Perifeerisen valtimotaudin oireet, syyt ja paljon muuta

Perifeerinen valtimotauti (PAD) viittaa verisuonten sairauksiin, jotka sijaitsevat sydämen ja aivojen ulkopuolella. Ne johtuvat useimmiten rasvakertymien kertymisestä valtimoihin. PAD tunnetaan myös nimellä perifeerinen valtimotauti tai perifeerinen verisuonisairaus (joka sisältää sekä valtimot että laskimot).

PAD vaikuttaa verisuoniin, mikä aiheuttaa niiden kapenemisen, mikä rajoittaa verenkiertoa käsivarsissa, munuaisissa, mahassa ja yleisimmin jaloissa.

Arviolta 8,5 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on perifeerinen valtimotauti, joka vaikuttaa noin 12-20 prosenttiin yli 60-vuotiaista amerikkalaisista.

Perifeerinen valtimotauti on merkittävä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskitekijä. PAD on yleisempi afrikkalaisamerikkalaisissa kuin muut roduryhmät; ja miehet kehittävät PAD: ta hieman todennäköisemmin kuin naiset. Perifeeriset verisuonisairaudet ovat yleisempiä myös tupakoitsijoilla.

Vaikka tilalla voi olla vakavia seurauksia, liikunta voi merkittävästi parantaa oireita.

Nopeat faktat ääreisvaltimosairaudesta

• Paras tapa estää PAD on osallistuminen fyysiseen toimintaan.
• Yleisin syy on kolesterolin kertyminen valtimoihin.
• Perifeerinen valtimotauti on vakavampien sydäntapahtumien riskitekijä.
• PAD: n oireita ovat puutuminen ja kipu jaloissa.

Mitkä ovat ääreisvaltimosairauden oireet?

Oireisiin kuuluu vasikoiden ja reiden kipu, joka voi olla havaittavissa portaita kiipeettäessä.

Asiantuntijat sanovat, että noin puolet kaikista PAD-potilaista ei tiedä, että heillä on sairaus; tämä johtuu siitä, että monilla ihmisillä ei ole oireita. Mahdollisia oireita ovat:

• Hiustenlähtö jaloissa.
• Ajoittainen claudication - reiden tai vasikan lihakset voivat tuntea kipua kävellessä tai noustessa portaita; jotkut ihmiset valittavat tuskallisista lantioista.
• Jalkojen heikkous.
• Jalka tai säären voi tuntua kylmältä.
• Tunnottomuus jaloissa.
• Hauras varpaankynnet.
• Varpaat kasvavat hitaasti.
• Jalkojen ja jalkojen haavat tai haavaumat, joiden parantuminen kestää kauan (tai ei koskaan parane).
• Jalkojen iho muuttuu kiiltäväksi tai muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi.
• Vaikeus löytää pulssi jalasta tai jalasta.
• Erektiohäiriöt (impotenssi miehillä, ongelmat erektion saavuttamisessa tai ylläpitämisessä).

Perifeerisen valtimosairauden syyt

PAD: n yleisin syy on ateroskleroosi. Ateroskleroosi on asteittainen prosessi, jossa rasvainen materiaali kerääntyy valtimoiden sisään.

Harvinaisempia perifeerisen valtimotaudin syitä ovat verihyytymät valtimoissa, raajojen vammat ja lihasten ja nivelsiteiden epätavallinen anatomia.

PAD: iin vaikuttavia riskitekijöitä ovat diabetes, tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine, ikän nousu, korkea kolesteroli, sydänsairauksien suvussa ja ylimääräinen C-reaktiivisen proteiinin tai homokysteiinin määrä.

Kuinka ääreisvaltimotauti diagnosoidaan?

PAD voidaan diagnosoida useilla tavoilla, jos tautia epäillään, lääkäri tarkistaa ensin potilaan jalat.

• Nilkka-olkavarren indeksi - yleisin PAD-testi, se on testi, joka vertaa nilkan verenpainetta käsivarren verenpaineeseen.
• Ultraäänitutkimus, angiografia ja verikokeet - voidaan myös suositella kolesterolin, homokysteiinin ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuksien tarkistamiseksi.
• Doppler- ja ultraäänikuvaus (Duplex) - ei-invasiivinen menetelmä, joka visualisoi valtimon ääniaalloilla ja mittaa valtimon verenkiertoa tukoksen läsnäolon osoittamiseksi.
• Tietokonetomografinen angiografia (CT) - toinen ei-invasiivinen testi, joka kuvaa potilaan vatsan, lantion ja jalkojen valtimoita. Tämä testi on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on sydämentahdistimia tai stenttejä.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA) - antaa samanlaisia ​​tietoja kuin TT-skannaus, mutta ilman röntgensäteitä.
• Angiografia - tämä on yleensä varattu käytettäväksi verisuonten hoitomenetelmien yhteydessä. Angiogrammin aikana varjoainetta ruiskutetaan valtimoon ja otetaan röntgenkuvia verenkierron osoittamiseksi ja mahdollisten tukosten havaitsemiseksi.

