Munchausenin oireyhtymä valtakirjalla

Toiselle määrätty tosiasiallinen häiriö (FDIA) on mielenterveys. Se saa henkilön valmistamaan sairauden huollettavana, mikä johtaa siihen, että huollettava saa tarpeetonta lääkehoitoa. Henkilö ei tee tätä taloudellisen hyödyn vuoksi.

Välityspalvelin kutsui kerran FDIA: ta Munchausenin oireyhtymäksi, ja se on vakava väärinkäytön muoto. Tarpeettoman lääketieteellisen hoidon saanut huollettava kuolee 6–10 prosentissa tunnustetuista tapauksista.

Suhteeseen liittyy todennäköisesti äiti ja lapsi, ja FDIA johtuu yleensä sopeutumishäiriöstä tai huomion tarpeesta.

Toinen todellisen häiriön tyyppi on itselleen asetettu tosiasiallinen häiriö (FDIS). FDIS-potilaalla on itsessään merkkejä tai oireita sairaudesta.

Mikä on FDIA?

FDIA-henkilö voi keksiä merkkejä ja oireita hoitamastaan ​​henkilöstä.

FDIA on mielenterveysongelma. Vanhempi tai hoitaja, jolla on FDIA, hakee hoitoa huollettavalle henkilölle, joka ei sitä tarvitse.

Yli 90 prosentissa tapauksista FDIA: n omaava henkilö on lapsen äiti. Huollettavana on yleensä alle 6-vuotias lapsi, mutta hän voi olla ikääntynyt vanhempi teini-ikäinen tai haavoittuva aikuinen.

Hoitaja hyötyy saamalla kiitosta omistautumisestaan ​​ja kehittämällä suhteita lääkäreihin ja muihin terveydenhuollon työntekijöihin.

Asiantuntijat kuvaavat FDIA: ta "suhteellisen harvinaiseksi", mutta diagnosoidaan usein väärin. Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-5) raportoivat, että noin 1% sairaaloissa olevista ihmisistä voi täyttää tosiasiallisen häiriön kriteerit.

FDIA-potilaalla on usein ollut mielenterveysongelmia.

Oireet

Lääkäri voi epäillä FDIA: ta, jos vanhempi tai hoitaja hakee toistuvasti lääkehoitoa lapselle tai muulle huollettavalle, jolla on selittämättömiä oireita.

Alla on viitteitä FDIA: sta.

Hoitajalla:

• kuvaamalla sairaus tavalla, joka ei vastaa lääkärin havaintoja
• antaa epämääräisiä ja epäjohdonmukaisia ​​tietoja huollettavansa sairaushistoriasta
• riskialttiiden toimenpiteiden hyväksyminen ilman huolta
• osoittaa lääketieteellistä tietoa huolimatta siitä, ettei hänellä ole lääketieteellistä koulutusta
• toistuvasti lisätoimien pyytäminen
• terveydenhuollon työntekijöiden huomion ja hyväksynnän hakeminen
• joilla on ollut mielenterveysongelmia
• joilla ei ole sosiaalista verkostoa tai perhettä

Noin 10–25% FDIA-potilaista aiheuttaa myös oireita itsessään.

Huollettavana:

• joilla on epätyypillisiä terveydentilan oireita
• joilla on useita sairauksia
• joilla on normaalit testitulokset
• ei reagoi hoitoon
• oireita vain, kun hoitaja on läsnä
• toistuva sairaalahoito ja leikkaus
• joilla on komplikaatioita tai uusia oireita negatiivisen testituloksen jälkeen
• kävijöitä on vähän tai ei ollenkaan ja vain yksi hoitaja on läsnä

Kun henkilö, jolla on FDIA, on vastuussa oireista tai sairauksista, nämä sisältävät yleensä:

• kohtaukset
• päänsärky
• astma
• ruoka-allergiat
• maha-suolikanavan ongelmat
• neurologiset häiriöt
• painonpudotus
• apnea
• infektiot ja kuume
• verenvuoto
• munuaisongelmat
• urologiset ongelmat

Tunnistamisen välttämiseksi hoitaja voi vaihtaa lääkäreitä usein tai viedä huollettavansa hoitoon eri sairaaloihin.

