OCD: Syvä magneettinen stimulaatio voi auttaa, jos muut hoidot epäonnistuvat
Miljoonilla ihmisillä ympäri maailmaa on pakko-oireinen häiriö (OCD), jolla on usein merkittävä vaikutus hyvinvointiin ja elämänlaatuun. Uusi tutkimus Israelista hahmottaa uuden hoitovaihtoehdon, joka voisi auttaa OCD-potilaita, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.
Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistyksen mukaan jopa 2,2 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa elää OCD: n kanssa.
OCD: lle on ominaista pakonomainen, ei-toivottu ajatus ja käyttäytyminen, joka voi usein vaikuttaa henkilön päivittäiseen toimintaan.
Vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan OCD-potilailla on usein "merkittävästi heikentynyt" elämänlaatu kaikkialla spektrissä, joten on ehdottoman tärkeää hallita tätä tilaa saamalla oikea hoito.
Terveydenhuollon tarjoajat määräävät yleensä masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa OCD-oireiden hoitoon. Nämä lähestymistavat eivät kuitenkaan ole tehokkaita kaikille.
Nyt tutkijat, joita johtaa tohtori Lior Carmi - Tel Avivin yliopistosta Israelista - ehdottavat, että syvä transkraniaalinen magneettinen stimulaatio voi auttaa siellä, missä muut OCD-hoidot ovat epäonnistuneet.
Asiantuntijat tarkentavat viimeaikaista tutkimustaan ja sen tuloksia paperissa, joka ilmestyy nyt American Journal of Psychiatry.
He esittävät tuloksiaan myös European College of Neuropsychopharmacology -kongressissa, joka tänä vuonna järjestetään Kööpenhaminassa Tanskassa.
Tahallinen pakkomielteiden provosointi
Vaikka tutkijat ovat aiemmin yrittäneet käyttää transkraniaalista magneettista stimulaatiota OCD: n hoidossa, tämä on ensimmäinen kerta, kun ryhmä on soveltanut syvää magneettista stimulaatiota aivojen alueisiin, jotka liittyvät erityisesti tähän tilaan.
Syvässä transnkraniaalisessa magneettistimulaatiossa tutkijat käyttävät sykkiviä magneettikenttiä kohdentaakseen tietyt aivojen alueet. Tässä tapauksessa tutkijat kohdensivat anteriorisessa cingulate-aivokuoressa ja mediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa olevia neuroneja - molemmilla on todennäköisesti rooli OCD: ssä.
Tutkijat rekrytoivat 99 OCD-potilasta, jotka eivät olleet reagoineet tavalliseen masennuslääkehoitoon. Sitten he jakoivat osallistujat kahteen ryhmään: toinen sai näennäishoidon ja toinen syvän transkraniaalisen magneettisen stimulaation.
Kokeelliset terapeuttiset istunnot pidettiin päivittäin 6 viikon ajan. Syvälle transkraniaaliselle magneettistimulaatiolle tutkijat toimittivat 20 Herzin ärsykkeitä.
"Mielenkiintoinen asia tässä kokeessa on se, että provosoimme tarkoituksella [osallistujia] noin 5 minuuttia ennen kutakin [syvää transkraniaalista magneettista stimulaatiota] istuntoa", Dr. Carmi selittää. "Teimme tämän räätälöimällä provokaation jokaiselle [osallistujalle] omien OCD-pakkomielteidensä mukaan."
"Esimerkiksi jos jollakin oli pakkomieltejä saastumisesta, altistimme [heille] tilanteen, jossa nämä pakkomielteet herättivät esimerkiksi koskettamalla kylpyhuoneen ovenkahvaa tai roskakoria [...]. Kaikki nämä altistukset suunniteltiin jokaiselle yksittäiselle [osallistujalle] ", hän lisää.
"Idea", tohtori Carmi jatkaa, "on antaa hoito aivopiirien herätessä, eikä silloin, kun [osallistuja] miettii ostoksia, jotka hänen on tehtävä istunnon jälkeen."
Yli 40% vastausprosentti kuukauden kuluttua
Mittaamaan uuden terapian tehokkuutta tutkijat käyttivät Yale-Brownin pakko-asteikko-kyselylomaketta, jota asiantuntijat käyttävät usein arvioidakseen oireiden vakavuutta ja hoitovastetta.
Ryhmä havaitsi, että 6 viikon jakson lopussa 38% osallistujista, jotka saivat syvää transkraniaalista magneettista stimulaatiota, näkivät oireidensa parantuneen. Tarkemmin sanottuna he kokivat keskimääräisen oireiden vakavuuden vähenemisen yli 30% verrattuna 11%: n paranemiseen näennäishoitoa saaneissa osallistujissa.
Kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä syvän transkraniaalisen magneettisen stimulaation saaneiden vasteprosentti oli 45,2%, kun taas huijaushoitoa saaneilla 17,8%: n parannusaste.
Tutkijat kuitenkin kirjaivat joitain haittavaikutuksia. Noin kolmasosa kustakin osallistujaryhmästä sanoi kokeneensa päänsärkyä.Kuitenkin vain kaksi osallistujaa putosi tutkimuksesta kivun voimakkuuden vuoksi.
"Tutkijat ovat testanneet [transkraniaalista magneettista stimulaatiota] OCD: n varalta aiemmin, mutta tämä on ensimmäinen kerta, kun olemme stimuloineet tätä aivojen aluetta ja tehneet niin samalla kun räätälöimme altistuksia jokaiselle [osallistujalle]", sanoo tohtori Carmi.
"Lisäksi olemme tehneet niin käyttämällä standardoitua protokollaa monikeskisessä satunnaistetussa kokeessa (11 [sivustolla] Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Israelissa)", hän lisää. "Tämä tarkoittaa, että olemme saavuttaneet nämä positiiviset tulokset [huolimatta] [osallistujien] erilaisuudesta ja monista kliinikoista, jotka arvioivat vastauksen."
"Jos nykyinen hoito toimii OCD: llä, se voi toimia hyvin; Menetelmämme on ensisijaisesti suunnattu niille [joiden olosuhteet] eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon. "
Tohtori Lior Carmi
Kommentoidessaan tutkimuksen tuloksia professori Jose Menchon - Barcelonan yliopistosta Espanjasta - korostaa tämän oikeudenkäynnin tärkeyttä ja kutsuu sitä "erittäin jännittäväksi tutkimukseksi". Prof. Menchon ei osallistunut tähän tutkimukseen.
"[D] eep [transkraniaalinen magneettinen stimulaatio] mahdollistaa sellaisten syvempien aivojen alueiden saavuttamisen ja moduloinnin, jotka voivat olla kriittisemmin mukana OCD: ssä", lisää professori Menchon. "[Siitä] voi tulla hyödyllinen terapeuttinen strategia, jos nämä positiiviset tulokset vahvistetaan jatkotutkimuksissa."
