Munasarjasyövän vaiheet: Mitä tietää
Munasarjasyövän diagnoosi voi olla pelottava tai ylivoimainen. Ennuste antaa yleiskuvan, vaikka näkymät riippuvat yksittäisistä tekijöistä.
Munasarjasyövän ennuste riippuu vaiheesta ja tekijöistä, kuten henkilön ikä ja yleinen terveys.
Tässä artikkelissa kuvataan munasarjasyövän vaiheet, hoitovaihtoehdot ja eloonjäämisaste.
Yleiskatsaus
Munasarjasyövän vaiheet vaihtelevat 1–4 riippuen kasvaimen koosta ja siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt koko kehoon.
Gynekologinen onkologi, sukuelinten syöpään erikoistunut asiantuntija, suorittaa tyypillisesti tämän lavastuksen.
Sekä kansainvälinen gynekologian ja synnytysjärjestö että Yhdysvaltojen syöpäkomitea ovat kehittäneet hyvin samanlaisia munasarjasyövän pysäytysjärjestelmiä.
Molemmat ottavat huomioon kolme tekijää määritettäessä munasarjasyövän vaiheita:
- Kasvaimen koko: Tähän sisältyy kasvaimen koon arviointi ja onko syöpä levinnyt munasarjojen ja munanjohtimien ulkopuolelle.
- Imusolmukkeet: Tähän sisältyy tarkistaminen, onko läheisissä imusolmukkeissa syöpää.
- Metastaasi: Tähän sisältyy sen tarkistaminen, onko syöpä levinnyt kehon kaukaisiin osiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luihin.
Vaihe 1 syöpä
Vaiheen 1 munasarjasyöpä on yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kehon kaukaisiin alueisiin.
Joissakin tapauksissa syöpä kehittyy munasarjan pinnalla tai syöpäsolut irtoavat ja lääkärit havaitsevat ne vatsa- tai lantionesteessä.
Vaiheen 1 syövällä on kolme alaluokkaa:
- Jos syöpä on yhdessä munasarjassa tai munanjohtimessa, alaluokka on 1a.
- Jos se on molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa, alaluokka on 1b.
Alaluokka on 1c, jos syöpä on yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja jokin seuraavista on totta:
- Kasvaimen ympärillä oleva kudos on rikkoutunut leikkauksen aikana.
- Syöpä on munasarjan tai munanjohtimen ulkopuolella.
- Syöpäsolut esiintyvät lantion tai vatsanesteessä.
Vaihe 2 syöpä
Vaiheen 2 munasarjasyöpä on levinnyt muihin lantion elimiin, kuten virtsarakon, kohtuun, peräsuoleen tai paksusuoleen. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai lantion ulkopuolisiin alueisiin.
Vaiheen 2 syövällä on kaksi alaluokkaa:
- 2a: Syöpä on levinnyt kohtuun tai munanjohtimiin, mutta ei läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin.
- 2b: Syöpä on levinnyt läheisiin lantion elimiin, kuten virtsarakon tai peräsuolen, mutta ei läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin kohtiin.
Vaihe 3 syöpä
Vaiheen 3 munasarjasyöpä on yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa tai vatsaontelon vuorauksessa, jota kutsutaan vatsakalvoksi.
Se on levinnyt myös läheisiin lantion elimiin ja imusolmukkeisiin.
Vaiheen 3 syövällä on neljä alaluokkaa:
- 3a1: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle imusolmukkeisiin, mahdollisesti vatsakalvon lähellä oleviin, mutta ei kaukaisiin kohtiin.
- 3a2: Kuten yllä, ja syöpä on levinnyt lantion lähellä oleviin elimiin. Vatsan vuorauksessa on syövän mikroskooppisia kerrostumia.
- 3b: Kuten yllä, ja vuorauksen kerrostumat ovat nyt näkyvissä paljaalla silmällä, mutta alle 2 cm (cm).
- 3c: Kuten yllä, mutta kerrostumat ovat yli 2 cm.
Vaihe 4 syöpä
Vaiheen 4 munasarjasyöpä on levinnyt keuhkojen ympärillä olevaan nesteeseen tai maksaan, luihin, pernaan, suolistoon tai kauempana oleviin imusolmukkeisiin.
Vaiheen 4 syövällä on kaksi alaluokkaa:
- 4a: Syöpä on levinnyt nesteeseen keuhkojen ympärillä, mutta ei missään muualla, vatsan ulkopuolella.
- 4b: Syöpä on levinnyt maksaan, luihin, pernaan, suolistoon tai kauempiin imusolmukkeisiin.
Kuinka lääkärit määrittävät syövän vaiheen?
Munasarjasyövän lavastus on tärkeä, koska se auttaa ohjaamaan syövän hoitoa ja antaa paremman käsityksen henkilön ennusteesta.
Lääkäri voi vaihtaa syöpää kahdessa kohdassa:
- Leikkausta edeltävä, kliininen vaiheistus: Tähän sisältyy kuvantamisen käyttö käsityksen saamiseksi etäpesäkkeistä ja alustavan hoitosuunnitelman laatiminen. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos henkilö ei pääse leikkaukseen.
- Kirurginen vaihe: Leikkauksen aikana kirurgi voi vahvistaa ja visualisoida paremmin syövän leviämisen laajuuden.