Väärinkäytökset

FDIA-henkilö voi valmistaa tai aiheuttaa sairauden eri tavoin. Ne voivat esimerkiksi:

• keksi merkkejä ja oireita
• muuttaa testituloksia
• levitä kemikaaleja huollettavan iholle ihottuman tai ärsytyksen aikaansaamiseksi
• käytä lääkkeitä, kuten laksatiiveja, insuliinia tai psykoaktiivisia aineita oireiden laukaisemiseksi
• vahingoittaa huollettavaa
• pistää huollettavalle ulosteita aiheuttaen paise

Vaikutukset huollettavaan voivat olla pitkäaikaisia ​​ja sisältävät:

• menetetty koulu ja muut mahdollisuudet useiden sairaalahoitojen vuoksi
• tarpeeton menettelyt ja testit aiheuttavat fyysisen riskin
• pitkäaikaiset mielenterveysongelmat

Syyt

FDIA: n tarkat syyt ovat epäselviä, mutta asiantuntijat uskovat, että toisella mielisairaudella tai aikaisemmalla traumaattisella kokemuksella voi olla merkitystä.

Mukaan DSM-5, FDIA voi kehittyä sen jälkeen, kun huollettava on viettänyt aikaa sairaalassa laillisesta syystä.

Jotkut FDIA-potilaista ovat myös lapsuudessa kokeneet laiminlyöntejä, hyväksikäyttöjä tai muita traumoja, kuten perheenjäsenen menetys.

Lisäksi henkilön perheessä voi olla aiemmin ollut epätavallisia sairauksia tai sellaisia ​​suhteita, joihin sairaus toi positiivista huomiota.

Diagnoosi

FDIA: ta voi olla vaikea havaita, koska se on suhteellisen harvinaista ja koska lääkärit voivat yleensä odottaa hoitajien kertovan totuuden.

DSM-5 luetellaan seuraavat kriteerit FDIA: lle:

• merkkien tai oireiden väärentäminen tai vamman tai taudin aiheuttaminen toiselle henkilölle pettämistä varten
• esittämällä toiselle henkilölle sairauden merkkejä ja oireita
• ei saa ulkopuolista palkkiota, kuten taloudellista voittoa.
• joilla ei ole todisteita toisesta tilasta, kuten harhaluuloista

Lääkäri huomauttaa, kuinka monta kertaa henkilö on osoittanut FDIA: n mukaista toimintaa.

Jos lääkäri epäilee FDIA: ta, he voivat kutsua asiantuntijaryhmän, mukaan lukien lääkärit, psykologit ja lastensuojelutyöntekijät, arvioimaan tapauksen eri näkökohtia.

He voivat myös testata veri- ja virtsanäytteitä tarkistaakseen sairauden konkreettiset merkit ja todisteet mahdollisista lisäaineista, kuten virtsanäytteissä oleva veri.

Lisäksi jotkut sairaalat ovat käyttäneet videokameroita diagnoosin vahvistamiseen.

Hoito

Eri asiantuntijat voivat hoitaa hoitajaa ja huollettavaa.

Hoito voi sisältää:

• psykoterapia ja neuvonta
• perheterapia
• fysioterapia

Hoitajalle

Psykoterapia voi auttaa hoitajaa tunnistamaan tekojensa syyt ja ongelman ratkaisemisen. Tähän voi sisältyä oppiminen muodostamaan suhteita, jotka eivät liity sairauteen.

Perheterapiassa tarkastellaan perheen jännitteitä ja vanhemmuuden taitoja ja pyritään edistämään terveellistä suhdetta lapsen ja hoitajan välillä.

Tehokas hoito on yleensä mahdollista, kun henkilö on tietoinen ongelman olemassaolosta. Hoito voi olla vaikeaa, jos henkilö kieltää FDIA: n.

Huollettaville

Ryhmä työskentelee huollettavanaan, joka on yleensä lapsi, palauttamaan heidän henkisen ja fyysisen terveytensä.

Äärimmäisissä tapauksissa lapsen on opittava elämään näköhäviön, liikuntarajoitteisten, aivovaurioiden tai vastaavien haasteiden kanssa.

He voivat hyötyä pitkäaikaisesta neuvonnasta ahdistuksen, trauman ja stressin hoitamiseksi. Heidän on ehkä myös opittava muodostamaan ja ylläpitämään terveellisiä suhteita, joihin ei liity sairautta.

Muita haasteita voivat olla koulunkäynnin puuttuminen, sosiaalisten taitojen kehittäminen ja lapsen tavanomaisen rutiinin muiden näkökohtien palauttaminen.

Näkymät

Asiantuntijat ehdottavat, että pitkän aikavälin näkymät riippuvat siitä, kuinka vakava vahinko on ja kuinka kauan lääkäreiden on kulunut FDIA: n tunnistamiseen.

Jotkut ihmiset tarvitsevat elinikäistä hoitoa mielenterveysongelmiin ja tukea fyysisiin haasteisiin.

Asiantuntijat myös kutsuvat lääkäreitä olemaan tietoisia punaisista lipuista, jotta diagnoosi voi tapahtua mahdollisimman aikaisin.

Online-foorumit voivat myös tukea FDIA: han liittyvää väärinkäyttöä selviytyneitä.