerkiksi korkea verenpaine tai korkea verensokeri, joka ei liity liikalihavuuteen.

Yllä olevat kriteerit luotiin yhtenäistämään diagnooseja. Lääkärit ottavat kuitenkin huomioon myös yksilön olosuhteet.

Metabolinen oireyhtymä ja lasten liikalihavuus

Metabolinen oireyhtymä, joskus lyhennettynä MetS: ksi, voi alkaa lapsuudessa, varhaisen liikalihavuuden, dyslipidemian ja korkean verenpaineen ohella.

Nuorten liikalihavuuden lisääntymisestä viime vuosina huolimatta jotkut ovat vaatineet varhaista seulontaa niiden henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on suurempi kardiovaskulaarinen riski.

Tämä voisi mahdollistaa kohdentamisen terveellisempään elämäntapaan ja vähentää terveysongelmien mahdollisuutta myöhemmässä elämässä.

Kuinka ja milloin seuloa ja diagnosoida lasten metabolinen oireyhtymä ja liikalihavuus, on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Yksi syy on se, että kasvavat lapset osoittavat suurta vaihtelua näissä tekijöissä.

CDC: n (Centers for Disease Control) mukaan Yhdysvalloissa elää liikalihavuudella melkein joka viides 6-19-vuotiasta nuorta, mikä on kolminkertainen määrä 1970-luvulla. Nämä ihmiset saattavat olla vaarassa sairastua terveysongelmiin aikuisikään tullessaan.

Syyt

Metabolinen oireyhtymä on kokoelma riskitekijöitä, joten ei ole olemassa yhtä syytä.

Keskeinen liikalihavuus tai ylipaino on tärkeä tekijä, mutta epänormaalit veren lipidi- ja kolesterolitasot, korkea verenpaine ja prediabetes lisäävät myös kardiometabolista riskiä.

Suuret vyötärölinjat viittaavat korkeaan keski-lihavuuteen, joka on tärkeä kardiometabolinen riskitekijä.

Välttämättömät riskitekijät, kuten sukututkimus ja etninen tausta, voivat lisätä mahdollisuuksia kehittää joitain komponentteja.

Elintapavalinnat voivat kuitenkin vaikuttaa kaikkiin näihin tekijöihin.

Ruokavalioon, joka sisältää runsaasti rasvaa ja sokeria, samoin kuin liikunnan puutteeseen, on liittynyt liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien kehittymistä.

Oireet, kuten insuliiniresistenssi, eivät kuitenkaan välttämättä liity liikalihavuuteen tai viittaavat metaboliseen oireyhtymään.

Insuliiniresistenssi on metabolisen oireyhtymän ja liikalihavuuden piirre, ja se voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin ja tyypin 2 diabetekseen, mutta se voi myös olla merkki muista olosuhteista. Esimerkkejä ovat Cushingin tauti, munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), alkoholiton rasva-maksasairaus ja krooninen munuaissairaus.

Muita ongelmia, jotka joskus liittyvät metaboliseen oireyhtymään, insuliiniresistenssiin ja korkeaan verensokeriin, ovat matalan tason tulehdus ja veren hyytymisvirheet. Nämä voivat myös edistää sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät metabolisen oireyhtymän riskiä:

• suuri vyötärölinja
• metabolisen oireyhtymän suvussa
• liikunnan puute yhdistettynä kaloripitoiseen ruokavalioon
• insuliiniresistenssi
• joidenkin lääkkeiden käyttö

Jotkut lääkkeet, joita käytetään tulehduksen, HIV: n, allergioiden ja masennuksen hoitoon, voivat lisätä painonnousun riskiä tai kokea verenpaineen, kolesterolin ja verensokerin muutoksia.

Lue lisää seuraavilta MNT-sivuilta:

• Kuinka paljon minun pitäisi painaa? Tämä artikkeli sisältää tietoja eri liikalihavuuden mittareista, mukaan lukien BMI, vyötärön ja lonkan suhde ja kehon rasvaprosentti
• Kuinka laihtua Tässä artikkelissa on tietoja ruokavalion ja liikunnan säätämisestä sekä riskirasvaisen rasvakudoksen menettämisestä