Syöpä on levinnyt, lääkäri voi ottaa näytteitä:
- läheiset imusolmukkeet
- lantio
- vatsa
- kalvo
- omentum, joka on rasvakudoksen kerros, joka peittää vatsan elimet
- vatsakalvo, kudos, joka reunustaa vatsan sisäpuolta
- astsiitti, joka on nesteen kertyminen vatsaan
Assiitin puuttuessa lääkärit voivat suorittaa vatsakalvon pesun leikkauksen aikana. Tähän sisältyy vatsan sisäosan, nimeltään vatsakalvon ontelo, pesu.
Lääkärit voivat myös käyttää kuvantamistestejä arvioidakseen kasvainten koon ja onko syöpä levinnyt lähtöpisteen ulkopuolelle. Joitakin esimerkkejä hyödyllisistä testeistä ovat:
- Röntgensäteet
- ultraääni
- MRI-skannaus
- TT-skannaukset
Näkymät ja selviytymisasteet jokaisessa vaiheessa
Munasarjasyövän eloonjäämisaste riippuu muun muassa syövän vaiheesta.
Kansallisen syöpäinstituutin seuranta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma (SEER) arvioi, että Yhdysvalloissa tulee olemaan 22530 uutta munasarjasyövän tapausta vuonna 2019. Tämä edustaisi 1,3% kaikista uusista syöpätapauksista.
SEER raportoi myös, että maassa 13980 ihmistä kuolee munasarjasyöpään koko vuoden, mikä on 2,3% kaikista syöpäkuolemista.
Vuosien 2009–2015 tietojen perusteella 47,6% ihmisistä selviää viisi vuotta munasarjasyövän diagnoosin jälkeen. Diagnoosivaihe on kuitenkin avainasemassa.
SEER seuraa myös munasarjasyövän eloonjäämistä sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt diagnoosin avulla. Se käyttää kolmea luokitusta:
- Paikallinen syöpä rajoittuu munasarjoihin.
- Alueellinen syöpä on levinnyt läheisille alueille tai imusolmukkeisiin.
- Kaukainen syöpä on levinnyt paljon alkuperäalueen ulkopuolelle.
Alla on munasarjasyövän viiden vuoden eloonjäämisaste luokituksen mukaan:
Lääkärit luokittelevat 59% munasarjasyöpätapauksista etäisiksi diagnoosin yhteydessä.
Syöpä
Syövän aste ja vaihe voivat auttaa lääkäriä suosittelemaan parasta hoitomuotoa.
Syöpäluokka kuvaa sitä, kuinka paljon syöpäsolut ovat mutatoituneet tai missä määrin ne muistuttavat tavallisia soluja.
Tämä toimenpide on erittäin tärkeä, koska se voi määrittää nopeuden, jolla syöpä todennäköisesti kasvaa tai leviää.
Seuraavassa kuvataan hoitovaihtoehtoja vaiheittain, mutta pidä mielessä, että syövän aste on myös avaintekijä hoidossa.
Hoitovaihtoehdot kussakin vaiheessa
Munasarjasyövän hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien syövän vaihe, tyyppi ja aste sekä henkilön mieltymykset ja yleinen terveys.
Vaihe 1
Ensimmäisen vaiheen munasarjasyövän ensisijainen hoito on leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Monissa tapauksissa kirurgi poistaa munasarjat, munanjohtimet ja kohtu.
Henkilö voi tarvita lisähoitoa, jos lääketieteellinen ryhmä arvioi kasvaimen laboratoriossa arvioidessaan korkean asteen syöpää. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella kemoterapiaa.
Vaiheet 2–4
Hoito alkaa tyypillisesti leikkauksella:
- kasvain
- munasarjat
- munanjohtimet
- kohtu
Koko syövän poistamiseksi kirurgi saattaa joutua poistamaan myös muiden elinten palaset, kuten suolet tai maksa.
Leikkauksen jälkeen henkilö saa kemoterapiaa. Lääkärit seuraavat henkilön etenemistä verikokeiden ja kuvantamisen avulla.
Jos syöpä on pitkälle edennyt, lääkäri voi suositella neoadjuvanttista kemoterapiaa ennen leikkausta. Tämä on äskettäinen strategia.
Nimi "neoadjuvanttinen kemoterapia" viittaa yksinkertaisesti kemoterapiaan, jota lääkärit antavat ennen leikkausta, ja tarkoituksena on vähentää kasvainta. Pienemmän kasvaimen poistamiseen liittyy vähemmän laaja leikkaus ja pienempi riski.
Yksittäisistä tekijöistä riippuen leikkausriski voi kuitenkin olla suurempi kuin hyödyt, ja lääkärit voivat suositella ei-kirurgisia vaihtoehtoja.
Esimerkiksi, kun syöpä on vaiheessa 4, henkilö ja hänen lääkäri voivat valita palliatiivisen hoidon, jonka tarkoituksena on lievittää oireita ja tarjota mukavuutta.
Yhteenveto
Munasarjasyöpää on usein vaikea havaita sen alkuvaiheessa. Paras hoitojakso ja ennuste riippuvat syövän vaiheesta, tyypistä ja asteesta diagnoosin yhteydessä.
On tärkeää muistaa, että eloonjäämisasteet ovat vain arvioita. Ennuste riippuu kullekin henkilölle omituisista tekijöistä.
Lääkäri voi antaa tarkkaa tietoa ennusteesta ja hoitovaihtoehdoista.
