Uusi verikoe merkitsee edistymistä taistelussa sepsistä vastaan
Uusi verikoe voi pelastaa henkiä sepsiksen hoidossa. Se arvioi viisi veressä olevaa markkeria ennustamaan, kenellä on matala, keskimääräinen ja korkea kuoleman riski. Tämän tiedon perusteella lääkärit voisivat alkaa hoitaa vakavaa tilaa paljon aikaisemmin ja tarkemmin.
Tutkijat useista lasten sairaaloista Yhdysvalloissa ovat kehittäneet testiä - jota he kutsuvat PERSEVEREksi - yli 10 vuoden ajan. He arvioivat sitä äskettäin kahdella tavalla.
Ensinnäkin he käyttivät testiä ennustamaan kuoleman riski yli 400 vakavasti sepsiksessä sairastuneella lapsella. Sitten he käyttivät sitä hiirillä, joilla oli kokeellinen sepsis, vertaamaan hoitopäätöksiä.
Tuore paperi Tiede Translational Medicine antaa kattavan selvityksen tutkimuksesta ja sen tuloksista.
Tohtori Hector Wong, kriittisen hoitolääketieteen johtaja Cincinnatin lastensairaalan lääketieteellisessä keskuksessa Ohiossa, on tutkimuksen vanhempi tutkija ja ensimmäinen kirjailija.
Hän sanoo, että PERSEVERE paitsi asettaa potilaat ryhmiin sepsiksen kuolettavuuden mukaan, että se antaa myös lääkäreille mahdollisuuden päättää, mitä hoitoja tietyille potilaille annetaan, kuten oikeiden lääkkeiden ja annosten valitseminen.
Arvaamaton ja haastava hoitaa
Sepsis on vakava tila, jossa immuunijärjestelmä käynnistää ylivoimaisen vastauksen infektioon. Infektion syy voi olla mikä tahansa mikrobi, mukaan lukien sienet, bakteerit ja virukset, mutta yleensä se on bakteereja.
Immuunivaste vapauttaa tulehdusproteiineja verenkiertoon aiheuttaen verihyytymiä ja verisuonia vuotamaan. Tämä estää verenkiertoa ja johtaa elinvaurioihin.
Sepsiksen eteneminen on usein arvaamatonta ja nopeaa. Se on merkittävä syy sairaalakuolemiin ja takaisinottoon.
Vaikka kuka tahansa voi kehittää sepsiksen, vanhemmat aikuiset, lapset ja vauvat ovat vaarassa olevien joukossa. Ihmiset, joilla on vakavia vammoja, syöpä, aids, diabetes ja muut lääketieteelliset ongelmat, ovat myös alttiimpia.
Mukaan National Institute of General Medical Sciences, joka on yksi National Institutes of Health (NIH), sepsis vaikuttaa vähintään 1,7 miljoonaan aikuiseen ja on vastuussa 270 000 kuolemasta vuosittain Yhdysvalloissa.
Huolimatta merkittävästä edistymisestä nykyaikaisessa lääketieteessä, sepsis on edelleen haaste lääkäreille ja sillä on suuri kuolemanvaara.
Viisi sepsiksen ennusteen biomarkkia
Yli 10 vuoden ajan, jonka tutkijat ovat kehittäneet PERSEVEREä, he ovat arvioineet sen käyttämällä tietoa yli 1000 lapselta.
He alkoivat 80 biomarkkerin paneelilla ja vähensivät sitä asteittain viiteen.
Tiimin mukaan viisi on hallittavissa oleva luku eri edistyneiden menetelmien yhdistämiseksi etsimiseen ja sitten hoitojen valitsemiseen.
Tutkimusartikkelissaan kirjoittajat luetteloivat viisi PERSEVERE-biomerkkiainetta: "CC-kemokiiniligandi 3 (CCL3), interleukiini 8 (IL8), lämpöshokkiproteiini 70 kDa 1B (HSPA1B), gransiimi B (GZMB) ja matriisimetallopeptidaasi 8 ( MMP8). "
Jokainen biomarkkeri on proteiini, joka "heijastaa sepsisbiologiaa", he huomauttavat.
Uudessa tutkimuksessa työryhmä arvioi PERSEVEREn viimeisimmän version käyttämällä verinäytteitä 461 kriittisesti sairaasta sepsistä sairastavasta lapsesta, jotka olivat hoidossa useissa Yhdysvaltojen lasten sairaaloissa. He myös testasivat työkalua sepsiksen hiirimalleissa.
Koska sääntelyviranomaiset eivät ole vielä hyväksyneet työkalua kliiniseen käyttöön, tutkijat eivät antaneet tulosten antaa tietoa potilaiden hoidosta ja hoidosta. He tekivät vain sen tarkkuuden ja potentiaalin arvioinnin.
Suuri ennustevarmuus
Tulokset osoittivat, että PERSEVERE ennusti suurella luotettavuudella, mitkä lapset kehittävät vakavan sepsiksen ja mitkä eivät.
Tutkijat käyttivät sitten samoja viittä biomarkkeria sepsiksen hiirimallissa. Testi ennusti tarkasti, millä eläimillä oli suuri ja pieni kuolemanriski.
Lisäksi matalan riskin hiiriin verrattuna suuririskisillä oli veressä paljon suurempia määriä bakteereja kuin pienellä riskiryhmällä, ja he tarvitsivat paljon suurempia antibioottiannoksia tartunnan torjumiseksi.
Tutkijat palasivat sitten takaisin lasten näytteisiin ja vahvistivat, että niiden henkilöiden veressä, joilla oli suurempi sepsiksen kuoleman riski, oli myös paljon suurempia määriä bakteereja.
PERSEVERE voi myös antaa hyödyllisiä vihjeitä sepsiksen biologisesta alkuperästä ja mekanismeista, jotka ohjaavat sen nopeaa etenemistä. Nämä tiedot voivat auttaa uusien hoitojen kehittämisessä.
Tutkijat jatkavat PERSEVEREn kehittämistä ja parantamista ennustevälineenä ja löytävät lisää sepsiksen taustalla olevasta biologiasta. He työskentelevät myös aikuisten version parissa.
Tohtori Wong huomauttaa, että PERSEVEREn pääpaino ei ole diagnostinen vaan "ennustava rikastaminen". Sen tarkoituksena on auttaa lääkäreitä ennustamaan paremmin sepsiksen kulku yksilöissä ja räätälöimään hoidot vastaavasti.
"Prognostinen rikastaminen on tarkkuuslääketieteen perustyökalu."
Tohtori Hector Wong