Diagnosoimaton tai käsittelemätön PAD voi olla vaarallinen; se voi johtaa tuskallisiin oireisiin, jalan menetykseen, lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin riskiin ja kaulavaltimon ateroskleroosiin (verisuonet ahtauttavat aivoja).

Koska PAD-potilailla on lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, American Heart Association kehottaa riskialttiita ihmisiä keskustelemaan PAD: n kanssa lääkärin kanssa varhaisen diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi.

Perifeerisen valtimosairauden hoitovaihtoehdot

Yksi tehokas hoito on säännöllisten jalkaharjoitusten tekeminen, lääkäri antaa yksilöllisiä neuvoja siitä, minkä tyyppiset harjoitukset ovat tehokkaimpia.

American College of Cardiology Foundation ja American Heart Foundation (ACCF / AHA) tekivät yhteistyötä luodakseen "Perifeerisen valtimosairauden potilaiden hoitoa koskevan ohjeen 2011 ACCF / AHA-tarkennetun päivityksen (päivittämällä vuoden 2005 ohjeet"). He julkaisivat asiakirjan lehdessä Verenkierto.

He suosittelevat:

Säännöllinen liikunta - tämä on tehokkain hoito, lääkäri suosittelee usein ohjattua liikuntakoulutusta. Potilaan on ehkä aloitettava hitaasti. Yksinkertaiset kävelyohjelmat, jalkaharjoitukset ja juoksumaton harjoitusohjelmat kolme kertaa viikossa voivat johtaa oireiden vähenemiseen vain 4-8 viikossa.

Ruokavalion muutokset ja mukautukset - monilla PAD-potilailla on kohonnut kolesterolitaso. Ruokavalio, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja kolesterolia sekä runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, voi auttaa alentamaan veren kolesterolitasoja.

Tupakoinnin lopettaminen - tupakansavu lisää huomattavasti PAD: n, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Tupakoitsijoilla voi olla neljä kertaa suurempi riski saada PAD kuin tupakoimattomilla. Tupakoinnin lopettaminen auttaa hidastamaan PAD: n ja muiden sydämeen liittyvien sairauksien etenemistä.

Jotkut lääkkeet - lääkäri voi määrätä verenpainelääkkeitä sekä statiineja kolesterolitason alentamiseksi. Silostatsolia ja pentoksifylliiniä voidaan suositella potilaille, joilla on ajoittainen claudication. ACE: n estäjän - ramipriilin - osoitettiin parantavan kivutonta kävelyä 60 prosentilla tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna JAMA.

Harjoittaessa ajoittaista hämmennystä on otettava huomioon se tosiasia, että kävely voi olla tuskallista. Ohjelma koostuu vuorotellen toiminnan ja levon välillä.

Jos yllä mainitut hoidot eivät auta tarpeeksi, lääkäri voi neuvoa angioplastiaa - verisuonen kirurgista vapauttamista tai korjaamista.

Perifeerisen valtimosairauden ehkäisy

Seuraavien riskitekijöiden huomioiminen voi auttaa estämään tai viivästyttämään PAD: ta:

• Perhehistoria - jos sinulla tai jollakin perheessäsi on tai on ollut perifeerinen valtimotauti, muista kertoa lääkärillesi.
• Tupakointi - tupakointi liittyy läheisemmin sydänsairauksien kehittymiseen kuin mikään muu riskitekijä. Säännölliset tupakoitsijat kehittävät PAD: ta neljä kertaa todennäköisemmin kuin elinaikana tupakoimattomat. Keskustele lääkärin kanssa ohjelmista ja tuotteista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.
• Ruokavalio - noudata terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän rasvaa, tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja, kolesterolia ja natriumia. Syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Ylipainoisten ja liikalihavien potilaiden tulisi työskennellä lääkärin kanssa kohtuullisen laihtumissuunnitelman luomiseksi.

Näkymät

PAD lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, ​​joten on tärkeää, että se diagnosoidaan mahdollisimman pian. Näkymät riippuvat useista tekijöistä, mutta yllä olevien elämäntapaohjeiden noudattaminen parantaa näkymiä merkittävästi.

Joitakin PAD-tapauksia voidaan hallita pelkästään elämäntapamuutoksilla ja lääkityksellä.