Metotreksaatti ja foolihappo nivelreumaan
Metotreksaatti on lääke, jonka lääkärit määräävät tiettyjen sairauksien hoitoon, mukaan lukien aikuisten nivelreuma, jotkut syövät ja vaikea psoriaasi.
Metotreksaatti tyhjentää elimistön foolihapon, mikä voi johtaa foolihapon puutteisiin.
Keho tarvitsee foolihappoa terveellisen ruoansulatuskanavan (GI) ja maksan sekä terveiden luiden ja hiusten ylläpitämiseksi.
Metotreksaatti voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Henkilö, joka käyttää lääkettä nivelreumaan (RA), voi ottaa foolihappolisän vähentääkseen näitä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
Tässä artikkelissa on lisätietoja siitä, miten metotreksaatti vaikuttaa foolihappoon, sekä muista mahdollisista sivuvaikutuksista.
Kuinka metotreksaatti vaikuttaa foolihappoon?
Metotreksaatti voi hoitaa useita sairauksia, mukaan lukien nivelreuma.
Foolihappo on B-vitamiini. Maksaentsyymi muuntaa foolihapon folaatiksi, jolla on monia olennaisia rooleja kehossa, mukaan lukien solujen jakautumisen ja DNA-replikaation auttaminen.
Metotreksaatti toimii vähentämällä foolihapon määrää kehossa, mikä tarkoittaa, että haitalliset solut eivät voi replikoitua. Tämä on syy, miksi jotkut syöpäpotilaat käyttävät lääkitystä.
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miten metotreksaatti toimii vähentämään nivelreuman oireita.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) lääketietodokumentin mukaan metotreksaatti saattaa kuitenkin vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan, mikä vähentää kehon immuunivastetta, joka aiheuttaa nivelreumaoireita.
FDA: n tiedotusasiakirjassa todetaan myös, että metotreksaatti voi vähentää RA: n aiheuttamaa turvotusta, tulehdusta ja arkuutta 3-6 viikon kuluessa lääkityksen aloittamisesta.
Koska metotreksaatti kuluttaa myös foolihappopitoisuuksia, se voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, kuten suun haavaumat, päänsäryt ja väsymyksen. Foolihappolisän ottaminen voi vähentää näiden haittavaikutusten riskiä.
Foolihappolisän ottaminen ei näytä muuttavan metotreksaatin tehokkuutta nivelreuman hoidossa.
Tapoja vähentää sivuvaikutuksia
Lääkäri antaa suosituksia siitä, kuinka paljon foolihappoa otetaan ja milloin se otetaan.
Niveltulehdussäätiön mukaan jotkut lääkärit ehdottavat 1 milligramman (mg) foolihappoa päivässä. Muut lääkärit voivat suositella yhden 5 mg: n annoksen ottamista viikossa.
Jotkut ihmiset ottavat foolihappolisän 24 tunnin kuluttua metotreksaatti-annoksen ottamisesta.
Foolihappolisäyksen vaikutuksia koskevassa monitutkimuksessa lumelääkekontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista kirjoittajat tekivät useita päätelmiä:
- GI-sivuvaikutukset: Foolihappo vähensi metotreksaatin haittavaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakivun, riskiä 26 prosentilla.
- Maksaentsyymit: Metotreksaatin ottaminen voi lisätä maksaentsyymejä, jotka voivat olla myrkyllisiä maksalle. Tutkimus osoitti, että foolihapon ottaminen voi vähentää henkilön suhteellista riskiä maksaentsyymiongelmien kehittymiseen 76,9 prosentilla verrattuna siihen, joka ei ottanut sitä.
- Suuhaavat: Kirjoittajat eivät havainneet tilastollisesti merkitsevää vähenemistä suun haavaumissa, kun henkilö otti foolihappoa.
Tutkijat eivät myöskään löytäneet yhteyttä foolihapon ottamisen ja metotreksaatin tehokkuuden välillä RA: n hoidossa.
Foolihappolisien lisäksi henkilö voi myös vähentää metotreksaatin sivuvaikutuksia:
- Keskustelu lääkärin kanssa annostuksesta. Jotkut ihmiset, jotka käyttävät metotreksaattia, saattavat kokea vähemmän ruoansulatusongelmia, jos he ottavat puolet annoksesta aamulla ja puolet annoksesta yöllä, molemmat ruoan kanssa.
- Harkitaan siirtymistä ruiskeena olevaan lääkkeeseen. Joskus injektoitava metotreksaatti aiheuttaa vähemmän GI-sivuvaikutuksia kuin tabletti.
- Kysy lääkäriltä pahoinvointilääkkeistä. Pahoinvointilääkkeiden, kuten ondansetronin (Zofran), käyttö voi auttaa vähentämään metotreksaattiin liittyviä haittavaikutuksia.
- Suuhuuhtelujen käyttö haavojen vähentämiseksi. Lääkärit voivat joskus määrätä erityisiä suuvesiä tai henkilö voi päättää käyttää lämpimän suolaisen huuhtelun.
Henkilö voi myös kysyä lääkäriltään muita tapoja vähentää metotreksaattiin liittyviä haittavaikutuksia.
Muut haittavaikutukset ja riskit
Raskaana olevien naisten ei tule käyttää metotreksaattia, koska foolihapon puutos ja muut sivuvaikutukset voivat olla kehittyvälle sikiölle.
Niiden, joilla on alkoholin käyttöhäiriö, tulisi myös välttää metotreksaattia, koska se lisää maksaentsyymejä ja voi olla myrkyllistä maksalle.
Muita metotreksaatin ottamisen seurauksena mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat:
- anemia tai alhainen punasolujen määrä
- mielialan muutokset
- maha-suolikanavan verenvuoto
- päänsärky
- lisääntynyt stressimurtumien riski
- leukopenia tai alhainen valkosolujen määrä
- tuottamaton kuiva yskä
- haimatulehdus
- ihottumat
- vaikeuksia ajatella selkeästi
On hyvä keskustella mahdollisista sivuvaikutuksista lääkärin kanssa ennen metotreksaatin ottamista.
Milloin soittaa lääkärille
Henkilön tulee soittaa heti lääkärille, jos hänellä esiintyy jokin seuraavista haittavaikutuksista:
- verenvuoto
- kuivuminen
- ripuli
- kuume
- suun haavaumat
- hengenahdistus
- ihottuma
Vaikka jotkut näistä haittavaikutuksista ovat suhteellisen laajalle levinneitä metotreksaattia käyttävien ihmisten keskuudessa, jokaisen, joka kokee niitä, tulisi kertoa lääkärille. Lääkäri voi suositella muita toimenpiteitä näihin haittavaikutuksiin.
Jos joku kokee vakavia sivuvaikutuksia, kuten verenvuotoa, he saattavat tarvita sairaalahoitoa veritasojen tarkistamiseksi ja muille hoidoille.
Näkymät
Vaikka metotreksaatti voi auttaa nivelreuman hoidossa, se voi johtaa folaatin puutteeseen ja aiheuttaa muita haittavaikutuksia, kuten vatsavaivoja.
Foolihappolisän ottaminen voi auttaa vähentämään joitain näistä haittavaikutuksista.
Ihmisten tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, kuinka paljon foolihappoa otetaan ja milloin se otetaan nivelreumaan.
